小儿先天性心脏病护理中的健康教育

小儿先天性心脏病护理中的健康教育

李茜  ,宗鑫  ,谢丽敏

郑州大学第一附属医院   心血管外科   河南省   郑州市   450052

新生命的降临对每个家庭来说是非常开心的事情，都希望宝宝能够身体健康，而如果孩子患有先天性心脏病会导致父母非常的担心和焦虑，但是先天性心脏病是可以通过手术根治的，也不会严重的影响儿童的智力、生长发育和生活等。若诊断出患有先天性心脏病需要加强对其的护理，对其的日常、饮食、睡眠等均要加强重视程度，避免影响病情，为患儿带来不良的后果。下文内容主要为大家科普小儿先天性心脏病护理的健康教育知识，主要包括什么是小儿先天性心脏病，小儿先天性心脏病的原因，症状表现，危害，筛查的重要性和护理知识等，希望能够对患有先天性心脏病的家庭有帮助。

1 什么是小儿先天性心脏病

先天性心脏病主要是胎儿阶段心脏和大血管发育不良和出生后需要退化的组织并没有退化而引起的心血管畸形，属于新生儿中比较多见的先天畸形，先天性心脏病的类型比较多，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、大动脉转位、法洛四联症。临床表现和畸形出现的部位及程度具有一定的关联，先天性心脏病目前已经是5岁以上儿童死亡的主要原因，其发病率约占出生因而的7-8%，需要进行手术治疗。

2 形成小儿先天性心脏病的原因

先天性心脏病的病因到目前位置并没有完全确定，临床中认为可能和以下相关原因有关：第一，是遗传；第二，近亲生育；第三，母亲怀孕初期患病毒感染性疾病及使用过促使胎儿出现畸形的相关药物；第四，母亲存在糖尿病、红斑狼疮等疾病；第五，母亲有吸烟、喝酒、接受放射线辐射等全部会促使胎儿心脏血管出现畸形的情况。

3 小儿先天性心脏病的症状表现

先天性心脏病的症状表现主要和心脏畸形的部位和程度具有重要的关联，比较轻微的先天性心脏病并没有显著的表现，比较严重的先天性心脏病患儿会发生咯血、呼吸困难、心力衰竭等严重情况，比较多见的症状为：（1）发育差：先天性心脏病患儿的生长发育通常会受到影响，主要呈现出营养不良、瘦弱、发育较慢，甚至会影响儿童的智力。（2）心脏杂音：大部分先天性心脏病患儿在体检的时候能够在心前区听出心脏杂音，有时候将手掌放在胸前也能够感受到较轻微的震颤。（3）青紫：青紫属于青紫型先心病的主要症状，会不断出现在出生后，也会出现在出生后3-4个月不断明显，于口唇、指甲床、鼻尖更显著；但是非青紫型心脏病一般没有青紫，仅仅在活动、哭闹、屏气及出现肺炎时会发生青紫，晚期出现肺动脉高压、右心衰竭会持续发生青紫。（4）体力差：因为心功能供血异常，比较差及缺氧引起，重症婴儿会存在喂养难，吸吮数口便会出现停歇，气促，易呕吐，运动后易疲劳，缺氧严重者于哺乳、哭闹、大便时发生昏厥。（5）呼吸道感染：大部分先天性心脏病患儿因为肺血量增加，常常出现反复呼吸道感染，进而出现心功能衰竭，两者相关作用，导致其出现死亡。（6）蹲踞：患紫绀型先心病患儿，尤其为法乐氏四联症患儿，经常在运动后发生蹲踞体征，会提升体循环血管阻力促使心隔缺损形成的右向左分流减少，也会增加静脉血回流至右心，导致肺血流改善。（7）形成肺高压：比较多见的左向右分流先心病，因为左心比右心系统有5倍左右的压力差别，导致肺循环血量上升，在大于正常肺循环血量的3倍后会出现肺动脉高压；早期为动力性肺高压，患儿会发生多次的呼吸道感染、肺炎、心力衰竭；随便病情的进展护引起肺血管阻力上升，从左往右分流下降，患儿症状比较轻微，而肺血管病变会不断的严重；最终会出现器质性肺高压，导致右往左分流，发生紫绀、呼吸困难、活动力降低，错失治疗畸形的时机。

4 小儿先天性心脏病的危害

先天性心脏病患儿中包括1/4到1/3的患儿属于重症先心病，主要包含危重及严重型，是指在新生儿期及婴儿期接受手术及介入治疗的患儿。重症先心病若未获得及时治疗，会出现心力衰竭、缺氧性脑损伤、心源性休克、酸中毒等情况，属于婴儿死亡及儿童残疾的重要原因。所以尽早发现和治疗是减少先心病死亡，提高手术效果的关键。学龄前为患儿进行治疗的最佳时机，若不实施手术，其会经常发生比较难控制的肺部感染、心力衰竭、缺氧导致死亡，导致手术治疗的机会丧失，但是尽早筛查，能够降低先天性心脏病的死亡率，挽救患儿的生命。

5 小儿先天性心脏病筛查的重要性

患存在先天性心脏病会对儿童的身体健康的生命安全产生严重的影响，比较多见的并发症是缺氧、肺炎、感染性心内膜炎、休克、心力衰竭等，会威胁患儿的生命安全。如果在新生儿阶段尽早进行先天性心脏病的筛查，能够早期明确、科学治疗，提升治疗效果，减少死亡的情况，也可以方式和降低先心并发症的发生，同时能够减少病情引起经济损失，提高患儿的生活质量。

6 小儿先天性心脏病的健康教育知识

大部分的先天性心脏病患儿的身体相比较同龄儿童更差，常常会出现感冒、肺炎等，需要家长更加细心和耐心的对其进行照顾。对先天性心脏病护理中的健康教育方法主要包括：（1）应该尽量让孩子保持安静的状态，避免患儿哭闹，防止患儿情绪太过激动，降低不必要的刺激；保持规律的生活，适当进行活动，尽量不要在外面随便乱跑，不能跑跳、剧烈运动，防止加重心脏的压力，也要保持足够的睡眠。（2）因为心功能不全的儿童常常会出较多的汗，所以应该保持皮肤清洁，天气比较热的时候应该经常洗澡，冬天经常使用热毛巾擦身体，经常更换衣物。（3）在进食方面，患儿应该少食多餐，每天保证摄入适量的蛋白质和维生素，饮食应该多样化，同时应该进食比较容易消化的食物，通常患有先天性心脏病的因而比较难喂养，常常会出现呕吐和出汗的情况，所以喂奶的时候可以选择运用滴管，降低患儿体力的消耗。（4）确保患儿的大便通畅，如果出现大便干结、排便困难的时候，因为太过用力会促使腹压增加，导致心脏的压力增加，还会出现更严重的后果，可以适当的为其使用开塞露。（5）因为先天性心脏病患儿的体质比较差，常常会感染各种疾病，特别是呼吸道疾病，所以应该加强对其的护理，伴着天气的变化应该及时为其增加衣物，若家人感染了呼吸道疾病应该注意隔离，注意保持室内空气通畅，防止患儿进入公共场所，或者在功能场所逗留，降低呼吸道感染的风险，注意降低感染的风险。（6）叮嘱家属应该定期抢完医院进行复查，按照医嘱用药，特别是强心、利尿的药物，因为该类型药物的药理特征，需要严格控制剂量，定时、定量，根据疗程进行服用，进一步保证治疗效果。（7）也要指导家属协助患儿适量的进行活动，提升身体的免疫力，但是也要注意适当的休息，防止太过于劳累，不能剧烈的运动，防止加重心脏的负担。（8）也要对患儿进行适当的心理疏导，因为病情的原因患儿可能会出现不良情绪，因而应该对其的情绪进行评估，然后为其实施心理护理，消除其的悲观心理，使其能够积极的面对疾病的治疗。

很多的父母指导自己的孩子可能患有先天性心脏病之后，便比较焦急，导致出现乱投医的情况，让患儿进食多种药品、补品，导致最终出现花了很多的冤枉钱，同时患儿的病并未获得有效的治疗，还会出现很严重的并发症，如感染性心内膜炎、心力衰竭、猝死等。通常大部分的先天性心脏病可以通过手术获得彻底治疗，同时不会对患儿的体智发育、学习等产生过大的影响，所以应该注意通过正规的医院和渠道为患儿治疗疾病，同时生活生活中加强对患儿的护理。上述的相关内容是小儿先天性心脏病的知识，建议大家可以了解一下，尤其对于有小儿先天性心脏病患儿的家庭，及时做好防护。