腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的效果分析

腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的效果分析

李小江

迁安市人民医院  064400

【摘要】目的：研究分析腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的效果。方法：选择的对象均是本院在2020年2月至2022年6月期间收治的100例高危结肠癌患者，以随机盲选的方式，平均分组，即研究组和对照组，各组例数均是50例。对照组施予传统开腹手术，研究组患者在腹腔镜下实施结肠癌切除术，对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后禁食时间、术后引流管留置时间、排气时间、住院时间和并发症发生情况。结果：研究组患者术中出血量和并发症发生率均比对照组少，手术时间、术后禁食时间、术后引流管留置时间以及排气时间均比对照组短，组间数据比较，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在高危结肠癌的临床治疗中，基于腹腔镜下实施结肠癌切除术治疗，效果明显，安全性高；临床价值和推广价值高。

【关键词】高危结肠癌；腹腔镜；结肠癌切除术；并发症

结肠癌作为临床的常见疾病和多发疾病，和女性相比较，男性发病率高，其中存在结肠息肉、慢性结肠炎人群患结肠癌的风险均比较高，该病临床症状表现有水肿和贫血等，目前在临床中多以手术治疗，尽管开腹手术所获疗效比较好，但对机体产生的创伤比较高，并发症较多恢复速度慢[1-2]。随着社会经济发展速度的加快，微创技术也得到了相应的发展，为结肠癌治疗提供了更好的思路，具有创伤小、安全性高以及恢复速度快等优势[3]。本文在2020年 2月至2022年6月期间收治的高危结肠癌患者选择100例作为研究病例，将其划分成为对照组和研究组，分别施予传统开腹手术和腹腔镜下结肠癌切除术治疗，下面就具体情况进行详细地报道分析。

1 资料和方法

1.1基本资料

     在2020年2月至2022年6月期间收治的高危结肠癌患者，总计例数为100例。纳入标准：均满足《中国常见肿瘤诊治规范》中结肠癌的诊断标准[4]；都通过病理证实，临床资料完整； 无精神障碍和沟通障碍；资料完整，符合手术指征， 所有患者和其家属均知情本次研究目的，可配合完成整个研究。排除标准：合并自身免疫性疾病患者；缺乏完整临床资料者；存在手术禁忌症患者；中途转院或者停止治疗患者；存在智力障碍或者精神障碍者；合并结肠穿孔和机械性肠梗阻患者；肝肾功能严重异常者；手术前进行全身化疗者。将随机平均分组作为原则，等分100例患者为两组。对照组50例中男31例，女19例；年龄区间范围43-72岁，平均年龄59.23±2.34岁。研究组50例中男32例，女18例；年龄区间范围44-71岁，平均年龄59.25±2.37岁。对照组和研究组患者基本资料均无显著差异，P＞0.05，研究组和对照组结果具有可比性。

1.2方法

    对照组采取传统开腹手术，全麻，腹部正中位置做切口，逐一游离各组织，进入到腹腔，探查腹腔，使用纱布结扎近端肠管，游离处理肠系膜血管，清扫病灶周围淋巴结，结扎根部血管，切断肠管，放置吻合器，在肿块下位置夹断肠管，远端位置切除病灶，注意吻合位置血流的保护，使用生理盐水进行清洗，置入引流管，对切口进行缝合，术毕。研究组患者在腹腔镜下实施结肠癌切除手术，取仰卧位，气管插管麻醉。在脐部下位置作切口，构建二氧化碳气腹，并在肚脐位置做观察孔，放置腹腔镜，按照患者病灶所处位置构建操作孔。探查腹腔情况，游离肠系膜和其血管，根据解剖结构操作，结扎病变位置上下方，清除干净引流区域的淋巴结。腹部位置作切口，覆盖无菌袋，并拉出病变肠，切除距离肿瘤大约10cm位置，吻合处理两端肠管，而后将其送回至腹腔内，彻底清洗腹腔，置入引流管，对切口进行缝合，术毕。

1.3观察指标

    观察分析两组患者术中出血量、手术时间、 术后禁食时间、术后引流管留置时间、排气时间、住院时间和并发症发生情况。

1.4 统计学处理

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS21.0软件中进行统计分析，进行T值和X²检验，当P值＜0.05时，比较具有统计学意义。

2 结果

    对照组和研究组患者各观察指标比较见表1所示，通过软件的比较分析可知，研究组患者术中出血量明显比对照组少，手术时间、术后禁食时间、术后引流管留置时间、排气时间以及住院时间明显比对照组短，组间显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。对照组并发症发生率为24.0%（12/50）,研究组并发症发生率为6.0%（3/50），两组数据比较，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

表1 对照组和研究组患者各观察指标比较()

3 讨论

结肠癌的发生、发展和饮食密切相关，伴随着社会经济发展速度的加快，医疗技术水平的提高，人们生活水平也得到了提高，其饮结构也发生了改变，造成结肠癌发生率也随之上升[5]。对于高危结肠癌患者而言，承担的治疗风险比较高，造成并发症发生率以及病死率增加。 传统开腹手术切口比较大，导致创伤增加，手术治疗期间由于操作步骤比较复杂，容易使周围组织受损，在很大程度上加大了手术风险，延长了手术时间和住院时间。腹腔镜下结肠癌切除手术可弥补传统开腹手术存在的不足，创伤小，通过腹腔镜可为操作者提供更好的术野，防止对附近组织产生损伤；该手术并发症少且术后恢复速度快。有学者表示对高危结肠癌患者施予腹腔镜下结肠癌切除术治疗，对机体所致损伤较小，更加便于患者所接受，并发症少，对机体免疫功能、炎症应激指标所致影响非常小[6]。本次研究结果也表示，研究组患者术中出血量明显比对照组少，手术时间、术后禁食时间、术后引流管留置时间、排气时间以及住院时间明显比对照组短，并发症发生率也明显比对照组少，差异显著，P＜0.05。

综上可知，在高危结肠癌的临床中施予腹腔镜下结肠癌切除术治疗，效果显著，安全性高，并发症发生率少，在临床中具有应用价值以及推广价值。

【参考文献】

[1]孙振普,张建生,吴会国,等. 腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的临床价值[J]. 医疗装备,2021,34(6):83-84.

[2]黎然,谢伟,黎良欢,等. 腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的临床价值分析[J]. 智慧健康,2021,7(34):82-85. 

[3]靖帅,蔡晓博,徐成钢. 腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值分析[J]. 中国实用医药,2018,13(7):31-32. 

[4]张国飞,余蓉,胡大迁. 腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果[J]. 微创医学,2018,13(6):747-748,796. 

[5]苑进凯. 腹腔镜下结肠癌切除术用于高危结肠癌患者治疗的效果及对其并发症发生率及手术时间影响观察[J]. 中国保健营养,2018,28(29):152. 

[6]万里鹏,覃艳琼,吴安定. 腹腔镜结肠切除术治疗高危结肠癌预后观察[J]. 中国性科学,2019,28(7):47-50.