实习护生有效教学行为与职业认同感的相关性研究

实习护生有效教学行为与职业认同感的相关性研究

陈悦1,王静2, 高岚3 ,姜旖旎1 ,徐玲3[*]

泰安市中心医院 （青岛大学附属泰安市中心医院，泰山医养中心）  山东省 271000

【摘要】 目的分析实习护生有效教学行为及职业认同感的关系，探究有效教学行为与职业认同感之间的关系。方法   采用便利抽样法，选取2021年11月至12月在泰安市3所教学医院实习的423名护理实习生，采用有效教学行为问卷、护生职业认同感问卷进行调查。结果  职业认同感总得分（61.00±12.40）分，有效教学行为总得分（248.65±56.50）分，且二者呈正相关（P＜0.01）。有效教学行为与职业认同感之间存在正向关系。 结论  护理实习生的职业认同感总体水平较高，护理管理者可通过提高带教老师有效教学行为，以进一步提升职业认同感水平。

【关键词】临床带教；职业认同；教学行为；

职业认同是指个体对所从事职业的目的、社会价值及其他因素做出积极的感知和正面的评价[1]，被认为是提供高质量护理服务以改善患者预后的关键因素。护理实习生（简称“护生”）作为未来护士队伍的有生力量，其职业认同被定义为是对将要从事的护士职业和目前护生身份中逐渐发展、确认其职业角色的过程[2]。研究显示[3,4]，高水平职业认同感的护生，能够坚守护理岗位，为患者提供更优质的护理服务。因此，提高护理实习生职业认同感，对预防职业倦怠，稳定人才队伍具有重要作用。在护理带教过程中，临床护理教师具有主导性作用，教学行为的优劣与护理教学质量密切相关。有效教学行为即在教学过程中，教师为促进学生学习并使其达到预定学习目标而采取的一切教学方法，研究表明，改善临床护理教师教学行为对提高护生职业认同感具有积极的引导作用[5]。本研究从临床护理教学实践入手，探讨有效教学行为与职业认同二者关系，以期进一步规范临床带教教师的教学行为，提升职业认同感。

1  对象与方法

1.1  研究对象

采取便利抽样的方法，选取在泰安市3所教学医院正在进行临床实习的护理实习生作为研究对象。纳入标准：参加全国统考录取的全日制护理专业学生；已完成医学相关基础知识及专业知识的学习，临床实习时间≥3个月；研究对象均知情同意，自愿参与本研究。

1.2  研究方法

1.2.1  调查工具

本研究采用的调查问卷包括4部门内容：

①一般资料调查问卷：由研究者根据研究目的及内容自行设计，包括性别、年龄、学历层次、实习医院等级、生源地、是否担任班级干部、是否为独生子女、志愿选择等方面；

②有效教学行为问卷（Nursing Clinical Teacher Effective Inventory，NCTEI）[6]：共计48个条目，包括教学水平（16）、专业水平（10）、描述与护生评价有关的特征（9）、个性特征（7）及人际关系（6）五个部分，量表采用Likert 7级评分法，得分越高，说明该教学行为越重要。此量表在该研究中的Cronbach’s α系数为0.960。

④护生职业认同感问卷（Professional Identity Questionnaire of Nursing Student，PIQNS）[7]：包括职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择自主性、社会说服5个维度，共17个条目，采用Likert 5级评分，其中1分为很不符合，2分为较不符合，3分为介于之间，4分为较符合，5分为很符合，仅第12题反向积分，总分越高，表明护生的职业认同越强，该量表的Cronbach’s α系数为0.827。

1.2.2  收集资料方法

2021年11月至12月，通过问卷星对研究对象进行问卷调查。研究者所在医院负责人与其它2所教学单位负责人取得联系后，由研究者告知研究目的，在护生参加医院相应培训之前，征得同意后，现场填写问卷。本调查采用匿名的方式进行，共收回问卷438份，有效问卷423份，有效率为96.58%。

1.2.3  统计学方法

问卷星软件自动提取数据，双人核对，删除无效数据。采用SPSS 20.0，采用均数、标准差、人数、百分比对数据进行统计描述，采用Pearson相关分析进行变量间的相关性分析，采用t检验、方差分析进行组间差异性分析，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  不同特征护理实习生职业认同感得分均具有统计学差异

2.2  护理实习生有效教学行为与职业认同感得分

职业认同感总得分（61.00±12.40）分，有效教学行为总得分（248.65±56.50）分。

2.3  护理实习生有效教学行为、职业认同感的相关性分析（表1）

3 讨论

3.1 护理实习生职业认同感的现状分析

本研究中，护理实习生职业认同感得分（61.00±12.40）分，处于中等水平，但高于冷雅楠[8]的研究结果，表明研究单位的护理实习生职业认同感处于较高水平。其中，职业自我概念维度得分最高，其次为留职获益与离职风险、社会比较与自我反思，而社会说服、职业自主选择性较低，这表明通过临床实习，护理实习生对护理这一职业具有较高的定位和职业评价，但缺乏优秀护理前辈榜样和专业典范对护生的引导作用。因此，临床护理教育者应进一步加强对科室护理管理人员及临床护理带教教师的管理，凭借科室优秀护理管理人员及带教教师的专业典范力量，组织优秀、典型成功事迹分享会，以激励、引导和强化护生对于护理职业的认知和评价能力。

3.2 有效教学行为现状分析

本研究从护生的角度对临床护理带教教师的有效教学行为进行了评价，调查结果显示，有效教学行为得分（248.65±56.50）分，总分336分，说明临床护理带教教师的有效教学行为处于较高水平。其中，人际关系维度得分最高，其次为专业水平维度，而教学水平维度最低，这表明在临床带教中，带教教师能够与护生建立很好的人际关系，但教学方式、教学技巧、教学活动的前期准备等教学能力有所欠缺。分析原因可能是因年龄差距较小，容易产生情感共鸣，有利于教学活动的开展，加之，护生自觉性、主动性较高，能够很好的配合带教教师完成临床一线护理工作，所以人际关系相处融洽；由于临床一线护理工作任务重，部分科室带教教师不能有效的协调护理与教学工作的关系，导致各种教学活动不能有序正规的开展，使得护生的评判行思维能力、临床护理能力等不能得到全面提升。鉴于此，临床护理教育管理者应加强对带教教师的管理，采取针对性的措施提升教学岗位胜任力，建立合理有效的教学质量评价体系，多措并举提高带教工作积极性、规范教学行为。

3.3 有效教学行为与护生职业认同感成正相关

本研究显示，有效教学行为对职业认同感具有直接正向预测作用（r=0.416，P＜0.01），即有效教学行为可直接影响护理实习生的职业认同感，这与任春裕[9]等的研究结果一致，分析原因可能是与临床教学职业特点及在临床带教教师带教过程中在专业水平、教学能力、个性特征等方面表现出的有效教学行为有关。多项研究显示[10,11]，护生职业认同感的高低与临床教师专业态度、专业素质密切相关，近年来，临床典范教育已成为护理教育中提高护生职业认同和临床技能的一种重要的策略和手段[12,13]，鉴于此，临床护理教育管理者应需进一步完善对临床带教教师的选拔与考核机制，选拔教学水平高、专业素质强的队伍从事临床教学工作，通过专业典范的引导、示范作用，以“言传身教”式的教学理念，激发护生内在的道德动力，调动主观认知，引发情感共鸣，从而达到提高护生职业认同感的目的。

4 小结

   护理实习生职业认同感总体水平较高，有效教学行为是护生职业认同感的重要影响因素。鉴于此，临床护理教育者应加强对带教教师教学行为的监管力度，以提高护生职业认同感。

参考文献：

[1] Johnson M, Cowin LS, Wilson I, et al. Professional identity and nursing：contemporary theoretical developments and future research challenges[J]. Int Nurs Rev, 2012, 59 (4) :562-569.

[2] 徐敏.本科实习护生职业认同感的认知干预研究[D].河南：郑州大学，2019.

[3] Kelly J, Watson R,Watson J, et al. Studying the old masters of nursing: a critical student experience for developing nursing identity[J].Nurse Educ Pract，2017，26：121-125.

[4] Browne C, Wall P, Batt S, et al. Understanding perceptions of nursing professional identity in students entering an Australian undergraduate nursing degree[J].Nurse Educ Pract，2018，32：90-96.

[5] 张潇竹．高校思政课教师自我效能感与有效教学行为的影响因素分析[D]．北京：中国地质大学，2017.

[6]张伟红.护理实习生对临床护理教师有效教学行为的评价及其相关因素[D].山东大学,2019.

[7] 郝玉芳.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D].上海：第二军医大学,2011.

[8]冷雅楠，刘婷婷，李玉琦，等.本科护生实习期专业自我概念、临床实践行为表现与职业认同的相关性[J].护理研究，2019，33（17）：2930-2934.

[9]任春裕，慕家邑，尹燕雯，等.不同层次实习护生与带教老师对临床护理带教有效教学行为的评价与分析[J].中国实用护理杂志，2021，37（01）：2-6.

[10]余霞，孙爱玲，刘一卓. 实习护生临床学习环境与职业认同感相关性研究[J].护理学杂志，2017，32（12）：65-67.

[11] 张婷，胡传娇， 雷雨晴，等. 实习护生职业获益感现状及其影响因素的研究[J].护理管理杂志,2017,17(2):85-86.

[12] Jack K, Hamshire C, Chambers A.The influence of role models in undergraduate nurse education[J]. Journal of Clinical Nursing, 2017, 26(23).

[13] 孙骏玉.实习护生职业认同与专业典范的相关性研究[D].新疆医科大学，2018.

基金项目：济宁医学院2020年度实践教学教育科学研究课题（JYSJ2020B64）

[*] 基金项目：济宁医学院2020年度实践教学教育科学研究课题（JYSJ2020B64）

作者单位：1泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院，泰山医养中心）护理部 

2泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院，泰山医养中心）心脏外科

3泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院，泰山医养中心）护理质量管理科 

通讯作者：徐玲，主任护师，271000，E-mail：ychen1015@163.com