临床护理路径对急诊重症监护室(ICU)病房呼吸机支持患者相关性肺炎(VAP)发生率的影响

临床护理路径对急诊重症监护室(ICU)病房呼吸机支持患者相关性肺炎(VAP)发生率的影响

王甜

渭南市富平县医院   重症医学科     711700

摘要：目的 对急诊重症监护室（ICU）病房呼吸机支持的患者，使用临床护理路径的效果和对于相关性肺炎（VAP）发生率的影响进行分析。方法 研究对象为我院急诊重症监护室（ICU）病房的71例呼吸机支持患者，截取区间为2021年1月～2022年12月，借助电脑随机分组的方式分为对照组（36例，常规护理）和研究组（35例，临床护理路径）。比较两组的VAP发生率、临床指标。结果 研究组患者VAP发生率为小于对照组；研究组的临床指标较对照组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU病房呼吸机支持患者应用临床护理路径不但可以控制VAP的发生率，还可以保证患者的生命安全。

关键词：急诊重症监护室；临床护理路径；VAP；呼吸机支持；发生率

VAP是呼吸机相关性肺炎的英文简称，经常出现在拔管48h以上或者机械通气48h以上的呼吸衰竭患者身上的一种肺炎，是医院获得性肺炎的一种，也是机械通气过程中一种严重且常见的并发症[1]。当患者出现该症状时，会延长住院的时间，促使住院费用增加，不利于患者生命安全的保证。因此，在面对ICU呼吸机支持患者的时候，应重视临床护理路径的应用，提升护理的水平与质量，控制VAP的出现[1]。本实验将临床护理路径对急诊重症监护室(ICU)病房呼吸机支持患者相关性肺炎(VAP)发生率的影响进行研究。作如下总结：

1 资料和方法

1.1资料

研究对象为我院急诊重症监护室（ICU）病房的71例呼吸机支持患者，截取区间为2021年1月～2022年12月，借助电脑随机分组的方式，分为对照组（36例）和研究组（35例）。研究组35例患者中男性17例，女性患者18例，患者年龄均值为（51.56±4.82）岁；对照组36例患者中男女患者各18例，患者年龄均值为（52.09±4.91）岁。经比较两组一般资料无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式：为患者进行监测生命体征、机械通气情况和急诊相关治疗等诸多的基础护理方式。

研究组使用临床护理路径的方式：同样为患者开展常规护理的方式，同时为患者应用临床护理路径的方式。具体内容如下：组建临床护理小组，小组成员是科室主任、护士长、主管护士，各自比例为（1：1：2）。由上述成员共同制定ICU病人呼吸机支持患者的最初的临床护理路径计划表，并且结合制定的计划表对患者进行预实验，对临床护理路径表的真实性进行证实。之后交由专家进行审核和完善，指出其中的不足之处，积极修正，确定最终的临床护理路径[2]。责任护士在开展护理工作的时候，要严格按照临床护理路径的内容开展工作，做好和患者、家属、管床医师等诸多方面的沟通工作，重视患者病情发展的监测工作，及时开展护理工作，减少并发症的出现。护士长要监督临床护理路径的落实情况，记录其中的不足之处，并且进行总结和分析[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的VAP发生率。VAP的发生按照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》之中的标准进行确定，具体的标准为：①经过X线胸片检查，确定出现新的浸润阴影，肺部湿啰音增多的症状；②当机械通气时间在48小时以上，并且体温在38℃以上的时候；③当呼吸道存在脓性分泌物，经过培养出现呼吸道病原菌的时候；④当患者的外周血白细胞计数在10×109/L的时候，就可以确诊出现VAP。VAP发生率=VAP发生例数/总例数×100%。

对比两组临床指标，主要对ICU住院时间、机械通气时间、住院费用等指标进行对比，各项指标均是数值越小，护理效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAP发生率对比

研究组患者VAP发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1 两组VAP发生率的比较（n，%）

2.2 临床指标对比

研究组患者临床指标数值低于对照组，差异显著，（P＜0.05），如表2：

表2 两组临床指标比较（n，（±s））

3 讨论

在ICU病房呼吸机支持患者进行护理时，经常采用常规护理的方式，只能满足患者的基本需求，并不能控制VAP的出现，导致患者的护理质量下降，延长患者的住院时间，增加住院费用，甚至会导致患者出现死亡的现象，严重威胁国民的生命安全。因此，要重视临床护理路径的应用，组建护理小组，培养护理人员的技能和理论知识，制定护理方案，结合实践内容调整护理方案的内容，严格按照方案进行护理，提升护理的质量，控制VAP的出现

[4-5]。

总之，当ICU病房呼吸机支持患者接受临床护理路径的护理时，可以有效预防VAP的发生，缩短患者的住院时间、呼吸通气时间，减少患者的住院费用，保证患者可以尽快恢复健康。

参考文献：
[1]赵丹丹,李海涛.临床护理路径对无创呼吸机辅助通气下重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):74,80.
[2]石丽敏.临床护理路径对ICU呼吸衰竭患者护理中的影响效果评价[J].饮食保健,2019,6(47):199.

[3]赵丽.临床护理路径对急诊ICU病房呼吸机支持患者相关性肺炎发生率的影响[J].中国民康医学,2018,30(7):123-125.

[4]黄瑶.临床护理路径对ICU呼吸衰竭患者护理效果的影响[J].中国保健营养,2020,30(33):33.
[5]沈筠.临床护理路径对急诊重症监护室病房呼吸机支持患者相关性肺炎发生率的影响探讨[J].心理月刊,2019,14(12):110-111.