医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用效果

医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用效果

刘丽萍

广西壮族自治区中医骨伤科研究所（广西骨伤医院） 广西南宁市 530021

【摘要】目的 围绕行手术治疗的骨科患者，在其术后康复中采用医护一体化护理模式，评定其效果与价值。方法 基于特定时间（2021年6月-2022年6月）、地点（本院骨科）与对象（四肢骨折患者），选取70例，将其实施分组（分成2组，所用方法为随机数字表法，每组即为35例），A组给予传统护理，B组基于此，开展基于医护一体化护理模式下的快速康复护理干预，就两组异常结果反馈时间、住院时间进行比较，另对比两组并发症发生情况。结果 B组异常结果反馈时间、住院时间均较A组短（P＜0.05）。B组术后并发症发生率（5.71%）较A组（22.86%）低（P＜0.05）。结论 针对骨科患者，采用医护一体化护理模式来实施快速康复干预，能及时反馈患者信息，减少并发症发生，加速术后康复，综合效能突出。

【关键词】骨科；医护一体化护理模式；快速康复

快速康复外科理念（FTS）实际就是将各种已被明确有效的方法应用在术前、术中与术后，促进手术应激反应的减轻，以及术后并发症的减少，以此促进患者预后的改善。所谓医护一体化护理模式，从基础层面来分析，即为医护双方均认可且对各自的责任范围、行为均接受，与此同时，医护之间保持相互协作、紧密联系、合理分工的一种合作过程[1]。在护理工作中，怎样把FTS与医护一体化模式相联合，将其各自优越性最大程度发挥出来，已成为当前临床研究的重、热点。本文围绕所收治的骨科患者，基于医护一体化模式下，实施快速康复护理干预，就其效果实施评定，现剖析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年6月-2022年6月期间内，围绕骨科患者（四肢骨折），共选取70例，将其分成2组（随机数字表法），在A组35例当中，最小年龄20岁，最大70岁，平均为（42.37±3.28）岁，男性20例，其余为女性（15例），骨折类型：上肢11例，下肢17例，复合7例。B组中，年龄20~69（42.34±3.26）岁，男、女比值为19:16，骨折类型：12例上肢，18例下肢，5例复合。两组上述数据经逐项对比，从中并未发现明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）都经影像学（如CT等）检查证实为四肢骨折；（2）年龄均≥20岁；（3）有完整的资料。排除标准：（1）严重感染；（2）脏器类疾病（如心等）；（3）精神疾病；（4）病理、陈旧骨折。

1.2方法

A组给予常规护理，如观察病情、完善检查及饮食指导、心理疏导等；B组以A组为基础，采用以医护一体化护理模式为基础的快速康复护理：（1）组建小组。由责任护士、康复师、主管医生、护士长构成。小组对患者状况、合并症等进行综合评估，且制定详细的治疗与康复计划。分别从入院时至出院前，给予连续且有针对性、动态化指导。（2）医护一体化查房。小组每周3围绕自己所管病房，开展1次医护一体化查房交班，责任护士可以从中对平常未观察、掌握的患者病情进展进行了解，而且还能从中了解其相关检查、治疗情况，另外，护士每周4、5围绕所管患者的基本情况，汇报给护士长，如用药、检查指标情况及病史、所存护理问题与下一步解决措施等。小组定期共同查房（每周1次），深入探讨患者的治护方案，且围绕不清楚、不明白的地方，请教医生，医生对此展开讲解。（3）快速康复护理。①术前护理。如辅助检查、心理疏导及术前各项准备等。②术后护理。比如进行环境护理、监测病情、伤口观察与处理、预防压疮与泌尿系统感染等。③康复护理。术后康复医师将功能锻炼的重要性讲解于患者，床旁鼓励、指导患者开展早期功能锻炼，与患者个人恢复情况相结合，有目的性、针对性的进行训练方案的制定；要求患者早期在不活动关节的前提下，主动收缩、舒张肌肉，以此达到锻炼肌肉的目的。当患者出院后，康复师依据四肢骨折康复训练要点，且与患者个体情况相结合，进行家庭康复计划的制定，护士负责电话随访，提醒患者定期复查，并借助微信解答患者疑问，定期发送康复锻炼、饮食等知识；另外，叮嘱患者拄拐至无痛及跛行时，防止重体力或剧烈活动，预防骨折愈合不良及关节脱位等情况发生。

1.3观察指标

对比两组异常结果反馈时间、住院时间及并发症情况（如下肢静脉血栓、感染等）开展比对。

1.4统计学方法

SPSS23.0展开数据处理，t、X2对文中计量、计数资料实施检验，P＜0.05代表差异明显。

2.结果

较之A组，B组着更短的异常结果反馈时间、住院时间（P＜0.05），更低的并发症发生率（P＜0.05），见表1。

表1  对比2组异常结果反馈时间、住院时间与并发症情况

3.讨论

近年，伴随交通业的快速发展，高空作业等工作的逐渐增多，使得骨折发生率呈现逐年升高趋势[2]。四肢骨折是一种较常见的骨折类型，其常伴有关节组织、肌腱、韧带、肌肉损伤，易导致局部肌肉疼痛、挛缩、运动障碍，甚至诱发循环功能障碍等。当前，临床多对此类骨折实施传统护理，但由于其护理内容固化，且形式单一，缺乏人性化、针对性，因而难以获得理想效果，且术后易引发感染、血栓等并发症，延缓康复进程，增加患者痛苦[3]。针对医护一体化服务体系而言，实际就是在每日查房当中，责任护士、护士长、医生、康复师均参与其中，共同讨论患者的病情、康复要点及治护方案，使患者获得更为周全、更具人性化的护理服务。需强调的是，此模式的效能已得到美国医学会的认可，且许多研究[4-5]强调，此模式能够及早发现与治疗伴发病，故能促进手术风险的降低，减少围术期并发症的发生。本文开展医护一体化服务后，B组无论是住院时间、异常结果反馈时间，均较A组短，而在并发症发生率上，明显偏低。表明此模式能够及早发现与治疗颁发病，促进手术风险的降低，提高治护干预效率与效能，减少并发症发生，减轻患者痛苦，加速其康复进程。

综上，将医护一体化护理模式应用于骨科患者快速康复干预当中，能够及时反馈患者信息，减少并发症的发生，促进术后康复速度的加快，值得临床深入推广。

参考文献：

[1]马梅.快速康复外科理念在骨科手术患者优质护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（15）：150-152.

[2]桑学娟，黄先秀.快速康复外科理念在骨科患者围手术期疼痛自评及负性情绪管理中的应用[J].当代临床医刊，2022，35（1）：18-19.

[3]李媛媛.快速康复外科理念在骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理工作中的开展价值[J].临床医药实践，2020，29（4）：304-306.

[4]丁桂平，张艳芳.快速康复外科理念应用于颈椎前路手术患者围手术期的护理效果[J].淮海医药，2021，39（1）：80-82.

[5]胡敏.快速康复外科理念围手术期护理在老年脆性髋部骨折患者中的应用[J].中国当代医药，2021，28（30）：227-229，233.

刘丽萍15877196212广西南宁市新民路32号（广西骨伤医院）（1本）