行为认知护理对人工肝治疗肝衰竭患者肝功能、凝血功能及负性情绪的影响

行为认知护理对人工肝治疗肝衰竭患者肝功能、凝血功能及负性情绪的影响

蔡文亭

合肥市第一人民医院肝胆科230000

【摘要】目的：探析行为认知护理对人工肝治疗肝衰竭患者肝功能、凝血功能及负性情绪的影响。方法：选取我院2020年3月到2022年3月行人工肝治疗的肝衰竭患者（20例），依照随机数字分为对照组和观察组（10例/组）。对照组采取人工肝治疗的常规护理，观察组采取行为认知护理模式干预，比较两组护理后的谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素和间接胆红素(TBIL)、清蛋白（ALB)三项指标；凝血功能与护理前后负性情绪评分。结果 干预后，观察组肝功能指标中的ALT、TBIL指标低于对照组，ALB指标高于对照组（p＜0.05）；凝血功能指标中各项指标均低于对照组；干预前两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）无对比研究意义（p＞0.05）；干预后对照组SAS、SDS评分高于观察组（p＜0.05）。结论：针对肝衰竭行人工肝治疗的患者采行为认知护理，改善患者的肝功能、凝血功能以及减轻负性情绪，临床效果明显。

【关键词】行为认知护理；人工肝；肝衰竭；肝功能；护理效果

[Abstract] Objective: To explore the effects of behavioral cognitive nursing on liver function, coagulation function and negative emotion in patients with liver failure treated with artificial liver. Methods: Twenty patients with liver failure who received artificial liver therapy in our hospital from March 2020 to March 2022 were selected and pided into control group and observation group (10 cases/group) according to random number. The control group received routine nursing of artificial liver therapy, and the observation group received behavioral cognitive nursing mode intervention. The three indexes of alanine aminotransferase (ALT), direct bilirubin and indirect bilirubin (TBIL) and albumin (ALB) were compared between the two groups after nursing. Coagulation function and negative mood score before and after nursing. Results After intervention, the ALT and TBIL indexes in the observation group were lower than those in the control group, and the ALB indexes were higher than those in the control group (p < 0.05). The indexes of coagulation function were lower than those of control group. Before intervention, there was no comparison between the two groups of self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating Depression scale (SDS) (p > 0.05). After intervention, SAS and SDS scores of control group were higher than those of observation group (p < 0.05). Conclusion: For patients with liver failure receiving artificial liver therapy, behavioral cognitive nursing can improve the liver function, blood coagulation function and reduce negative emotion, and the clinical effect is obvious.

【 Key words 】 Behavioral cognitive nursing; Artificial liver; Liver failure; Liver function; Nursing effect

   肝衰竭是一种严重的肝脏功能障碍，主要症状，包括肝性脑病，凝血功能，异常解毒，代谢和合成功能障碍[1]。根据发病时期可分为急性肝衰竭和慢性肝衰竭，急性肝衰竭的症状在两周之后就会出现死亡事件，慢性肝衰竭会因为一些其他症状慢慢出现功能障碍。导致肝衰竭最常见的疾病是病毒性肝炎。患者若发生肝衰竭，死亡事件极其容易发生。人工肝的机理是通过物理手段与生化模与化学物质的吸附作用，将体内的有害物质清除，并且补充人体所需的营养物质，这只是一种过度治疗的方式，帮助患者体内残存的肝细胞存活，再生和等待患者肝移植[2]。因为肝移植的等待时间是十分漫长的，患者在行人工肝治疗过程中会受到各种各样的身心负面影响，要想达到最佳的治疗效果就要从根本上调节患者的心态，鉴于此本次研究选取我院20例肝衰竭行人工肝治疗患者，分成两组，分别采取人工肝治疗常规和护理，另一组在此基础上加入行为认知护理干预，观察各项护理指标。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院确诊为肝衰竭并接受人工肝治疗的20例患者作为研究对象，按照随机数字分组——观察组，对照组，观察组年龄为37~68岁，平均年龄42.28±3.22岁，男女比例为5：5，住院天数2至182天，平均天数48.55±12.12天；对照组对照组年龄为37~69岁，平均年龄41.47±3.24岁，男女比例为4：6，住院天数3至175天，平均天数47.89±13.45天。两组患者一般资料对比，差异无科学统计意义（p＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）患者符合肝衰竭明确诊断标准；（2）患者意识清醒，积极配合护理人员；（3）患者在我院行人工肝治疗手段

排除标准：（1）有严重活动性出血；（2）有弥散性血管内凝血；（3）循环功能衰竭者，心脑梗死非稳定期者。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取常规护理模式。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规护理程序中加入行为认知护理模式，具体方式如下：①在患者进行治疗期间，成立专门的护理小组，大体方针由护士长及医生制定，护士执行，在护理过程中，一旦发现问题，要及时进行纠正。采取的护理方式主要以集束化护理为主，因为人工肝患者是极容易引发并发症的，所以一定要全方位全程化护理。如果患者是首次实施人工肝治疗，需要对患者的治疗过程进行介绍，护理小组要对血浆置换，路径表进行落实和记录，治疗之前需要护理人员进行专业的培训和考核。②人工肝治疗知识普及，采取多种多样的方式，包括视频，图片的帮助，患者了解自身的疾病以及人工肝的治疗过程与注意事项，对于文化程度较低的患者，需要个性化的对其进行指导。而有的患者因为疾病产生多种负面情绪，需要与患者进一步交流，建立患者的治疗信心，而对于经济较为紧张拒绝治疗的患者需要为其讲述国家对人工肝治疗的优惠措施。③日常护理与心理护理，心理护理主要是针对患者产生的负性情绪进行梳理，如果人数较多可以采取讲座的方式。在整个护理过程中，还需要家属积极配合，鼓励患者参与治疗。日常护理成除了健康教育，还要对患者进行呼吸训练，这样的方式可以提高患者身体的代谢功能。

1.3观察指标

（1）肝功能、生化酶类检查患者的ALT、TBIL、ALB。

（2）对两组患者行SAS、SDS评分。检验其负性情绪。

（3）凝血功能检查主要包括血浆凝血酶原时间（PT）及由PT计算得到的PT活动度、纤维蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶时间（TT）。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组肝功能指标对比

干预后，ALT、TBIL指标低于对照组，ALB高于对照组（p＜0.05）（p＜0.05）。见表1

表1 肝功能指标对比（）

2.2 两组心理状态对比

表2所示，干预前两组SAS、SDS无对比意义（p＞0.05）；干预后对照组SAS、SDS评分高于观察组（p＜0.05）。

表2两组心理状态比较（）

2.3两组凝血功能对比

经血液检查后，观察组PT、TT、FIB、APTT均低于对照组（p＜0.05），见表3。

表3 两组凝血功能对比（）

3讨论

现目前的研究中没有特效药物治疗，只能通过肝移植才是根本性的治疗方式肝脏是人体代谢及其重要的一部分，而且生物的代谢机能是十分复杂的，一旦肝组织发生病变，是无法维持正常的肝脏功能的，人工肝的出现能在体外机械暂时替代肝脏功能[3]。人工肝治疗会对患者的生理机能造成严重的负担，而且会出现各种各样的心理问题，大量研究表明，肝衰竭患者会在后期治疗中出现抑郁，焦虑，紧张等情绪，这种情绪会使患者的免疫系统受到影响，导致疾病加重。行为认知护理方式，能更好的维护患者的心理健康，提高其治疗配合度，使患者从内心深处接纳，改变其对肝衰竭的认知。

本文研究发现采取行为认知护理模式相较于单纯实施常规护理模式改善了患者身体机能（肝功能、凝血功能），减轻了其心理负性情绪的出现频率。

综上所述，针对肝衰竭行人工肝治疗的患者采取行为认知护理模式能改善患者的肝功能与凝血指标，提高其生存质量和治疗信心。

【参考文献】

[1]徐玉红,王园园,姜丽丽,等. 行为认知护理对人工肝治疗肝衰竭患者肝功能、凝血功能及负性情绪的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(21):97-99.

[2]陈颖颖,倪荣,左玲. 共情护理对人工肝支持治疗肝衰竭患者负性情绪及自我管理能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(1):113-115.

[3] 汤雪梅,傅彩虹,苏佳,等. 心理护理对人工肝治疗肝衰竭患者临床效果的Meta分析[J]. 甘肃医药,2022,41(6):510-513.