腹腔镜与开腹手术治疗急性胃穿孔的临床效果对比

腹腔镜与开腹手术治疗急性胃穿孔的临床效果对比

马雄

天水市中西医结合医院  甘肃省天水市741020

【摘要】目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法：选择我院2021.6-2022.6期间收治的急性胃穿孔患者68例，将其随机分成对照组和观察组，每组34例，对照组采取开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术，比较两组手术各指标与并发症发生情况。结果：观察组的手术各指标与并发症发生情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜较于开腹手术对于急性胃穿孔患者有更为积极的效果，能够有效缓解疼痛，促进生活质量的提高，是一种更安全、有效的治疗方式。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；急性胃穿孔；临床效果

急性胃穿孔是一种很常见的并发症，它的发病速度快，病情重，随着病情的加重，甚至会引起腹膜炎等并发症，对患者的身体和生命造成极大的威胁，所以，手术是治疗的首选方法[1]。本研究将具有对比分析腹腔镜与开腹手术治疗急性胃穿孔的临床效果，望对临床提高较为有效的参考依据，现报道如下：

1. 一般资料与方法
   1. 一般资料

选择我院2021.6-2022.6期间收治的急性胃穿孔患者68例作为研究对象，将其随机分成对照组（34例，男性19例，女性15例，年龄26-68岁，平均年龄44.23±10.25岁）和观察组（34例，男性22例，女性12例，年龄24-65岁，平均年龄44.01±10.41岁）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合急性胃穿孔诊断标准。②病史资料完整、有效。③均自愿签署由我院伦理委员会批准制定的研究知情同意书。

排除标准：①有手术禁忌史。②其他脏器器官严重障碍者。③有凝血功能障碍。

1.2方法

两组于术前均采取同样的手术准备，采用仰卧位，全身麻醉或硬膜外麻醉。对照组采用开腹手术治疗，具体方式如下：取患者上腹部正中切口进行开腹，要注意保护切口，及时有效探查腹腔，确定穿孔位置，直视下活检、缝合穿孔位置，用大网膜包扎穿孔，并用结扎固定，在腹腔冲洗后，放置引流导管，逐层关腹。

观察组采用腹腔镜手术，具体方式如下：在脐下缘开口，建立人工气腹，保持气压≤15mmHg，以脐部切口作为观察孔，左侧锁骨中线以下5cm作为主操作孔，右侧锁骨中线2cm作为辅助操作孔，清洗腹腔后，确定穿孔位置，送病理检查，以确定是否有胃癌的可能。按上消化道传统穿孔的治疗方法，将大网膜固定在穿孔缝合部位，清洗腹腔，确定无活动性出血和渗液，后放置引流导管，封闭切口，结束手术。

1.3 观察指标

手术各指标：含术中出血量、手术时间、肛门排气时间、疼痛评分4项指标。其中疼痛评分采用VAS视觉模拟评分法，按0-10分进行分级，分值越高，表明疼痛程度越严重。

并发症发生情况：含切口感染、术后胃出血、腹腔脓肿等情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组手术各指标比较

观察组各指标均优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1两组手术各指标比较（）

2.2两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生情况优于对照组（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症发生情况比较[n,(%)]

3. 讨论

急性胃穿孔的发病率在不断增加，使患者承受着巨大的痛苦。该病发病机制复杂，诱因多，在胃溃疡或胃癌患者中，急性胃穿孔是发病率最高的并发疾病，严重威胁患者生命安全，因此需要有效的治疗方式。

开腹手术能够一定程度上缓解病情，但由于难度系数大，易使患者产生疼痛，不利于术后切口的愈合。腹腔镜是新兴的一种微创修补术，具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点[2]。将其运用于急性胃穿孔的救治中，能够更好地冲洗腹腔，从而减少腹腔脓肿等并发症的发生，术中出血量较少，利于切口愈合[3]。被本研究结果显示：观察组的手术各指标与并发症发生情况均优于对照组（P＜0.05）。说明腹腔镜较于开腹手术对于急性胃穿孔患者能够更好地缓解手术各指标，减轻疼痛，预防和减少并发症的发生。

综上所述，腹腔镜较于开腹手术对于急性胃穿孔患者有更为积极的效果，能够有效缓解疼痛，促进生活质量的提高，是一种更安全、有效的治疗方式。

参考文献

[1]刘洪勇.腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能恢复及不良反应观察[J].临床研究,2020,28(01):113-115.

[2]王爱景,郑祥中.急性胃穿孔患者腹腔镜术后发生胃排空障碍综合征的影响因素[J].河南医学研究,2022,31(04):694-697.

[3]张端孟.腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔效果分析[J].河南外科学杂志,2022,28(02):120-122.