关于胆囊腹腔镜手术后注意事项

关于胆囊腹腔镜手术后注意事项

陈丽

四川省攀枝花市仁和区人民医院，四川攀枝花，617061

胆囊腹腔镜手术是临床中针对胆囊结石、胆囊息肉等疾病的手术治疗方法，通过手术治疗去除胆囊结石、息肉。虽然手术治疗具有显著的治疗效果，但是由于手术是属于侵入性操作，患者在术后可能会出现消化不良、伤口感染、腹部慢性疼痛等不良表现，不利于术后康复。对此，患者在手术后需要通过相应的注意事项预防及避免出现不良问题，促进术后康复。下面就让我们一起来了解胆囊腹腔镜手术的作用效果以及手术后的相关注意事项。

一、什么是胆囊腹腔镜手术？

腹腔镜胆囊切除术(LC)指的是在腹腔镜的辅助作用下，完成对患者的手术治疗。手术通过将一种特制的导管插进患者的腹膜腔内，然后建立气腹，在患者的腹部取4个0.5-1.5cm大小的小洞，对胆囊三角区结构进行解剖处理，并且对胆囊管、胆囊动脉实施离断及夹闭处理，然后再切除包括结石在内的整个胆囊。若是胆囊的体积过大，可将胆囊移动至腹壁穿刺口，将胆囊切开，利用吸引器吸出胆汁，或者是夹出结石，胆囊塌陷后再将其取出体外。

胆囊腹腔镜手术在临床中被广泛应有，且患者的接受度较高；手术具有以下几方面的优势：①腹腔镜手术的手术切口较小，有利于患者的术后切口恢复；②患者的疼痛程度较低，手术中对患者实施麻醉处理，让患者能够在睡眠状态下完成手术；③手术在腹腔镜的辅助作用下，降低了对脏器的损伤以及脏器功能的影响，有助于患者术后恢复；④住院时间短，由于腹腔镜手术属于微创手术，有利于患者的术后恢复，减短住院时间；⑤术中出血量较少，手术属于微创术式，在腹腔镜的辅助作用下，对于血管的处理更为精细，加上手术中使用超声刀等止血器械，可有效减少术中出血量。

二、胆囊腹腔镜手术后注意事项

（1）术后疼痛

虽然胆囊腹腔镜手术属于微创手术，但是患者的腹壁上仍然会存在几个贯穿腹壁的切口，由于手术属于侵入性操作，患者在手术后切口愈合期间，可出现不同程度的疼痛，主要表现在躺下或者是起床等需要腹部用力时。针对术后切口疼痛情况，对于疼痛程度在可忍受范围内的患者，可以在术后尽量减少腹部用力，避免疼痛加剧；而针对疼痛程度较为严重的患者，可严格遵照医嘱服用相应的止痛药物，缓解疼痛。

除此之外，患者在术后需要注意手术切口的清洁卫生及保护，避免手术切口碰水，并且要保持切口敷料的干净卫生，并注意观察切口渗液情况，一旦出现异常现象，需要及时入院接受诊治。

（2）术后活动

患者完成手术治疗且返回病房后4—6小时，患者在无头晕、乏力等不适症状出现情况下，可以根据自身情况适当下床进行轻微活动，有利于减轻手术区域的粘连，促进胃肠道功能恢复，并且可以预防及避免形成深静脉血栓。但是在活动过程中，患者需要注意避免用力过猛，要谨防发生跌倒情况，影响术后恢复。在手术治疗后的第3—5天，患者可以正常活动，但是要注意避免腹部过度用力。

（3）术后并发症预防

消化系统紊乱症状（腹胀、腹泻、消化不良）

由于手术治疗后，胆囊对胆汁的浓缩以及储存功能受到影响，患者可能会出现腹胀、消化不良等消化系统紊乱症状,并且部分患者可能会出现大便次数增多、大便松散以及腹泻等症状。若患者出现消化系统紊乱症状，不必惊慌，可以通过以下几方面的注意事项缓解症状：其一是保持低脂饮食，减少富含脂肪的食物摄入；其二是保持少食多餐的饮食习惯，避免暴饮暴食；其四是遵照医嘱服用相应缓解药物。

胆汁反流性胃炎

部分患者在手术治疗后，可能出现腹部饱胀不适、中上腹持续烧灼感,甚至一些患者可伴有反酸、嗳气等表现,或者患者在手术前就存在这些症状，但术后的表现更加明显，对此需要注意是否有胆汁反流性胃炎的存在。针对胆汁反流性胃炎情况，患者需要在手术后注意以下几方面：其一是保持清淡低脂饮食，禁食辛辣等具有刺激性的食物；其二是禁烟酒；其三是在术后保持积极乐观的心态；其四是严格遵照医嘱服用制酸、胃动力药物及胃黏膜保护剂等药物。患者通过饮食调节、生活方式改变以及药物治疗等多种方式的干预影响，有助于患者的症状改善及恢复。

胆源性腹痛及Oddi括约肌功能障碍

患者在手术后，其胆囊以及Oddi括约肌之间的功能协调性受到破坏，导致可能会出现持续性或者是阵发性的腹痛，腹痛部位主要位于右上腹或中上腹部位，且疼痛呈现为持续性加重至稳定状态下，持续时间一般保持在半小时以上，疼痛发作为间歇性不规律发作，部分患者可能伴有恶心呕吐、背部或右肩放射性疼痛、夜间的疼痛加重等表现。

对于出现胆源性腹痛及Oddi括约肌功能障碍情况的患者，患者需要严格遵照医嘱服用药物，控制症状；针对情况严重的患者，则需立即入院接受治疗。

（4）饮食注意

患者在手术过后的4—6小时后，可以饮用少量的水，术后24小时后可进食。患者的术后饮食需要从流质食物逐渐过渡到正常饮食，同时饮食方面要保持少食多餐的进食原则，禁食辛辣刺激性食物，待术后逐步恢复之后，患者的饮食可逐渐恢复正常化饮食。但是在术后1周需要注意少食油腻的食物，合理控制肉类食物、蔬菜以及水果的摄入量，保持科学合理的规律饮食。