PRECEDE模式健康教育对帕金森患者睡眠及生活质量的影响

PRECEDE模式健康教育对帕金森患者睡眠及生活质量的影响

黄雅

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院神经内科,江西,赣州,341000

【摘要】目的 探究PRECEDE模式健康教育对帕金森患者睡眠及生活质量的影响。方法 选择2019年1月~2021年12月我院神经内科收治的80例帕金森患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用PRECEDE模式健康教育，比较干预前后两组患者的睡眠质量（PQSI）评分及生活质量（QOL）评分。结果 干预前两组患者的PQSI、QOL评分无显著差异（P>0.05）；干预后，两组患者的PQSI均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者的QOL均明显上升，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 PRECEDE模式健康教育可有效改善帕金森患者的睡眠质量及生活质量。

【关键词】PRECEDE模式健康教育；帕金森；睡眠质量；生活质量

帕金森（PD）属于神经系统异常疾病，中老年患者占据较大比例，主要临床表现有认知功能、精神功能出现障碍、情绪障碍、睡眠障碍、行动迟缓、僵直、静止性震颤，影响患者的生活质量[1-2]。为患者采取诊治的同时，实施护理干预方案，可以促进临床疗效，缓解疾病症状，减轻患者痛苦，从而提升华智能和睡眠质量、生活质量[3]。格林（PRECEDE）模式健康教育通过客观分析及评估影响患者健康行为的倾向、促进及强化因素，制定相应的护理干预措施以提高患者的健康行为[4]。本文旨在探讨PRECEDE模式健康教育对帕金森患者睡眠及生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2019年1月~2021年12月我院神经内科收治的80例帕金森患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组在对照组的基础上实施PRECEDE模式健康教育，具体如下：（1）组建PRECEDE模式健康教育小组。小组成员需接受相关理论培训并通过考核，培训包括PRECEDE模式的应用情况、特点、干预步骤及注意事项，帕金森相关知识及护理干预措施两个方面。（2）评估。小组成员通过自制问卷、交流沟通等方式掌握患者的基本情况；采用引导式交流评估患者对疾病相关知识、睡眠质量、生活质量的了解情况，找出影响睡眠质量、生活质量的因素并将其归纳为倾向、促进及强化3个因素，制定健康教育方案。（3）实施健康教育。①针对倾向因素：患者对帕金森认知水平较低、存在不同程度的负性情绪及康复锻炼的缺乏是影响睡眠质量及生活质量的主要倾向因素。护理人员应发放疾病健康知识宣传单，宣传单应图文结合富有趣味性、内容生动形象，便于患者理解；同时在院内电视播放帕金森相关知识，包括疾病的健康科普、治疗及护理注意事项。护理人员引导患者讲述内心想法， 并给予针对性疏导。②针对促成因素：护理人员对患者的健康教育不足。护理人员及时与患者沟通，在交流过程中需保持温和的态度，告知患者治疗方式及康复护理相关知识， 耐心解答患者的疑惑。对早期帕金森病患者，指导其进行早期康复锻炼，积极与患者沟通并给予一定的精神支持，做好帕金森疾病的用药、病情监测、并发症防治等相关知识的教育工作，力求控制症状，延缓疾病进展；对中晚期帕金森的患者，帮助其妥善处理运动并发症和非运动并发症，根据患者的步态障碍、姿势平衡障碍、语言和（或）吞咽障碍等情况确定康复训练的强度和频率。③针对强化

因素：患者缺少有效的监督机制、家庭支持力度弱。建立患者健康管理信息档案， 通过短信形式对患者及家属进行每2周1次的随访提醒，短信内容包括出院后用药情况、饮食情况、康复锻炼情况、睡眠质量、生活质量、疑问解答等。并评估健康教育效果，发现问题及时反馈分析，对患者及家属的积极配合予以肯定，对症状和生活质量得到明显改善的患者予以表扬，对干预后仍存在一定问题的患者，及时对干预方案进行修正。

1.3观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）评估患者的睡眠情况，分值越高，睡眠质量越差；采用世界卫生组织生活质量评价量表（QOL）评估患者的生活质量，得分越高，表示生活质量越好。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后两组患者睡眠质量比较 详见表1。

表1 干预前后两组患者PQSI评分比较（x±s,分）

2.2干预前后两组患者生活质量比较 详见表2。

表2 干预前后两组患者QOL评分比较（x±s,分）

3讨论

PD的发生多与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，可能受遗传、环境、神经元老化等因素影响；其患病率随着年龄的增加而增长，且致残率、病死率较高，目前尚无根治方式[5]。大部分帕金森老年患者因为缺少有效沟通、身体状态变差使心理压力增加，从而导致睡眠质量下降，护理依从性受到不良影响，临床效果降低，病情得不到缓解，生活质量由此下降。本研究将PRECEDE模式健康教育应用于帕金森患者的护理中，结果表明，干预后，观察组的PQSI评分显著低于对照组、QOL评分显著高于对照组。

综上所述，将PRECEDE模式健康教育应用于帕金森患者的护理中，可有效改善患者睡眠质量及生活质量。

参考文献

[1]郝玉丽,李梅,刘相府.问题导向干预模式护理对帕金森老年患者的影响[J].心理月刊,2022,17(06):121-123.

[2]周玲.基于PDCA循环的健康教育对帕金森综合征患者知信行及生活质量的影响[J].广西医学,2022,44(03):351-355.

[3]李春梅,邹玉萍.规范化心理护理模式对帕金森症患者睡眠障碍及运动功能的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(12):1543-1545.

[4]罗孟兰,陆丽,招丽芬,等.PRECEDE模式健康教育在口腔修复患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(16):81-83.

[5]金莹,李凯,李淑华,等.帕金森病患者睡眠障碍与抑郁焦虑和生活质量的相关性[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2021,28(06):459-463.

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