彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值

彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值

姜晓雪

哈尔滨医科大学附属第四医院  150008

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值。方法：选取2020年08月-2021年12月本院收治的85例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，所有患者均接受彩超及手术病理检查，并以术后病理检查结果为参照，分析彩超对卵巢囊肿蒂扭转的诊断效能。结果：85例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者术后病理诊断确诊72例，彩超共检出69例，诊断准确率、灵敏度、特异度分别为92.94%、95.83%、76.92%；在囊壁增厚、无回声肿块、麻花状或绳状血管蒂等彩超影像学特征检出率的比较上，卵巢囊肿蒂扭转与非卵巢囊肿蒂扭转相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转准确率、灵敏度高，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声；囊肿蒂扭转；卵巢囊肿

[Abstract] Objective: To investigate the application value of color Doppler ultrasound in diagnosing torsion of ovarian cyst pedicle. Methods: 85 patients with suspected ovarian cyst pedicle torsion admitted to our hospital from August 2020 to December 2021 were selected as the research objects. All patients received color ultrasound and surgical pathology examination, and the diagnostic efficacy of color ultrasound on ovarian cyst pedicle torsion was analyzed with the reference of postoperative pathological examination results. Results: 72 cases of 85 patients with suspected ovarian cyst pedicle torsion were confirmed by pathological diagnosis after operation, 69 cases were detected by color ultrasound, and the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity were 92.94%, 95.83% and 76.92% respectively; Compared with non ovarian cyst pedicle torsion, ovarian cyst pedicle torsion was statistically significant (P. Conclusion: Color Doppler ultrasound has high accuracy and sensitivity in diagnosing ovarian cyst pedicle torsion, which is worth popularizing.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Torsion of cyst pedicle; oophoritic cyst

卵巢囊肿蒂扭转是一种发病率较高的妇科急腹症，其发病与患者附件扭转病史、妊娠史、输卵管绝育手术等因素密切相关。卵巢囊肿蒂扭转的突出临床表现是间歇性或持续性剧烈疼痛，同时可伴有恶心呕吐、休克等症状【1】。卵巢囊肿蒂扭转若治疗不及时会导致扭转度增加，卵巢缺血症状随之加重，有引发卵巢囊肿坏死的风险。临床治疗卵巢囊肿蒂扭转的有效途径是手术治疗，因此，术前明确诊断对选择针对性手术治疗方案具有重要的参考意义。本研究观察彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年08月-2021年12月本院收治的85例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象。患者年龄25-59（42.76±3.13）岁；孕次1-4（2.31±0.52）次。纳入标准：年龄＞18岁；既往有卵巢囊肿发病史；伴有下腹部剧烈疼痛症状；患者对本研究知情同意；影像资料清晰完整。排除标准：肠套叠、肠扭转、阑尾炎等非妇科急腹症患者；有严重外伤患者；近期有急性感染者；合并精神类疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受彩色多普勒超声检查：诊断仪型号为GE-E8，检查前嘱患者保持膀胱适当充盈，引导其保持仰卧位接受经腹超声检查，将探头频率设置为3.5MHz，多切面、多方位扫查盆腔、子宫及附件，借助二维灰阶对囊肿位置、形态、性状及大小等进行探查，随后对囊肿壁厚度、回声、边界进行观察，分析扭转蒂部位声像图特征。通过彩超对蒂部血流讯号、动静脉血流以及囊壁、分隔带血流进行观察，对蒂部血流分布及频谱重点扫描。

1.3 观察指标

（1）以手术病理诊断结果为金标准，计算彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率、灵敏度、特异度；（2）统计对比卵巢囊肿蒂扭转与非卵巢囊肿蒂扭转囊壁增厚、无回声肿块、麻花状或绳状血管蒂等彩超影像学特征检出率。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以[%(n)]描述计数资料，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 分析彩色多普勒超声诊断效能

85例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者术后病理诊断确诊72例，彩色多普勒超声共检出69例，诊断准确率、灵敏度、特异度分别为92.94%（79/85）、95.83%（69/72）、76.92%（10/13）。详见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断效能分析（n）

2.2 比较彩超影像学特征检出率

在囊壁增厚、无回声肿块、麻花状或绳状血管蒂等彩超影像学特征检出率的比较上，卵巢囊肿蒂扭转与非卵巢囊肿蒂扭转相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 彩超影像学特征检出率对比（n，%）

3  讨论

卵巢囊肿蒂扭转的高发群体是妊娠期、产褥期等引起子宫位置变化的患者，且尤以蒂活动度好、体积中等、蒂长肿瘤居多【2】。另外，当女性处在倾斜体位时受卵巢位置、子宫形态影响，也存在囊肿蒂缠绕风险，对动静脉血流产生阻滞效果，最终诱发卵巢囊肿蒂扭转【3】。囊肿蒂包含卵巢盆腔韧带、输卵管等复杂生理结构，一旦出现急性扭转，可导致剧烈的下腹痛，若治疗不及时可能引发出血、休克甚至破裂等严重后果。

彩超检查有安全无辐射、机体损伤小、覆盖范围广等突出优势，能够对病灶大小、位置、声影、血流情况进行全面观察，被广泛应用于妇科急腹症的检查中【4】。本研究中，彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率、灵敏度、特异度分别为92.94%、95.83%、76.92%；在囊壁增厚、无回声肿块、麻花状或绳状血管蒂等彩超影像学特征检出率的比较上，卵巢囊肿蒂扭转与非卵巢囊肿蒂扭转相比差异有统计学意义（P＜0.05）。提示彩超对卵巢囊肿蒂扭转的诊断效能较高，且能够通过对比影像学特征与其他病症进行鉴别诊断。在彩超检查下卵巢囊肿蒂扭转伴有较明显的探头触痛，另外，囊壁由于受水肿影响会逐渐增厚，包块与周围组织之间存在清晰边界且无规则形态，蒂扭转处彩色血流减少甚至消失，以无回声区为主【5】。当超声图像中可见一侧附件区一实一囊的双肿块声像，且子宫附近为边界模糊的实性肿块，则可确认包块是扭转蒂部，为明确诊断提供可靠信息。

综上所述，彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转准确率、灵敏度高，具有推广价值。

参考文献
　　[1] 王秋丽.经腹部联合经阴道超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用[J].临床医学工程，2020，27（1）：17-18.
　　[2] 骆小丽，叶秋娟，吴晓金.超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的价值[J].实用医技杂志，2020，27（6）：710-711.

[3] 潘宜彩.经阴道超声诊断卵巢囊肿的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（20）：23-24.
　　[4] 梁水娟.TVS检查对卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率的影响[J].中国医药导刊，2021，23（10）：726-729.
　　[5] 黎全华，杨坡，刘云，等.胎儿卵巢囊肿蒂扭转的产前产后超声诊断分析[J].中国超声医学杂志，2021，37（9）：1040-1042.