地塞米松治疗HELLP综合征的疗效观察

地塞米松治疗HELLP综合征的疗效观察

杨丽

（迪庆藏族自治州人民医院妇产科   云南  迪庆州  674499）

【摘要】目的：分析HELLP综合征患者采用地塞米松治疗的疗效。方法：采用分层随机法将2019年6月-2022年6月我院收治的50例HELLP综合征患者分为参照组和研究组，各25例，其中参照组采用外源性血小板输入治疗，研究组在参照组基础上采用地塞米松治疗，对比两组临床指标、子痫发生率、胎儿存活率。结果：研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均较参照组更低，且血小板计数更高，子痫发生率更低，胎儿存活率更高（P＜0.05）。结论：HELLP综合征患者采用地塞米松治疗可有效纠正生化指标，改善血小板减少症状，降低子痫风险，提高胎儿存活率，值得推广借鉴。

【关键词】地塞米松；HELLP综合征；临床指标；子痫

HELLP综合征是因孕妇免疫耐受机制被破坏、免疫排斥反应、缺乏特定酶等因素引发的疾病，该病为妊娠期高血压疾病严重并发症，以血小板减少、肝酶升高、溶血为典型征象，由于病情发展迅速且多变，对母婴安全都会构成严重威胁[1]。有报道指出，对于HELLP综合征患者，使用糖皮质激素联合外源性血小板输入治疗可以缩短患者住院时间，改善生化指标，减少不良反应发生[2]。基于此，本研究提出应用地塞米松治疗，并实际以我院收治的HELLP综合征患者为例开展实验，取得良好疗效，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用分层随机法将2019年6月-2022年6月我院收治的50例HELLP综合征患者分为参照组和研究组，各25例，其中参照组年龄23~33岁，平均年龄（28.68±1.71）岁；孕周30~37周，平均孕周（33.28±1.44）周；妊娠期高血压病程1~13周，平均（6.35±0.40）周。研究组年龄22~36岁，平均年龄（28.94±1.56）岁；孕周30~36周，平均孕周（33.17±1.62）周；妊娠期高血压病程2~12周，平均（6.15±0.71）周，两组差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

参照组采用外源性血小板输入治疗，根据患者体重调整血小板用量，治疗期间密切关注血小板水平，避免出血相关性疾病发生。

研究组在参照组基础上采用地塞米松治疗，使用成都天台山制药有限公司生产的醋酸地塞米松注射液（国药准字H51020723），5mg/次，2次/d。

1.3研究指标

（1）空腹抽血化验生化指标，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血小板计数，其中谷草转氨酶正常范围：2~40U/L；谷丙转氨酶正常范围：2~40U/L；血小板计数正常范围：100~300×109/L。（2）统计两组子痫发生率、胎儿存活率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（子痫发生率、胎儿存活率）以“%”表示，x2检验；计量资料（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血小板计数）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床指标对比

研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均较参照组更低，且血小板计数更高（P＜0.05），见表1：

表1两组临床指标对比（）

2.2两组子痫发生率、胎儿存活率对比

研究组子痫发生率较参照组更低，且胎儿存活率更高（P＜0.05），见表2：

表2两组子痫发生率、胎儿存活率对比[n,(%)]

3 讨论

HELLP综合征是因妊娠期高血压导致母体小血管痉挛，血流受阻使得血管内皮细胞损伤，纤维蛋白沉积进一步激活血小板，血小板黏附于血管内皮表面。长期血管痉挛会导致血小板水平减少，血管紧张因子大量释放，最后病情逐步发展堵塞肝脏小血管，严重损伤肝功能[3]。血小板输注是HELLP综合征的常用疗法，其可快速提高母体血小板水平，促进身体机能恢复。近年有学者提示激素治疗联合血小板输注可以提高治疗效果，仵晓峰[4]的研究中，予以地塞米松治疗的HELLP综合征患者终止妊娠胎龄高于常规治疗者，且住院时间更短。

本组结果提示，研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均较参照组更低，且血小板计数更高（P＜0.05）。究其原因是地塞米松是可降低血管通透性的糖皮质激素，其可以组织血小板抗体合成，减少出血风险。同时地塞米松还可一定程度控制胎盘肾上腺脱氢表雄酮的分泌，减少雌激素水平，从而改善胆汁淤积情况，纠正肝脏代谢造成的恶劣影响[5]。另外，研究组子痫发生率较参照组更低，且胎儿存活率更高（

P＜0.05），这可能是因为小剂量糖皮质激素不会对母体造成过大影响，也不会使大脑海马区功能变化，因此不会发生显著印记效应，使用地塞米松进行治疗能够减轻胎盘血液循环阻力，增加脐血流供应，优化胎儿血液供应能力，从而降低子痫发生率，保障胎儿安全。

综上所述，HELLP综合征患者采用地塞米松治疗可有效纠正生化指标，改善血小板减少症状，降低子痫风险，提高胎儿存活率，值得推广借鉴。

参考文献

[1]翟学,陈奡,杨艳,等. HELLP综合征并发脑出血死亡病例1例分析[J]. 检验医学与临床,2021,18(19):2924-2925.

[2]李博雅,杨慧霞. 妊娠并发HELLP综合征女性再次妊娠结局[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(7):766-768.

[3]代冬梅,唐仕宇,许汪斌,等. 妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征患者临床特征比较[J]. 中华危重病急救医学,2022,34(6):624-629.

[4]仵晓峰. 地塞米松联合外源性血小板输注对妊娠期高血压疾病合并HELLP综合征孕妇母婴结局的影响[J]. 医药论坛杂志,2019,40(7):44-46.

[5]杨新乐,徐雅洁,巩栋,等. 产后HELLP综合征合并多器官功能障碍综合征:1例病案报道[J]. 中华生殖与避孕杂志,2017,37(9):746-749.