输尿管结石术后护理须知

输尿管结石术后护理须知

陈艳

涪城区城厢社区卫生服务中心   四川绵阳   621000

随着科技的进步，社会的发展，人们的生活质量也有了显著的提高。除了基本的衣食住行以外，大家也越来越关心起自己的身体健康问题。输尿管结石作为严重危害身体健康的疾病之一，了解一些相关知识，可以帮助大家在日常生活中更好的应对该疾病。

一、什么是输尿管结石

1. 什么是输尿管结石

通常输尿管结石大多来源于肾脏，以及肾结石或是体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体比较容易随着尿液排入膀胱，所以原发性的输尿管结石非常少见。在一些诱发因素产生时，例如输尿管狭窄、异物等情况，尿液滞留和感染就会导致输尿管结石。通常情况下输尿管结石为单个，左右侧发病也大致相似。如果输尿管结石没有排出，还有可能停留在当前部位继续长大。青壮年是输尿管结石的高发人群，发病的高峰年龄通常在20-50岁，并且男性的发病率要高于女性多倍。

2. 输尿管结石的症状

（1）肾绞痛：输尿管结石的典型症状为“肾绞痛”，患者会先从腰背部开始疼痛，且呈波浪式逐渐加重，发病时病人辗转不安，面色苍白、全身冷汗，并且常伴有恶心、呕吐或是腹胀等情况。患者疼痛和放射的部位跟结石的位置有关。如果结石的部位在肾或是输尿管上段，疼痛的范围会在腰部或者上腹部，并且沿着输尿管的方向放射至同侧大腿内侧；如果结石在输尿管中段，疼痛则会放射至中下腹；如果结石在输尿管末端，还会伴有膀胱刺激症状。患者疼痛时血压会下降，结石部位有深压痛感。疼痛可以随着时间自行缓解，但患者在缓解后通常会感到疲惫，并且多尿。

（2）血尿：血尿是输尿管结石的另一个常见症状，大约80%的患者都会出现血尿症状。只有一部分血尿可通过肉眼观察到，大多数需要通过化验才能发现。血尿常见于疼痛发作或是活动之后，疼痛和血尿相继出现是输尿管结石的特点。

（3）肾积水：由于输尿管被结石堵塞，导致尿液排出不畅，还有可能造成患者肾积水。一部分肾积水可能没有任何症状，但若长期肾积水，则会导致患者患侧肾功能受损，双侧肾积水严重者还有可能导致尿毒症。

（4）无尿：无尿的患者较为少见，出现无尿的原因可能是由于：双侧上尿路完全梗阻；孤立肾上尿路完全梗阻；一侧肾无功能，另一侧上尿路完全梗阻；一侧上尿路完全梗阻，另一侧正常肾反射性尿闭。若是患者出现无尿症状，在一周内积极处理，通常肾功能可以恢复正常。

除此之外，还有少部分患者患有输尿管结石后并没有任何明显症状。

二、输尿管结石的护理

1. 体位：首先患者在术后应该采取去枕平卧的姿势6-8小时，以防脑脊液外渗导致头痛，对于全身麻醉尚未清醒的患者应当在采取平卧位的同时，头转向一侧，避免患者的呕吐物或是口腔分泌物误入呼吸道中，如果患者是血尿症状较轻的人，应当鼓励其早期下床进行适当的活动。

2. 观察：手术结束后，应该严密观察患者的生命体征，每隔30分钟左右测量一次患者血压、脉搏和呼吸，确认患者的生命体征平稳后，可以改为每2小时监测一次患者的生命体征。若患者下床活动，还应该密切注意，防止患者在术后活动出现不良症状。

3. 导尿管引流：术后常规放置导尿管，一般术后1-3天可肉眼观察到血尿呈淡红色，和手术时输尿管机械损伤有关。注意要经常挤压导尿管，松动碎石以及小的血块，防止其堵塞导尿管，并且要记录患者的尿量和颜色，保证引流的通畅。

4. 饮水：患者在术后应该大量饮水，保证饮水量充足，每天应当饮用2000-3000ml以上的饮用水。术后多饮水不仅能够达到内冲洗的目的，而且还能保证身体的正常运转，降低体内尿内结石形成成分的浓度，减少其沉淀变为结石的机率，还能促使较小的结石排出，方便引流。在睡前或是半夜饮水，效果更好。

5. 饮食：应当根据患者结石的成分调节其饮食，让患者少食多餐，食用清淡类的食物，多食用纤维丰富的食物，减少富含钙和草酸成分的食物，例如牛奶、奶油等乳制品，以及豆类、巧克力、葡萄、青菜菠菜等食物，还要注意避免饮用酒类、咖啡、浓茶等饮品，避免摄入大量动物蛋白。尿酸结石患者不宜食用含嘌呤高的食物，例如动物内脏等。

6. 锻炼：患者在术后应该根据自身情况，保证充足的运动量。若是患者创伤性伤口较大，则在术后5-10天内应当卧床休息，避免剧烈运动，若是患者伤口较小，在术后3-5天内就可以根据自身情况进行适当活动锻炼了，一般建议患者选择散步、跳绳、爬楼梯等运动，不但可以强身健体，还能促进结石的排出。

7. 药物：术后患者应当坚持服用排结石的药物，在选择药物时应当根据自身情况，谨遵医嘱，以便于体内的碎石可以尽早排出，患者可以早日恢复健康。

8. 心理：患者家属及其医护人员应当对患者进行适当的心理护理，减少患者的负面情绪，疏通患者的心理，使其有一个健康良好的心态，在术后养成好的生活习惯。结石的治疗需要从根本上以预防为主，长期努力。除此之外，一些结石是由疾病或是生理原因引起的，只靠预防是不够的，还应该积极治疗原发病。

输尿管结石虽然给患者的身体带来了严重危害，但只要患者积极治疗，并且在术后采取正确的护理方法，就可以帮助患者降低术后的复发风险和伤口感染的概率，使患者可以早日恢复健康。