全身麻醉结合硬膜外麻醉应用于腹腔镜直肠癌切除术患者价值评价

全身麻醉结合硬膜外麻醉应用于腹腔镜直肠癌切除术患者价值评价

刘仁春  ,王琴

东方医院集团肿瘤医院    安徽省淮南232035

摘要目的 研究全身麻醉结合硬膜外麻醉应用于需要进行腹腔镜下直肠癌切除术之后的影响价值分析。方法 随机选择我院2020年6月~2021年6月收治的需要进行腹腔镜下直肠癌切除手术的全身麻醉结合硬膜外麻醉病人90例来作为研究对象，随机的分为对照组和观察组，各45例，对照组的患者采用全身麻醉，观察组病人采用全身麻醉结合硬膜外麻醉，同时对病人更主动的进行关心和沟通，使得病人的精神和心理处于一个放松舒适的状态，进行更全面的服务。进行治疗之后，观察两组患者不同时间血流动力学情况以及病人的睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间情况，针对性的进行评价。结果 可以看出在T1、T2、T3、T4时,观察组的MVP的指标要明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；将两组的睁眼时间、拔管时间以及意识恢复时间进行对比，可以看出观察组的各项数值都要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在进行腹腔镜直肠癌切除术时，使用全身麻醉同时结合硬膜外麻醉的方法对麻醉的质量更稳定，有利于血液流动力学的稳定，同时病人苏醒情况良好，改善患者的状态，值得在临床上推广应用。

关键词全身麻醉；硬膜外麻醉；腹腔镜治疗；直肠癌切除术；影响分析

在临床上常见的消化道疾病中，直肠癌是最常见的，同时发病率也很高，但是由于直肠在人体的解剖位置比较复杂，所以在进行手术时存在一定的困难度，手术之后也容易复发[1]。在手术的过程中最为困难的一个问题是对肛门的保留[2]。目前临床上对于有直肠癌发生的原因并没有很明确的解释，可能跟饮食习惯或者是其他的外界因素有关。直肠癌切除术是一种创口较大的临床手术，在手术之后会出现一个外科伤口，并且恢复的时间较长，愈合速度较慢，需要休息三个月左右，同时避免剧烈的运动，避免其他伤害对外科伤口的加重[3]。随着医疗技术的不断发展，微创技术也逐渐得到了普及，腹腔镜手术是一种新发展起来的创伤较小同时出血量少的手术方式，在临床上使用常规的手术进行治疗，效果并不十分明显，会直接影响到患者的生活质量水平和身体状况，产生各种临床症状，同时患者的治疗效果也并不理想。所以我们使用腹腔镜的方法，来提升疗效。随机选择我院2020年6月~2021年6月收治的需要进行腹腔镜下直肠癌切除手术的全身麻醉结合硬膜外麻醉病人90例来作为研究对象，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2020年6月~2021年6月收治的需要进行腹腔镜下直肠癌切除手术的全身麻醉结合硬膜外麻醉病人90例来作为研究对象，将这些患者随机的分为两组，对照组共45例，其中女性35例、男性10例，他们的年龄都在40~75岁，均值为(55.32±4.95)岁。观察组中共45例，其中女性38例、男性7例，年龄在45-79岁，均值为(52.38±5.21)岁。经过比较，对照组和观察组患者的年龄、性别等不存在较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对所有的研究对象手术之前均注射阿托品0.6mg。对照组的患者采用全身麻醉；观察组病人采用全身麻醉结合硬膜外麻醉，同时对病人更主动的进行关心和沟通。

1.3观察指标

进行治疗之后，观察两组患者不同时间血流动力学情况以及病人的睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间情况，针对性的进行评价。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同时间血流动力学情况

在T1、T2、T3、T4时，观察组MVP的指标要明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：

表1.两组患者不同时间血流动力学情况()

2.2两组患者睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间情况

将两组的睁眼时间、拔管时间以及意识恢复时间进行对比，可以看出观察组的各项数值都要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2：

表2.两组患者睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间情况(，min)

3讨论

直肠癌的主要发生部位是在乙状结肠和齿状线的交接部位，在临床上的消化道疾病中发病率较高是一种非常常见的恶性肿瘤，由于直肠癌在人体的解剖位置非常复杂，所以在进行手术治疗之后的整体复发率较高

[4]。在最近的这些年以来，在进行直肠癌切除术时，应用腹腔镜的频率越来越高，在临床上非常常见。腹腔镜手术是一种微创的手术方式，临床上使用腹腔镜手术进行治疗可以很好的弥补传统开腹手术治疗的缺陷，使治疗效果更好[5]。腹腔镜手术的优点有很多，创伤很小，所以对于腹部的周围皮肤损伤很小，可以减少术后发生并发症的概率，同时给患者带来的痛感也明显降低，预后也好，恢复很快。

经过本文的研究证实，临床上在进行腹腔镜直肠癌切除术时，使用全身麻醉同时结合硬膜外麻醉的方法在T1、T2、T3、T4时，观察组的MVP的指标要明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；将两组的睁眼时间、拔管时间以及意识恢复时间进行对比，可以看出观察组的各项数值都要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床上在进行腹腔镜直肠癌切除术时，使用全身麻醉同时结合硬膜外麻醉的方法可以对麻醉的质量更稳定，有利于血液流动力学的稳定，同时病人苏醒情况良好，改善患者的状态，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]谢福勇.全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床分析[J].中外医疗,2017,5(26):23.

[2]梁楠.对比全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果[J].航空航天医学杂志,2017,28(12):2.

[3]吴蕾.全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中的高血压老年患者的临床疗效的研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,4(9):1.

[4]祁辅友.腹腔镜卵巢囊肿切除术中采取罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(24):2.

[5]刘冰.全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的应用价值研究[J].中国医药指南,2019,17(30):1.