阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值

阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值

王娟

四川省自贡市荣县旭阳镇荣县人民医院 四川省自贡市荣县 643100

摘要：目的：探究阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法：从2020年5月~2022年5月期间本院接诊的初诊为宫外孕患者中选取98例作为研究对象，所有患者均进行阴道超声、腹部超声及阴道超声联合腹部超声检查，以手术病理检测为标准，分析阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果的准确性。结果：经手术病理诊断，98例患者均确诊为宫外孕，其中51例患者孕囊＞20mm，47例患者＜20mm。总检出率方面，阴道超声的总检出率为87.75%（87/98），腹部超声的总检出率为76.53%（75/98），阴道超声联合腹部超声的总检出率为98.98%（97/98），联合超声对于宫外孕的总检出率明显更高（P＜0.05）。当患者孕囊＞20mm，阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果检出率分别为96.07%（49/51）、74.51%（38/51）、100.00%（51/51），腹部超声检出率明显低于阴道超声和联合超声检出率（P＜0.05），而阴道超声与联合超声二者结果检出率无明显差异（P＞0.05）。当患者孕囊＜20mm，阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果检出率分别为80.85%（38/47）、78.72%（37/47）、97.87%（46/47），联合超声检出率明显高于腹部超声和阴道超声（P＜0.05）。结论：临床诊断中，可根据宫外孕患者具体情况选择阴道超声联合腹部超声对于进行检查，其结果诊断准确率更高，具有应用价值。

关键词: 阴道超声；腹部超声；联合超声；宫外孕

前言

孕卵在子宫腔外着床发育被称为宫外孕，按着床位置不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，腹腔妊娠较少[1]。宫外孕多是由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅性下降，进而阻碍孕卵的正常运行，使其在输卵管内停留、着床、发育，最终出现输卵管妊娠流产或破裂。该疾病可导致患者流产、输卵管破裂，同时伴有腹痛、阴道出血，严重时甚至休克，若未及时治疗，则可能引发腹腔大出血等危重症，威胁生命安全[2]。因此，宫外孕需要早发现、早治疗。宫外孕的诊断方法包括阴道超声、腹部超声等，但研究发现单一超声诊断结果仍存在误漏诊情况。本研究探讨了阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为98例初诊为宫外孕的患者，就诊时间为2020年5月~2022年5月，所有患者均进行阴道超声、腹部超声以及联合超声检查。研究对象年龄22.5～35.3岁，平均年龄（27.1±1.2）岁，停经天数37～61天，平均停经时间为（51.5±2.2）天。患者共包括32例初产妇，66例经产妇；均表现为下腹部压痛、隐痛、肛门坠胀等症状。纳入标准 ：①经手术病理诊断确诊为宫外孕患者；②无孕囊破裂；③无心理及精神方面疾病，交流无障碍。排除标准：①患者配合度低；②临床资料不完整；③相关药物过敏。研究对象及其家属知晓并自愿签署研究同意书。

1.2方法

患者入院后均进行相关身体检查，明确具体病情后采取治疗手段，治疗期间给予患者全面的护理，提供良好的治疗环境。所有患者均进行

1.3评价标准

调查统计阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果的准确性。

1.4统计学方法

数据分析软件为SPSS 22.0，（%）表示计数资料，（±s）表示计量资料，分别进行t检验与χ2检验，若P<0.05，则组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者宫外孕总检出率对比。阴道超声的总检出率为87.75%，腹部超声的总检出率为76.53%，阴道超声联合腹部超声的总检出率为98.98%，联合超声对于宫外孕的总检出率明显更高（P＜0.05）。

2.2孕囊大小对于诊断结果检出率影响对比。当患者孕囊＞20mm，阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果检出率分别为96.07%、74.51%、100.00%，腹部超声检出率明显低于阴道超声和联合超声检出率（P＜0.05），而阴道超声与联合超声二者结果检出率无明显差异（P＞0.05）。当患者孕囊＜20mm，阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果检出率分别为80.85%、78.72%、97.87%，联合超声检出率明显高于腹部超声和阴道超声（P＜0.05）。

表1 孕囊大小对于诊断结果检出率影响对比（%）

3讨论

  调查显示，既往宫外孕病史者、既往人流病史者、子宫畸形者均为宫外孕的好发人群。近年来，随着生活压力的增加和生活习惯的改变，育龄期妇女出现宫外孕症状的人数在不断升高，需引起重视。但由于宫外孕在引起流产或破裂前往往无明显特异性症状，常常造成漏诊、误诊，因此采取准确的诊断方法对于早期宫外孕的发现具有重要意义

[3]。超声诊断是妇科疾病常用的诊断手段之一，腹部超声能全面地观察到附件区及盆腔积液的情况，但是其诊断结果易受到肠道积气、脂肪以及患者膀胱状态的影响，从而造成漏诊；阴道超声可补足腹部超声的缺点，能够直观地探查盆腔情况，但是其检查活动性差，当患者孕囊的位置较高时易出现漏诊。

本次研究中，阴道超声、腹部超声、阴道超声联合腹部超声总检出率分别为87.75%、76.53%、98.98%，三者相比，联合超声对于宫外孕的总检出率明显更高。当患者孕囊＞20mm，腹部超声检出率明显最低，阴道超声、联合超声检出率差异不大；当患者孕囊＜20mm，宫外孕检出率由高到低依次为联合超声、阴道超声、腹部超声。综合结果分析，采取阴道超声联合腹部超声检测对于宫外孕的诊断具有较高的准确性，值得广泛应用。

参考文献

[1] 梁妍媛,黄苑铭.阴道超声联合腹部 B 超在宫外孕诊断上的应用价值分析 [J]. 现代医用影像学,2018,27(7):2239-2241.

[2] 李阳.经阴道与经腹部彩色多普勒超声联合用于宫外孕诊断的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(5):101-103.

[3] 肖丽珍，杨凤玲，邹婧 . 经腹部与经阴道彩色超声诊断早期宫外孕 临床分析 [J]. 医学影像学杂志，2020，30(1):100-103.