唑来膦酸治疗老年骨质疏松症患者的临床观察与护理

唑来膦酸治疗老年骨质疏松症患者的临床观察与护理

宋燕

富顺县人民医院  643200

[摘要] 目的：探讨唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的效果和护理要点。方法：选取我院2021 年7月～2023年1月接诊的老年骨质疏松症患者72例为对象，将其随机分成对照组与试验组：对照组使用常规药物治疗，试验组联合使用唑来膦酸。对比治疗结局。结果：1）试验组患者的治疗总有效率为91.67%，高于对照组的72.22%，有统计学差异（P＜0.05）。2）试验组患者治疗后的ADL评分更高（P＜0.05），患者骨折发生率更低（P＞0.05）。结论：唑来膦酸治疗老年骨质疏松症疗效确切，配合针对性护理工作能进一步提高患者的活动能力。

关键词：骨质疏松症；唑来膦酸；活动能力；护理要点

骨质疏松在临床上多见，中老年人是主要发病群体，患者因骨量降低、骨脆性增加，提高了骨折发生风险。该类患者治疗时，需要调整生活方式，补充维生素D和钙剂，并选择合适的药物干预，以增强患者的活动能力。相关研究称，唑来膦酸作为新一代抗骨质疏松药物，具有较高的安全性和有效性[1]。本研究选取我院接诊的72例老年骨质疏松症患者为对象，探讨了唑来膦酸的治疗效果，并总结护理实施要点，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2021 年7月～2023年1月，对本院接诊的老年骨质疏松症患者72例进行回顾分析。采用随机数字表，将其1:1划入对照组与试验组，每组36例。对照组基本资料：男10例、女26例，两者构成比为27.78%和72.22%；年龄范围61～83岁，平均为（70.35±8.11）岁；病程2～6年，平均为（4.20±1.75）年。试验组基本资料：男11例、女25例，两者构成比为30.56%和69.44%；年龄范围60～81岁，平均为（69.73±8.40）岁；病程1～7年，平均为（3.96±1.58）年。统计学分析显示，两组基线资料相近（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

依据《中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)》[2]，经X线、骨密度测定等检查确诊。（1）纳入标准：年龄≥60岁，提供的病历资料完整属实，签署知情同意书。（2）排除标准：心肝肾器质性病变者，精神疾病或无法正常沟通者，合并恶性肿瘤、免疫性疾病者，药物禁忌等。

1.3 方法

对照组：使用常规药物治疗。用药包括钙尔奇D片（惠氏制药公司，规格：600mg，批号H10950029），口服，2次/d，每次1片。阿法骨化醇片（重庆药友制药公司，规格：0.5μg，批号H10950134），口服，1次/d，每次1片。治疗时间为1年。

试验组：在对照组的基础上，联合使用唑来膦酸注射液（正大天晴药业公司，规格：5mL:4mg，批号H20041346），用药剂量5 mL，与250 mL生理盐水混合后静滴，滴注时间≥15 min，1次/年。治疗时间为1年。患者治疗期间，护理要点如下：①用药前完善辅查，尤其是肝肾功能，不符合条件者禁用。②落实健康宣教，向患者介绍唑来膦酸的治疗原理和效果，获得患者的积极配合。③用药后，观察患者有无不良反应，询问患者的自觉感受。对于反酸、上腹疼痛者，告知患者是正常现象，一般可自行消退，减轻患者的恐慌程度。④调整患者的饮食方案，均衡膳食营养，摄入充足的钙和蛋白质，如牛奶、豆制品、瘦肉、深绿色叶菜。  ⑤保持规律运动，每日皮肤暴露在日光下15～30 min；生活中小心谨慎、避免跌倒。

1.4 观察指标

（1）评定治疗效果：腰背疼痛、乏力等症状基本消失，骨密度含量恢复至正常值为显效；相关症状明显减轻，骨密度含量增高为好转；未达到以上标准为无效[3]。总有效率=（显效+好转）/36×100%。（2）在治疗前、后，使用ADL量表评估日常活动能力，包括进食、转移等10个条目，分值0～100分，正向评价。并统计骨折发生情况。

1.5 统计学处理

原始数据一人核对、另一人录入数据库，使用SPSS 25.0进行统计学分析。其中，计数类表示为（n，%），计量类表示为（x±s），两组对比分别予以χ2检验、t检验。差异有统计学意义的标准是：P＜0.05。

2结果

2.1 治疗效果比较

试验组治疗后的总有效率为91.67%，这一指标明显高于对照组的72.22%，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的治疗效果 （n，%）

2.2 活动能力和骨折发生率比较

试验组患者治疗后的ADL评分更高（P＜0.05），患者骨折发生率更低（P＞0.05）。见表2。

表2  对比患者的活动能力和骨折发生率

注：组内和治疗前比较，#P＜0.05。

3讨论

骨质疏松症因发病初期没有明显症状，因此被称为“寂静的疾病”。流行病学显示，该疾病与年龄密切相关，其中60岁以上人群的患病率达到36%，女性发病率明显高于男性[4]。临床治疗时，一般以药物干预为主，补充营养物质；疼痛剧烈者可使用消炎镇痛药；发生骨折的患者应复位固定。其中，钙尔奇D片是复方制剂，主要成分是碳酸钙、维生素D3，参与钙、磷代谢，促进其吸收、有助于骨质形成。阿法骨化醇片对于激素、肝素、去势诱发的骨质疏松具有抑制作用，减少骨吸收，保护并增加骨质。

唑来膦酸是第三代双磷酸盐类药物，作用机制尚不完全清楚，包括：①抑制破骨细胞活动，诱导其凋亡；②与骨细胞结合，阻止破骨细胞吸收软骨和矿化骨；③抑制多种刺激因子，促进骨钙释放。杨楠楠[5]的研究称，老年骨质疏松患者联合使用唑来膦酸+碳酸钙D3片，可提高不同部位的骨密度，改善临床症状，调节骨代谢功能。本研究选取72例患者，从统计数据看：试验组总有效率更高，治疗后的ADL评分更高（P＜0.05），与杨楠楠的研究结果基本一致。而且，使用唑来膦酸的患者，相较于未使用该药物的患者骨折发生率降低，说明联合使用唑来膦酸，能发挥出叠加、协同作用，有助于改善患者预后。

综上所述，唑来膦酸治疗老年骨质疏松症疗效确切，配合针对性护理工作能进一步提高患者的活动能力，具有推广价值。

参考文献

[1] 李坤浪.唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症的临床研究[J].中国当代医药,2022,29(7):118-121.

[2] 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会.中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)[J].中国老年学杂志,2019,39(11):2561-2579.

[3] 李晓辉,魏国贤,李晓萍,等.老年骨质疏松症患者应用唑来膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗的效果观察[J].医学理论与实践,2021,34(21):3746-3748.

[4] 程漠松,田晓东.唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的效果及对骨痛缓解的影响[J].中国实用医药,2021,16(36):139-141.

[5] 杨楠楠,汪桂青,崔智慧,等.唑来膦酸联合碳酸钙D_3片治疗老年骨质疏松症患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(17):33-35.