关于肝胆病患者外科手术后肠胃功能恢复的临床观察

关于肝胆病患者外科手术后肠胃功能恢复的临床观察

徐云柯,,李春桃,,方超,，陆昌友通讯作者

西南医科大学附属中医医院 四川省泸州市 646000

【摘要】目的：肝胆病患者外科手术后肠胃功能恢复的临床探讨。方法：分析2020年2月-2021年6月我院收治的180例肝胆患者外科手术患者，随机分成两组，各90例。本研究常规组患者配合常规治疗方式，实验组患者采用肠胃功能恢复治疗模式，对比两组患者胃肠功能康复效果，以及肠鸣音的恢复时间和肛门术后首次排气时间情况。结果：经治疗后，实验组胃肠功能康复效果方面优于常规组(P＜0.05)；实验组肠鸣音的恢复时间和肛门术后首次排气时间情况明显低于常规组(P＜0.05)。结论：肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复效果良好，具有临床推广价值。

【关键词】肝胆患者；外科手术后；肠胃功能恢复

肝胆疾病是在我国发病率较高的疾病之一，常见于临床。研究发现，在肝胆外科手术中，全身麻醉和牵拉等因素可能会影响患者术后胃肠功能的恢复。有些患者术后会出现胃肠麻痹，伴有停止排气和排便等症状[1]。临床中一直在研究如何帮助肝胆患者的胃肠功能更快地恢复。通常在手术中使用全身性麻醉，但是这些方法可能会影响胃肠功能的恢复[2]。研究发现，提高患者的胃泌素水平有助于缩短肛门首次排气时间，并有助于加速患者术后的恢复。本院选择了180例接受治疗的患者，采用肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的治疗方法，可以有效缓解患者的病症。

1一般资料和方法

1.1一般资料

本次研究之中，选取我院在2020年2月-2021年6月肝胆外科收治的手术患者共180例作为研究对象，随机分成两组，各90例。常规组：男性42例，女性48例；年龄33-62岁，平均年龄（42.36±2.12）岁，病程3-10天，平均（6.12±0.22）天；实验组：男性44例，女性46例；年龄34-65岁，平均年龄（43.56±2.66）岁，病程5-11天，平均（8.99±1.12）天。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：患者术后给予患者常规性治疗，提供肠外营养支持，进行药物治疗等；实验组：患者术后在常规组患者治疗方案的基础上联合肠胃功能恢复治疗，具体如下：

1.为患者提供肠外营养支持。经深静脉导管为患者提供葡萄糖、脂肪酸、氨基酸制剂，保证患者营养；

2.为患者提供肠内营养支持。患者手术期间在患者体内安置鼻肠管，术后经过鼻肠管为患者提供营养输送，营养物质包含约5%的葡萄糖，剂量保持在250ml左右，根据患者的实际情况及需求灵活调整患者营养量，制剂量保证在250ml-500ml左右，在患者康复过程中可循序渐进增加至1000ml。为患者提供营养液时，如果患者出现不适症状，及时停止并更换为肠内营养混悬液，剂量由初始的40ml/h到100ml/h。进行营养液输送时，合理控制营养液温度，在35℃左右，避免影响患者营养摄入效果，推动患者快速恢复胃肠功能。

1.3观察指标

根据患者实际情况进行记录，按照患者的胃肠功能康复情况，记录肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间。按照患者情况分为三个等级：显效，患者术后腹痛腹胀等症状完全消失，肛门排气正常，患者营养指数达标，未出现明显并发症等症状；有效，患者存在轻微腹痛腹胀症状，肛门排气有所改善，营养指数基本达标，无明显并发症状；无效，患者腹痛腹胀症状无明显改善，肛门排气未得到明显的改善或出现恶化的现象，且出现并发症（总有效率=显效+有效/总调查人数×百分比）。

1.4统计学分析

采用SPSS18.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者治疗效果

两组患者在治疗前各项参数均无明显差异（p＞0.05），常规组治疗有效率为71.11%，实验组为91.11%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1对比两组患者胃肠功能康复效果[n/(%)]

2.2对比两组患者肠鸣音的恢复时间和肛门术后首次排气时间情况

两组患者在治疗前各项参数均无明显差异（p＞0.05），治疗后实验组肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间有明显变化，且各项评分优于常规组。详见表2：

表2对比两组患者肠鸣音的恢复时间和肛门术后首次排气时间情况[±s]

3讨论

腹部手术期间，患者因胃肠裸露在外，所以会导致患者出现一段时间的麻痹期，想让患者恢复肠胃蠕动，需要在术后等待1-3小时左右，在患者出现肛门首次排气、肠鸣音恢复时，证实患者胃肠功能恢复

[3]。结合临床研究来看，一旦患者胃肠蠕动功能恢复较为缓慢，就会出现严重的腹胀现象，甚至会导致患者出现呼吸困难，且因为肠腔内长期存在胀气而导致患者伤口难以愈合[4]。所以患者肝胆手术后尽快恢复胃肠功能对患者预后非常重要，不仅可以提升患者术后治疗有效率，还能降低术后并发症几率。针对肝胆手术后患者，采用物理疗法及药物疗法都不适用，难以达到理想的治疗效果，采用营养支持，帮助患者快速恢复胃肠道功能对于患者预后、术后并发症等有重要的意义，可以有效提升患者治疗体验。

综上所述，为了帮助肝胆外科手术患者恢复胃肠功能，我们提供了治疗方案。这种方法可以有效改善患者的胃肠功能恢复效果，保证肠鸣音的恢复时间和肛门术后首次排气时间。通过肠内和肠外营养支持，可以促进患者胃肠蠕动的恢复，加速肛门排气和肠鸣音恢复时间。这种方法对肝胆外科手术后胃肠功能恢复有很好的效果，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]徐新强,赖小易,杨四清,徐建国.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(18):230-232.

[2]皮登亮. 不同处理方式对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响效果分析[J].人人健康,2020(04):50.

[3]唐丽萍,齐凤楠,张锦锦.早期肠内营养递增输注速度对重症急性胰腺炎患者腹内压和喂养耐受的影响[J].护理实践与研究,2021,18(16):2470-2472.

[4]李智峰,赵忠良,贡红飞,刘昱良,成少琼.肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(36):49+65.

第一作者：徐云柯，男，1993年4月，汉族，四川省泸州市，住院医师，硕士，研究方向：肝癌的基础与临床

通讯作者：陆昌友，男，1971年12月，汉族，四川省广安市，主任医师，硕士，研究方向：肝胆胰疾病