盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床效果观察

盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床效果观察

李润丽,杜锋,李玉萍

寿光市妇幼保健院 山东 寿光 262700

【摘要】目的 研究分析盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的疗效。方法 选择2021年3月-2022年3月就诊的薄型子宫内膜妇女50例，随机分为两组，每组25例，对照组采用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗，研究组在对照组的基础上联合运用盆底仿生物电刺激治疗。比较两组LH峰日子宫内膜下各项血流动力学指标（PI、RI、S/D）变化情况，比较两组LH峰日A型子宫内膜患者占比及子宫内膜厚度变化情况，比较两组满意度。结果 对照组治疗前后LH峰日子宫内膜下血流动力学指标无明显变化（P＞0.05），研究组治疗后LH峰日子宫内膜下血流动力学指标低于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后LH峰日子宫内膜下血流动力学指标低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后A型子宫内膜患者占比、子宫内膜厚度均大于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后A型子宫内膜患者占比、治疗后≥7mm患者占比、子宫内膜厚度均大于对照组（P＜0.05）；研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 使用盆底仿生物电刺激对薄型子宫内膜患者进行治疗，可以增加血流灌注，优化血流参数，改善子宫内膜厚度，患者满意度高，值得临床推广。

【关键词】薄型子宫内膜；盆底仿生物电刺激；子宫内膜厚度；血流动力学

    薄型子宫内膜患者的内膜厚度与可获得妊娠的阈厚度相比偏低。目前对于薄型子宫内膜尚无统一的标准，临床上多认为薄型子宫内膜是患者自然月经周期LH峰日或人绒膜促性腺激素日超声下子宫内膜厚度＜7mm[1]。薄型子宫内膜的病因较为复杂，其发生与年龄、妇科炎症、药物损伤、宫腔操作等因素有关。目前临床薄型子宫内膜的治疗手段有激素调节、机械刺激子宫内膜和药物改善微循环等，但疗效欠佳，治疗难度大[2]。另外，子宫内膜薄会导致胚胎着床失败，造成不孕不育。本次研究将盆底仿生物电刺激应用在薄型子宫内膜患者治疗中，研究分析其临床效果。

1资料与方法 

1.1一般资料 

选择2021年3月-2022年3月在寿光市妇幼保健院妇孺国医堂就诊的薄型子宫内膜妇女50例。

纳入标准:患者均无其他内科疾病，无糖尿病、高血压等未控制疾病，无精神类疾病史，未长期服用非甾体抗炎药、激素类等影响研究的药物，无生殖道器质性病变，无肿瘤或其他内分泌疾病导致的月经紊乱，近3个月未接受相关中西医诊治，45岁之前已有性生活，能积极配合随访调查。

将患者随机分为两组，对照组25例，年龄23-42岁，平均年龄（32.6±6.4）岁，病程8-12个月，平均病程（10.1±1.9）个月，流产次数1-3次，平均流产次数（2.1±0.5）次，体质量指数（BMI）（23.3±1.9）kg/m2。研究组25例，年龄22-44岁，平均年龄（32.8±6.2）岁，病程8-11个月，平均病程（9.9±1.8）个月，流产次数1-3次，平均流产次数（2.0±0.3）次，体质量指数（BMI）（22.9±1.9）kg/m2。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用使用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗。药物用法与剂量：月经第5天后连续21天口服戊酸雌二醇（补佳乐），每天3次，每次2mg；地屈孕酮（达芙通）在后10天使用，每天1次，每次20mg，连续治疗3个月经周期。

研究组在对照组基础上联合运用盆底仿生物电刺激治疗。盆底仿生物电刺激治疗方法：采用南京伟思瑞翼电子科技有限公司生产的SA9800治疗仪，自患者月经第8天开始至促黄体生成素（LH）峰日进行治疗，患者取仰卧位，将阴道电极轻柔置入患者阴道内，将4个电极片分别贴于患者双侧腹股沟位置和第二腰椎棘突左右旁开1.5cm处，交流电频率40Hz，脉宽250μs，由弱到强逐渐增加电流强度，以患者耐受为标准。每次治疗30分钟，每天1次，连续治疗3个月经周期。

1.3观察指标

（1）比较两组LH峰日子宫内膜下各项血流动力学指标变化情况。（2）比较两组LH峰日A型子宫内膜患者占比及子宫内膜厚度变化情况。（3）比较两组满意度。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件，计量资料采用(±S)表示，治疗前、后各参数比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对照组治疗前后LH峰日子宫内膜下各项血流动力学指标无明显变化（P＞0.05），研究组治疗后LH峰日子宫内膜下各项血流动力学指标均低于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后LH峰日各项血流动力学指标均低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1   两组LH峰日子宫内膜下血流动力学指标变化对比（）

2.2  两组治疗后A型子宫内膜患者占比、子宫内膜厚度均大于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后A型子宫内膜患者占比、治疗后≥7mm患者占比、子宫内膜厚度均大于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2   两组LH峰日A型子宫内膜患者占比及子宫内膜厚度变化对比（）

2.3  研究组满意度高于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3   两组满意度对比（例，%）

3讨论

薄型子宫内膜已成为困扰女性的一大难题。临床上多认为薄型子宫内膜是患者自然月经周期LH峰日或人绒膜促性腺激素日超声下子宫内膜厚度＜7mm[1] 。目前临床用于治疗薄型子宫内膜的主要手段有药物治疗（如大剂量雌激素、低剂量阿司匹林）和子宫内膜微创术治疗。但药物治疗过程中存在治疗时间长、患者依从性差、治疗效果不确定等问题。而微创手术治疗虽然可以通过局部机械性刺激达到增长子宫内膜的目的，但属于有创操作，易感染，可操作性差。因此，找到一种行之有效、安全可靠的方法增加子宫内膜厚度是目前迫切需要的。

南京伟思瑞翼电子科技有限公司生产的SA9800仿生物电刺激治疗仪，通过阴道电极及电极片，释放电脉冲信号，刺激盆底的肌肉和神经，增加盆底肌肉的收缩力，促进盆底的血液循环；同时可以加快子宫和卵巢周围的血液循环，进而间接增加子宫内膜的血流灌注，增加组织营养，加速组织修复，加速生理功能修复，从而达到增加子宫内膜厚度的目的。同时SA9800仿生物电刺激治疗仪，可以直接刺激血管平滑肌收缩和松弛，从而降低血管阻力，加速血液流动，增加子宫肌肉、子宫内膜、阴道、盆底的血液循环，进而改善子宫内膜容受性，改善子宫环境，增加子宫内膜厚度，有效促进其生长[3]。

本次研究，对照组使用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗，研究组在对照组基础上给予盆底仿生物电刺激治疗。结果显示，对照组治疗前后LH峰日子宫内膜下血流动力学指标无明显变化，研究组治疗后有明显改善，且研究组治疗后LH峰日PI、RI、S/D均低于对照组。说明盆底仿生物电刺激治疗后，能够增加血流灌注，增强子宫内膜容受性。分析原因可能是盆底仿生物电刺激阴道，可以刺激血管平滑肌的收缩和松弛，增强生物功能，增加子宫组织的营养支持，增强子宫肌层、盆底肌的容受性，改善血液循环，在保持血流阻力降低的同时，加速血液流动[4]。

本次研究，两组治疗后A型子宫内膜患者占比均有所增加，患者的子宫内膜厚度均有所增厚，且研究组治疗后A型子宫内膜患者占比及治疗后≥7mm患者占比更多，子宫内膜厚度更大。表明使用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗及加用盆底仿生物电刺激治疗均可有效增加薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度，且加用盆底仿生物电刺激治疗效果更佳。分析原因可能是，A型子宫内膜的转变对大剂量的雌激素更加敏感，因而治疗后的A型子宫内膜患者占比有明显增多[5]。加用盆底仿生物电刺激治疗后，能够增加子宫局部神经、血管、肌肉组织的血液供应，改善子宫微环境，增加组织营养，提高子宫内膜容受性，增加子宫内膜厚度，促进向A型子宫内膜转变[6]。

综上所述，盆底仿生物电刺激安全有效、操作简单，薄型子宫内膜患者使用盆底仿生物电刺激进行治疗，可以优化患者血流参数，改善子宫内膜厚度，患者满意度高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]韩亚光,韩延华,吴效科,等.薄型子宫内膜发生机制及中医治疗对策[J].吉林中医药,2019,39(09):10-13+17.

[2]杨冬梅,孙晓吉.中西药联合择时服对薄型子宫内膜不孕症相关因素的影响[J].世界中西医结合杂志,2020,15(10):180-183.

[3]Haouzi D ,  Entezami F ,  Innocenti C , et al. Endometrial receptivity status and live birth rate in patients with a thin endometrium and repeated implantation failures : new considerations[J]. Human Reproduction, 2019, 34(1):329-331.

[4]姚丽,聂磊,李涛.盆底神经肌肉电刺激结合红外线照射治疗多囊卵巢所致不孕的疗效观察[J].贵州医药,2020,044(002):278-279.

[5]孙航,郭继梅,吕玲,等.盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁研究[J].解放军预防医学杂志,2019，18(6):108-109.

[6]葛伟平,楚蔚昕,陈龙,等.PHENIX8仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床研究[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(04):80-83.

项目名称:温针灸联合盆底仿生物电刺激治疗肾阳虚型薄型子宫内膜的临床研究

项目编号：潍坊市卫生健康委员会中医药科研项目计划2021年（第四类）第102号