复方甘草酸苷的临床应用综述

复方甘草酸苷的临床应用综述

王芬

广西壮族自治区桂东人民医院  广西梧州市  543000

摘要：目的：探析复方甘草酸苷的临床应用。方法：以“复方甘草酸苷”“临床应用”等为关键词在知网、万方等数据库搜索文献。结果：复方甘草酸苷被广泛应用于肝炎、肝纤维化、肝硬化、带状疱疹、皮炎湿疹、白癜风等疾病的治疗。结论：复方甘草酸苷在临床应用广泛，尤其是肝病和皮肤病方面更是常见，并且疗效显著。

关键词：复方甘草酸苷；临床应用；综述

    复方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸、半胱胺酸组成的复合物，具有较强的抗炎、抗变态反应及皮质激素样作用，并具有调节免疫、抑制病毒增殖及灭活病毒、降低转氨酶、修复肝组织损伤等多种作用。由于复方甘草酸苷具有多种功效，近年来临床上被广泛应用于多种肝脏疾病、皮肤病等疾病的治疗，本文现对其临床应用情况进行综述。

1.在肝病方面的应用

1.1治疗乙型肝炎

    在庄慕云[1]针对乙型肝炎患者的研究中，观察组采用复方甘草酸苷，对照组则采用门冬氨酸钾镁，在进行3个月的干预后发现，观察组患者的临床症状缓解率达到了90%以上，同时其转氨酶水平也出现了明显下降。在刘国平等[2]针对乙型肝炎患者研究中，观察组治疗方案为复方甘草酸苷，对照组治疗方案为甘草酸二铵，两组患者均进行了6个月的治疗，结果发现，在治疗第一个月时患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平都出现了下降，其治疗过程中没有出现水钠潴留和低钾的情况，其应用效果要优于对照组。

1.2治疗丙型肝炎

    在赵永祥[3]的研究中显示，经过3个月的复方甘草酸苷干预后，丙型肝炎患者的丙型肝炎病毒 - 核糖核酸（HCV-RNA）的转阴率达到了95%，和应用干扰素治疗患者相比，其转阴率明显较高，效果较好。在其研究中还显示, 应用复方甘草酸苷治疗患者ALT的复常率较高，数据差异有统计学意义。

1.3治疗肝硬化

冯飞[4]在还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化的临床效果观察中，证实复方甘草酸苷在酒精性肝硬化治疗中获得了较好干预效果。王剑等[5]对活动性肝硬化进行了研究，采取复方甘草酸苷静脉滴注治疗，在应用一年半之后，患者腹水的体征得到了明显的改善，入组的40例患者中8例腹水完全消失，剩余32例患者腹水均得到了明显改善，可正常工作和生活。

1.4抗肝纤维化

叶泉忠等[6]针对乙肝导致的肝纤维化患者进行了研究，采用复方甘草酸苷注射液进行治疗，经静脉滴注连续治疗1个月之后改为口服治疗，服用剂量为每天三次，每次50mg，连续口服用药两个月。三个月后患者的治疗有效率达到82.3%，并且患者的肝功能明显好转，且体征变化明显，纤维化指标趋于正常值。

1.5治疗甲型肝炎

孟玉丽等[7]在研究临床甲型肝炎的治疗中指出，复方甘草酸苷注射液联合双环醇片治疗甲肝，疗效显著，能促进患者肝功能恢复，且安全性高。

2.在皮肤病方面的应用

2.1治疗带状疱疹

在王林英[8]的研究中将带状疱疹患者作为研究对象，对照组患者采取的治疗方案为阿昔洛韦，观察组采用复方甘草酸苷，结果显示，观察组患者发疹时间和结痂时间和对照组相比明显较短，且治疗后经1年随访后无并发症发生，获得了较好的治疗效果。

2.2治疗扁平疣

在赵玉凤等[9]的研究中，将扁平疣患者作为研究对象，对照组应用他扎罗汀乳膏进行治疗，观察组则采用复方甘草酸苷治疗，结果显示观察组治疗有效率为74.2%，对照组为45.2%，观察组具有明显优势。

2.3治疗斑秃

斑秃是皮肤附属器官疾病的典型病例，通过复方甘草酸苷的治疗可获得一定的效果。刘庆婷等[10]在研究中指出，斑秃是突然发生于身体任何长毛部位的局限性脱发，指各种原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发，它是一种使患者产生恐惧甚至抑郁等一系列情志变化，并且影响患者正常生活的疾病，加强临床治疗刻不容缓，单独应用复方甘草酸苷或与其他药物联合应用，均可获得良好疗效。

2.4治疗皮炎湿疹

何文强[11]在研究皮炎湿疹的临床治疗中认为，盐酸左西替利嗪片联合复方甘草酸苷片对患者进行治疗，弥补了单一用药的缺陷，显著提高临床效果。

2.5治疗过敏性紫癜中

过敏性紫癜是小儿常患疾病，其主要特点为反复发作，迁延不愈。魏珍元[12]在研究中将过敏性紫癜患儿作为研究对象，共计纳入80例，对照组患儿采取的治疗方案为抗过敏治疗，药物为西替利嗪抗敏和氯苯那敏，以及复方芦丁以及维生素C等基础治疗，观察组患者则在此基础之上给予复方甘草酸苷，结果显示，治疗后,观察组患儿多症状消失以及恢复时间均显著优于对照组患儿多症状消失以及恢复时间，且观察组患儿治疗有效率93.3％,显著高于对照组患儿治疗有效率83.3％。裴雪霞等[13]在治疗儿童过敏性紫癜的临床研究中指出，在西咪替丁的基础上加入复方甘草酸苷对患儿进行治疗，能够改善患儿的免疫功能，不良反应发生率低，临床效果显著。

2.6治疗马拉色菌毛囊炎

韦无边等[1

4]将复方甘草酸苷应用于马拉色菌毛囊炎的治疗，研究中纳入了202例患者，对照组患者治疗方案为外用氯柳酊和口服氟康唑，观察组则采用氟康唑和复方甘草酸苷，治疗时间为14天，结果显示，观察组患者的治愈率达到了78.3%，明显高于对照组的53.13%，相比之下观察组患者的治愈率更好，同时也显示了复方甘草酸苷在真菌性皮肤病中的良好应用效果。

2.7治疗白癜风

白癜风是典型的色素障碍性疾病，主要表现为色局部或者广泛性色素脱失。吉津[15]将复方甘草酸苷应用于白癜风的治疗中，共计纳入了80例白癜风患者，对照组采取他克莫司治疗，观察组则采取复方甘草酸苷治疗，经过两年治疗后发现，观察组患者的治疗有效率为97.5%，而对照组则为80.00%，复方甘草酸苷治疗方案具有一定的优势。从皮损面积上来看，治疗后，观察组患者的皮损面积为（84.33±3.62）cm2，而对照组则为（121.3±16.3）cm2，从本结果中可以看出，复方甘草酸苷在改善白癜风方面的良好作用。

3. 在其他疾病中的应用

3.1治疗肺结核

陈大发等[16]在研究肺结核患者的临床治疗时发现，应用复方甘草酸苷对患者进行治疗，根据患者的实际情况合理用药，能够恢复肝细胞功能，抑制细胞凋亡，并且有着较高的疗效和安全性。

3.2治疗溃疡性结肠炎

朱宝江[17]在研究过程中指出，在溃疡性结肠炎患者的临床治疗中，联合使用复方甘草酸苷与美沙拉嗪，可有效改善患者的炎症指标，提高生活质量，减少不良反应的发生，同时保证治疗安全。

3.3治疗系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制主要与各种免疫紊乱有管。CD4+CD25+T细胞水平降低可能是本病的发病机制之一。李毓阳等研究发现口服复方甘草酸苷片可以明显提高CD4+CD25+T细胞表达水平，调节系统性红斑狼疮的免疫失衡。

3.4治疗重症细菌性肺炎

 向海等[19]将复方甘草酸苷应用于重症细菌性肺炎的治疗，研究中纳入了102例患者，对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组采用复方甘草酸苷联合亚胺培南西司他丁钠治疗。通过比较发现观察组总有效率(94.12%)较对照组(78.43%)高，观察组体温复常、咳嗽咳痰缓解、肺部啰音消失及住院时间较对照组短；治疗后两组血清NT-pro BNP、CK-MB水平均较治疗前降低，且观察组降低幅度更大；结果显示复方甘草酸苷联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症细菌性肺炎效果显著，可有效控制病情、缓解临床症状，减轻机体炎症，且对心肌无影响，安全性较高。

4.小结

复方甘草酸苷是以甘草酸苷、半胱氨酸和甘氨酸为主要成分的复方制剂，具有多重药理作用：（1）保护肝细胞膜，其机制是通过抑制磷脂酶 Ａ2的活性达到抗炎保护肝细胞膜的作用；（2）类固醇样作用，复方甘草酸苷的主要活性物质为甘草次酸，甘草次酸在化学结构上类似肾上腺皮质激素，也具有抗炎、抗变态反应和类固醇样免疫调节等作用。 （3）免疫调节；甘草酸具有 Ｔ细胞活化调节作用、γ-ＩＦＮ诱发作用、ＮＫ细胞活化作用、胸腺外Ｔ淋巴细胞分化增强作用等；（4）抑制病毒增殖、灭活病毒作用；（5）对慢性肝病肝纤维化及癌变有抑制效果。因而它在肝病、皮肤病及溃疡性结肠炎等其他疾病的临床治疗中，不论是单独应用还是与其他药物联合使用，都疗效稳定，尤其对一些与病毒感染或免疫功能相关的疾病疗效显著。此外，由于复方甘草酸苷没有同皮质类固醇激素一样的水钠潴留等不良反应，使之成为对激素禁忌的临床患者如伴有糖尿病、高血压病、溃疡等皮肤病患者的首选药物。

参考文献
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