对比分析蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉与蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用成效

对比分析蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉与蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用成效

胡琼 ,何志荣

甘肃医学院附属医院  744000

【摘要】目的：对比分析蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉与蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用成效。方法：选取本院行剖宫产术产妇180例作为此次研究对象，摘取时间为2019年8月-2022年8月，根据数字随机表法将其分成2组，对照组（90例，给予蛛网膜下腔阻滞治疗）和观察组（90例，给予蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉治疗）。对比两组临床相关指标及麻醉前、麻醉后10min心率、血氧饱和度及平均脉动压水平的影响。结果：观察组相关临床指标显著优于对照组（P<0.05）。麻醉后10min两组血氧饱和度水平无显著差异（P<0.05）；观察组心率及平均脉动压水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：对行剖宫产术产妇给予蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉效果显著，其能够延长产妇运动阻滞时间，维持其血流动力学的稳定性，值得应用。

【关键词】蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉；蛛网膜下腔阻滞；剖宫产术中；应用价值

剖宫产是产科常见的手术方式,其通过切开子宫娩出胎儿来终止妊娠。麻醉作为剖宫产不可缺少的部分，为了使产妇术后更快恢复，减少麻醉的不良反应，新局麻药物的使用仍是临床关注的热点[1]。故本文对比分析蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉与蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用成效。具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取本院行剖宫产术产妇180例作为此次研究对象，摘取时间为2019年8月-2022年8月，根据数字随机表法将其分成2组，对照组和观察组各90例。其中常规组产妇年龄分布情况为22～38岁，均值为（31.32±3.45）岁，孕周介于34～41周，平均孕周为（39.53±1.67）周。观察组产妇年龄分布情况为23～37岁，均值为（31.50±3.75）岁。孕周介于35～42周，平均孕周为（39.61±1.54）周。上述两组产妇在基线资料方面的组间比较未体现出明显差异性（P＞0.05），为对照研究的顺利开展提供基础条件。纳入标准：所有产妇均与剖宫产手术相关指征相符；足月单胎妊娠产妇；凝血、免疫功能均处于正常状态；（4）患者及（或）家属均享有知情权。排除标准：存在麻醉禁忌症的产妇；（2）对盐酸罗哌卡因存在过敏史的产妇；伴随出现先兆子痫、妊娠期合并症的产妇；合并感身心等重大器官功能不全的产妇。

1.2方法

   对照组给予蛛网膜下腔阻滞治疗，开放前臂静脉通路，注射6%羟乙基淀粉（牡丹江中天药业有限责任公司，国药准字H23023558 ）130/0.4氯化钠溶液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20083400）14ml/kg.h预扩容0.5h。产妇取左侧卧位，于L3-4间隙采取腰硬联合穿刺，待脑脊液流出后注射0.5%布比卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31022841）10mg，等比重局麻药配置方法为0.75%布比卡因2ml加脑脊液1ml，注射方向朝头端，于20d内注射完成，头端置管3cm.产妇改平卧位，测试麻醉平面在T4-T8，术中维持血压和心率的稳定。

观察组给予蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉治疗，进入手术室密切观察产妇生命体征并建立静脉通道，产妇常规消毒后取左侧卧位，于L3-L4间隙穿刺，将0.75%盐酸罗哌卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060137）稀释至3mL后缓慢注入蛛网膜下腔约2.5mL,于30s内注射完成，转平卧为后调节麻醉平面达T6-T8，总剂量在7-12mL，术中维持血压和心率的稳定。

1.3观察指标

对比两组临床相关指标及麻醉前、麻醉后10min心率、血氧饱和度及平均脉动压水平的影响[2]。

1.4统计学方法

将SPSS 22.0软件作为主要统计处理工具，使用“（±s）”对符合正态分布的计量数据进行表示，并以“t”实施相应的组间检验，当P＜0.05体现出统计学差异。

2. 结果

2.1对比两组临床相关指标

   观察组相关临床指标显著优于对照组（P<0.05）。见表1.

表1对比两组临床相关指标（）

2.2对比两组麻醉前、麻醉后10min心率、血氧饱和度及平均脉动压水平的影响

   麻醉前两组心率、血氧饱和度及平均脉动压水平无显著差异（P<0.05）；麻醉后10min两组血氧饱和度水平无显著差异（P<0.05）；观察组心率及平均脉动压水平显著高于对照组（P<0.05）。见表2.

表2对比两组麻醉前、麻醉后10min心率、血氧饱和度及平均脉动压水平的影响（）

3. 讨论

   剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。在剖宫产术麻醉过程中，为了降低产妇的应激反应，选择适宜的局麻药物显得尤为重要。蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉应用作用显著可靠,可控性强,对产妇生理影响较小[3]。蛛网膜下腔阻滞是临床治疗中常用到的一种麻醉方法，但由于脊神经根阻滞平面较不易控制，循环与呼吸功能抑制较为严重，尤其显著性低血压发生率较高;难以满足长时间的手术。本次结果：观察组相关临床指标显著优于对照组（P<0.05）。麻醉后10min两组血氧饱和度水平无显著差异（P<0.05）；观察组心率及平均脉动压水平显著高于对照组（P<0.05）。

综上，对行剖宫产术产妇给予蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉效果显著，其能够延长产妇运动阻滞时间，维持其血流动力学的稳定性，值得应用。

【参考文献】

[1]项前. 剖宫产术后慢性疼痛影响因素的研究进展[J]. 中国微创外科杂志,2022,22(12):980-983. DOI:10.3969/j.issn.1009-6604.2022.12.011.

[2]伍敏琪,刘纳新,黄艳,等. 蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉坐位和卧位穿刺在剖宫产麻醉中的效果比较[J]. 临床医药实践,2022,31(12):898-900.

[3]曹洁,韩月平,高瑞,等. 纳布啡对剖宫产术腰-硬联合麻醉产妇的影响分析[J]. 大医生,2022,7(23):123-126.