间歇性清洁导尿术在脊髓损伤病人中的护理临床应用探讨

间歇性清洁导尿术在脊髓损伤病人中的护理临床应用探讨

宋芬

中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心  江西 九江 332000

摘要：目的探究间歇性清洁导尿术在脊髓损伤患者中的护理效果。方法 选择2020年8月-2021年8月在本院接受治疗的60例患者为研究样本，采取对患者的随机分组，每一组均为30例。对照组留置尿管，试验组采取间歇性清洁导尿术。对比2组患者干预前后的膀胱功能指标、WHOQOL-100量表评分及泌尿系感染发生率。结果 在干预前，2组患者膀胱功能各项指标、WHOQOL-100量表评分并无明显差异，在干预后，对比显著。并且，对照组泌尿系感染发生率更高。结论 对于脊髓损伤患者运用间歇清洁导尿术，能够使患者获得膀胱功能的改善，预防及减少泌尿系感染的发生，提升患者的生活质量。

关键词：间歇性清洁导尿术；脊髓损伤；护理

伴随着交通、建筑等相应行业的不断发展，由于外伤出现脊髓损伤，导致神经性膀胱功能障碍的发病率出现上涨趋势，尿失禁、尿潴留等相关排尿功能障碍是最为常见的情况，也是在护理工作中需要解决的问题。导尿是实现对问题处理的有效方法。在临床中，以前常运用留置尿管的方式，易导致尿路感染等发生，对于膀胱功能的恢复也会产生负面影响。间歇性清洁导尿是定时将尿管经尿道插入膀胱内借以规律性的排空膀胱内尿液的技术[1]。此种方式不需要长时间进行对尿管的留置，能够减少尿路感染等发生的可能性，也能够使患者实现排尿反射的有效建立，达成膀胱排尿功能的恢复。本研究采取间歇性清洁导尿术，获得良好效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在本院接受治疗的60例患者为研究对象，并随机分为2组，每组30例。试验组男性、女性17例、13例，平均（42.37±9.81）岁。对照组男女各16例、14例，平均（42.28±9.70）岁。对比2组患者年龄等资料，并无显著差异。因此，可对比。

1.2方法

对照组留置尿管。对于已经确诊膀胱功能障碍的患者，需要留置导尿管，外端尿管位置低于耻骨联合。并且，对于储尿袋的位置，应低于膀胱，避免发生尿液逆流的情况。在平时，需要进行对管路的固定，预防打折、滑脱情况，确保通畅。护理人员需要定期实现对患者膀胱充盈情况的评估，每隔一段时间进行一次放尿。在此过程中，正确指导患者加强腹肌压迫膀胱。在患者病情允许的状况下，应让患者多饮水，稀释尿液。还要检查导尿装置衔接，及时更换导尿管等，加强对患者膀胱括约肌的训练。在患者具有导管拔除指征后，尽早将其拔除。

试验组采用间歇性清洁导尿术。对于女性患者，应清洗外阴，以湿毛巾抹洗大阴唇、小阴唇，并将后者撑开，露出尿道口，以另一条湿毛巾擦拭，护理人员需要让患者深呼吸，对准尿道口插入，在见到尿液后再进2cm，接尿壶。而对于男性患者，需要将其尿道口露出，以湿毛巾抹洗尿道口等。将已经涂抹石蜡油的尿管渐渐插入尿道，在尿液流出后再插入1-2cm，接尿壶。在患者尿液停止流出后，需要按压耻骨联合上方，一直到尿液放净，将尿管拔出，也将尿液颜色等记录。护理人员需要开展对患者的健康教育，讲解疾病与间歇性清洁导尿术相关的知识，正确开展对患者的指导，也要联系患者尿量进行饮水的调整。另外，还要开展心理护理，对于患者的焦虑、抑郁等情绪疏导，增强患者治疗疾病的信心，促使其有效配合。

1.3观察指标

利用膀胱容量测定仪评估膀胱容量，也采取超声检查，对膀胱功能予以评价。以WHOQOL-100量表评分评价患者生活质量。统计患者泌尿系感染发生率。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0软件处理数据，计数资料通过%表示，以X2检验，计量资料通过（±s）表示，以t检验。并且，以P<0.05为差异，具有统计价值。

2.结果

2.12组患者干预前后膀胱功能指标对比

在膀胱容量等指标对比中，干预前，2组并无明显差异。在干预后，对比显著（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者干预前后膀胱功能指标对比（±s）

2.22组患者干预前后WHOQOL-100量表评分对比

通过表2可知，WHOQOL-100量表评分在2组干预前无显著差异，干预后对比明显（P<0.05）。

表2 2组患者干预前后WHOQOL-100量表评分对比（±s）

2.32组患者安全性评价对比

试验组患者泌尿系感染发生率为3.33%，对照组是23.33%，后者明显更高（P<0.05）。详见表3。

表3 2组患者安全性评价对比（n，％）

3.讨论

从前在开展对脊髓损伤患者的护理中，常运用留置尿管的方法。但是，此方式虽可产生排尿效果，却会对患者形成机械性刺激，容易导致相关并发症的产生。当前，间歇性清洁导尿术是一种有效方法，能够有效排尿，也将尿潴留导致的相关问题解决，将感染等发生风险降低。并且，也能落实对患者的健康教育、心理护理等。心理护理在改善患者心理环境中起到重要作用[2]。因此，患者的依从性会获得提高。

总之，将间歇性清洁导尿术在脊髓损伤患者的护理中应用，能够帮助患者获得膀胱功能的改善，减少感染发生的可能性，也能够加强患者的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]龚玲丽,阚静.间歇性清洁导尿对脊柱术后尿潴留患者膀胱功能早期恢复的临床研究[J].江西医药,2020,55(12):1870-1871+1890.

[2]冯云.护理干预对降低间歇性清洁导尿术在神经源性膀胱患者中尿路感染的效果观察[J].智慧健康,2020,5(15):107-109.