门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对血糖控制和母婴结局的影响

门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对血糖控制和母婴结局的影响

姜颖

身份证号码：210281198804221242

摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病患者在取门冬胰岛素药物运用期间,对其血糖控制效果、母婴结局产生的积极影响。方法:本研究需要借助回顾性方式进行，研究时段控制在2021年3月至2022年5月，研究对象为我院72例妊娠期糖尿病患者，对所有患者随机开展规范分组。对照组纳入36例，以二甲双胍缓释片常规给药方案进行治疗，观察组纳入36例，对患者予以门冬胰岛素进行治疗,评价两组患者"血糖水平、胰岛素抵抗指标、母婴结局"项目。结果:(1)治疗工作开展后两组患者血糖水平均有明显下降,与对照组相比,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平较低(P<0.05)。(2)治疗工作开展后两组患者胰岛素抵抗指标均有明显变化,与对照组相比,观察组患者胰岛素β功能指数较高、胰岛素抵抗指数较低(P<0.05)。(3)与对照组母婴结局相比,观察组母婴结局较好(P<0.05)。结论:与二甲双胍缓释片常规给药方案相比，在妊娠期糖尿病患者的临床治疗工作中予以门冬胰岛素进行治疗具有显著效果，可提高患者血糖控制效果并改善母婴结局。

关键词:门冬胰岛素;妊娠期糖尿病;血糖水平;胰岛素抵抗;母婴结局

妊娠期糖尿病属于临床常见、高发性疾病,国内、国外发病率分别为5%、14%,该病的发生和发展,会明显增高母婴不良结局发生风险,因此对患者及其家属来说,尽早采取控制措施至关重要,是控制患者血糖水平、改善母婴结局的根本和关键[1]。门冬胰岛素被临床广泛应用在糖尿病的治疗中,为评价门冬胰岛素药物治疗妊娠期糖尿病患者的可行性，特展开本研究。

1、资料和方法

1.1临床资料

本研究需要借助回顾性方式进行，研究时段控制在2021年3月至2022年5月，研究对象为我院72例妊娠期糖尿病患者，对所有患者随机开展规范分组。其中对照组:年龄范围25~41岁,求取均值以(33.69±5.12)岁显示;体重范围50-77kg,体重均值以(63.48±3.55)kg显示;孕周范围24~35周,均值以(29.43±1.11)周显示。观察组:年龄范围26~41岁,求取均值以(33.17±5.85)岁显示;体重范围51-77kg,体重均值以(63.69±3.19)kg显示;孕周范围24~36周,均值以(29.59±1.72)周显示。两组资料均衡性高(P>0.05)。

1.2纳排标准

纳入标准:①经血糖等临床检查,对妊娠期糖尿病证实;②临床资料完整且具备自主沟通能力;③首诊且为单胎妊娠;④患者和家属对本次知情同意书自愿签署,并报经伦理部门批准;⑤饮食控制、运动锻炼后血糖效果不理想者。

排除标准:①精神病史患者;②合并肝肾衰竭等病变;③合并存在内分泌系统疾病;④对本研究所用药物过敏者;⑤妊娠前即有糖代谢异常患者;⑥存在严重意识障碍;⑦凝血功能障碍者。

1.3治疗方法

本研究所用药物具体信息:盐酸二甲双胍片:由华北制药股份有限公司研制生产,对国药准字进行查询,以H20113492显示。门冬胰岛素:由丹麦诺和诺德公司研制生产,对国药准字进行查询,以J20100037显示。

对照组:二甲双胍缓释片常规治疗:完善临床各项检查,严格依据检查结果,指导患者口服二甲双胍,每次剂量0.5 g,每天用药2次(早、晚各1次),直至患者分娩后停止用药。

观察组:二甲双胍基础上实施门冬胰岛素治疗:门冬胰岛素需要通过皮下注射方式进行治疗,单次剂量一般需要0.3~0.5 U/kg,每天2次(早、晚餐前30 min),后根据患者血糖水平可酌情对剂量进行调整,直至患者分娩后停止用药。

1.4观察指标

治疗前后患者血糖水平[2]:评价指标包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。

治疗前后胰岛素抵抗指标:评价指标包括胰岛素β功能指数以及胰岛素抵抗指数,以上数值均需借助稳态模型计算[3]。

治疗后两组母婴结局。

1.5统计学内容

在SPSS 24.0中有效且准确录入所涉数据。计算用"率"的形式表示,经χ2检验对结果予以获取;计量用(x±s)的形式表示,经 t 检验对结果予以获取;数据在设置时,严格对正态分布原则遵循,P<0.05被认定为统计学差异显著。

2、结果

2.1治疗前后患者血糖水平

治疗工作开展后两组患者血糖水平均有明显下降，与对照组相比，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平较低（P＜0.05）。见表1。

表1：治疗前后患者血糖水平

2.2治疗前后胰岛素抵抗指标

治疗工作开展后两组患者胰岛素抵抗指标均有明显变化，与对照组相比，观察组患者胰岛素β功能指数较高、胰岛素抵抗指数较低（P＜0.05）。见表2。

表2：治疗前后患者胰岛素抵抗指标

2.3治疗后两组母婴结局

与对照组母婴结局相比，观察组母婴结局较好（P＜0.05）。见表3。

表3：治疗后两组母婴结局[n(%)]

3、讨论

与既往相比，我国临床医疗水平在不断的提升，而在饮食精良、年龄增长、行为习惯等诸多因素的推动下，我国妊娠期糖尿病的临床发生率，仍以逐年上升为表现[4]。临床医疗技术的发展和完善,生物合成胰岛素是现阶段临床治疗妊娠期糖尿病的常用药物,而生物合成的胰岛素属于短效、可溶性的胰岛素,起效时间需要30 min左右,因此在实际用药时需在餐前半小时进行;门冬胰岛素是妊娠期比较典型的一种胰岛素类似物,药代动力学高，皮下注射30~60min即可达到药效高峰[5]。临床研究认为,对各型糖尿病患者来说,在常规降糖药物基础上联合使用门冬胰岛素效果更佳。本次研究结果显示,药物工作实施后,与治疗前比较,两组患者血糖水平均出现显著的下降,观察组患者与对照组相比,前者血糖水平明显更低(P<0.05)。以上论述证实了门冬胰岛素在控制妊娠期糖尿病患者血糖方面的优势[6]。

随着临床研究的深入,证实了妊娠期糖尿病的发病病理学基础,无外乎胰岛素抵抗、胰岛素β细胞受损,而胰岛素抵抗会造成胰岛素抵抗指数显著升高,直接加快了患者的病程进展,而病情的进一步加剧会导致患者血管内皮受损、脐血流阻力增加,无形中加大了胎儿缺血、缺氧症状发生率,而门冬胰岛素的使用,可减少肝糖合成、促进外周组织摄取葡萄糖,最终有效改善患者的胰岛素抵抗[7]。本研究结果可见,治疗工作开展后两组患者胰岛素抵抗指标均有明显变化,与对照组相比,观察组患者胰岛素β功能指数较高、胰岛素抵抗指数较低(P<0.05)。

综上所述,在娠期糖尿病患者的治疗工作中应用门冬胰岛素具有显著效果和价值,提高临床疗效的根本上可将患者的血糖水平有效控制,继而改善母婴结局,因此临床价值较高且值得推广。

参考文献

[1] 王丽婷. 观察门冬胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病伴睡眠障碍的效果及对孕妇妊娠结局及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(4):664-667.

[2] 赵合影,胡绚芳,邓影芳. 门冬胰岛素注射液联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的疗效及对胎儿脐、肾动脉血流动力学指标影响研究[J]. 黑龙江医药,2022,35(2):380-382.

[3] 王燕枚,张艳艳,黄仁英,等. 门冬胰岛素联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及母婴结局的影响[J]. 药品评价,2022,19(12):745-747.

[4] 王立娟. 二甲双胍、门冬胰岛素联合治疗方案在妊娠期糖尿病产妇中应用后对妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界,2021,24(7):98-102.

[5] 龙小云,许思慧,甄曼华. 维生素D联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及对血糖、胰岛素指标的影响研究[J]. 中国医药科学,2021,11(19):199-201,229.

[6] 申黎侠. 个体化医学营养治疗结合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及妊娠结局的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(9):73-76.

[7] 李莉,李文君. 不同剂量维生素D联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖波动、胰岛素抵抗及妊娠结局的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(22):154-156.