处方前置审核在门诊药房的使用效果及对临床合理用药的影响

处方前置审核在门诊药房的使用效果及对临床合理用药的影响

汪永琼

平塘县苗二河卫生院 558300

摘要：随着我国医药卫生体制的不断改革，导致我国药师的工作重点逐渐变成具有高度专业性的技术工作，如精准用药、处方审核等。门诊患者日益增多，为提高药师处方干预的准确性及有效性，应将医院门诊药房作为重点，对处方前置审核工作提供十分有利的参考。由于近年不合理用药导致的药物不良反应不断增加，易对患者健康安全造成影响，而采取处方审核十分重要。本研究分析处方前置审核系统对医院门诊合理用药的影响。现报道如下

关键词：处方前置审核；门诊药房；合理用药

引言

门诊药房为医院重要综合性科室，不仅应提供准确、质量合格的药品，还应充分告知患者药品的用法用量、注意事项等，保障患者用药安全，以促进病情好转，提高院内整体医疗质量。但传统门诊药师的工作多以保障药品供应及正常发放为主，对于处方审核工作存在一定滞后性，无法及时纠正处方内不合理用药现象，故存在较高的不合理用药风险。而随着临床不合理用药现象的逐渐增多，国家也督促各大医疗机构加大处方审核力度，将处方审核的重要性推向新高度。鉴于此，本研究旨在分析处方前置审核在门诊药房中的应用效果，现报道如下。

1处方前置审核系统审核

(1)处方前置审核系统模块构成包括多种模块，如用药医嘱拦截模块、药师发药端审核模块、住院用药医嘱点评模块、统计模块、审核配置模块及药师前置审核模块等。(2)医师端用药审核模块工作流程:在工作站中，医师一般需要开医嘱，而开医嘱前，需反复确认无误后发放，而通过应用医师工作站，将用药医嘱传输直至医师端中，进行相关审核工作，而系统根据医嘱情况进行判断，并将审核结果进行实时反馈。(3)拦截医师不合理的医嘱，医师则需对错误的医嘱进行修改，再进行提交，并将不合理医嘱通过实时通信模式，加强审核。(4)审核药师对不合理处方的处理流程:处方前置审核系统审核通过应用即时通信模块，接收医师提交的不合理用药医嘱，并进行人工判断，并通过及时通信模块将审核结果进行反馈，若反馈结果呈不通过，应进行针对性处理。(5)审核药师和医师进行线上沟通的流程:审核药师与医师可在系统中进行交流和沟通，并经过药师审核通过的处方才能开具，从而实现智能审核+药师进行二次干预的双重审核模式。处方前置审核系统审核为不通过的处方，应采用医嘱拦截方式，将错误处方进行拦截，而处方前置审核系统结果提示为通过的处方，则可以开出。(6)在处方中，氯化钠注射液需静脉滴注给药，若在处方中写成静脉推注，系统可对错误的消息进行拦截，并要求医师修改，从而达到正确给药途径。

2处方审核内容及依据

天际合理用药软件实行“8+2”审核模式，内容包括适应证、禁忌证、重复用药、用法用量、配伍禁忌、相互作用、特殊人群、药物过敏、医院规定、用药监测，处方开具后由系统逐一审查上述信息，及时警示不合理处方，若出现致死、致残等严重处方则行刚性拦截；同时，由于临床药品不断研发，处方前置系统规则库也需持续进行维护，由专岗药师定期更新系统内药品说明书及国家最新法律法规，若出现非通用规则现象，还需提供循证依据，再由院内药事管理委员会进行审批。

3讨论

门诊药房为处方调配工作的重要科室，通过处方审核、调配及药品发放等一系统步骤，可为患者提供良好的药学服务。但随着临床药品的不断更新，加之部分临床医师未能及时更新自身药学知识，使得处方开具过程中易出现用法用量不适宜、适应证不适宜、重复给药等一系列不合理用药情况，且部分医师接诊时未能充分考虑个体情况，亦可增加用药不合理风险。而不合理用药不仅难以取得理想治疗效果，甚至可增加临床用药安全隐患，引起不必要的医疗纠纷，从而影响医院整体形象，阻碍医院可持续发展。处方审核是确保合理用药的关键环节，通过对医师开具的处方进行全面综合评估，判断是否符合当前患者疾病所需及药物使用规范性，确保用药合理性。但传统门诊药房处方审核多以事后点评为主，存在严重的滞后性，事后虽可查找出不合理问题，并督促医师改进，但难以及时拦截错误处方开具，仍存在一定用药风险。处方前置审核是一种新型药学管理模式，通过具有自主知识产权的智能审方软件，结合医院自定义审核规则模块，可进一步提高系统处方审核效率、准确性，且规则能灵活调整，及时补充更新，有助于医院实现真正意义上的智能化、精细化药事管理；相较于传统事后处方审核，处方前置审核为事前审核、事中干预、事后分析，能及时拦截医师开具的问题处方，督促其尽快修改，从而将风险拦截于处方形成前，以保障患者用药安全；处方前置审核系统亦可实现全处方事后点评，利于查漏补缺，了解院内问题，针对性改进，并可逐级拆分至科室、药品、医师，精准定位不合理用药行为，以提高院内医疗质量；同时，对于系统提示不认可的处方，医师可及时联系审方药师，进行双重审核，以避免系统错误判断，进一步保障用药合理性，且该工作模式下先审方、再付费、后发药，能减少患者反复奔走，提高患者满意度；药师专业素养在处方前置审核中也起到关键作用，若自身药学专业知识欠佳，则会出现超时漏审查、误审等现象，临床还需加强对审方药师的专业培训，使其增加药学知识储备，并定期进行考核，以提高审方的准确性，减少不合理用药情况。通过选择处方前置审核软件智能审核加药师的二次干预，可提高工作效率，同时保证审核结果的准确性及科学性。

结束语

综上所述，处方前置审核在门诊药房中的应用效果显著，可及时查找出不合理用药处方，并加以反馈，以降低临床不合理用药率，保障患者用药安全。

参考文献

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