以问题为导向护理模式对初产妇产后抑郁、激素水平和产后恢复的影响分析

以问题为导向护理模式对初产妇产后抑郁、激素水平和产后恢复的影响分析

伍丹,李艳

成都市第一人民医院 四川成都 610000

【摘要】目的：观察初产妇临床护理中以问题为导向护理模式的临床干预效果。方法：选取2021年10月-2022年9月本院产科接收的110例初产妇作为研究对象，按照应用不同护理模式而设为常规组（常规护理模式）、研究组（以问题为导向护理模式），各55例。结果：研究组HAMD抑郁评分、雌二醇表达水平、产后子宫复旧时间、血性恶露持续时间、生理周期恢复时间较常规组优，组间差异显著（P<0.05）。结论：初产妇应用以问题为导向的护理干预模式，可以调节激素，预防产后抑郁，加快产后恢复。

【关键词】初产妇；以问题为导向护理模式；产后抑郁；激素水平

初产妇由于经验不足，不了解如何科学育婴，加之体内激素水平的改变，易导致初产妇产后出现抑郁情绪，以悲观、孤独、消极、心境低落为主要表现，对母婴健康极为不利。因此，调节初产妇激素水平是预防产后抑郁，加快产后快速恢复的关键。基于护理问题的干预模式，主要通过理论与实践分析解决初产妇产后遇到的相关问题。本研究为了促进初产妇产后康复进程，特此应用了以问题为导向的护理干预模式，效果以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院产科110例初产妇，纳入于2021年10月-2022年9月，根据所采用的护理模式不同而设为常规组、研究组，分别55例。研究组初产妇年龄20-32岁，均龄（27.71±3.41）岁；常规组初产妇年龄20-31岁，均龄（27.65±3.35）岁。两组的基础资料匹配度较高，可比性充分，P＞0.05。

1.2方法

常规组55例初产妇实施常规护理，向产妇及家属重点讲解分娩的相关注意事项，监测产程进展，遵医嘱实施各项治疗和护理操作等。

研究组55例初产妇应用以问题为导向的护理模式，即（1）根据初产妇的心理状态评估结果，结合初产妇的产后康复需求，汇总分析相关问题并记录在册，然后制作护理课件，就分娩过程中需要注意的事项实施健康知识宣教[1]；主动与产妇交流沟通，针对其疑虑实施针对性的解决措施，消除其不良情绪，改善其心理状态；（2）将初产妇分成若干小组，各组5-7人，引导各组成员一起学习、分析护理人员提供的临床资料，提出问题并探讨解决方法；（3）护理人员向初产妇公布优质答案和解决方案，并引导初产妇积极发言，让其了解自身不良情绪状态对自身健康的危害性，从而积极配合各项护理操作，改善预后效果[2]。

1.3观察指标

（1）产后抑郁。应用汉密尔顿抑郁量表[3]评估初产妇产后1个月、3个月的情绪状态，评估分值≥21分确定抑郁；（2）激素水平。产后1个月、3个月抽血化验，将4ml静脉血离心10min，留取血清之后给予放射免疫测定法检测雌二醇表达水平。（3）产后恢复时间。包括子宫复旧时间、血性恶露持续时间、生理周期恢复时间。

1.4数据统计处理

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）来表示计量资料与计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行t值和x2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2.结果

2.1观察比较研究组与常规组产后抑郁、激素水平 见表1

表1 研究组与常规组产后抑郁、激素水平对比

2.2观察比较研究组与常规组产后恢复时间 见表2

表2 研究组与常规组产后恢复时间对比

3.讨论

妊娠以及分娩过程中，由于体内激素水平变化的影响，加之初产妇缺少相关经验，易因为周围环境改变等因素的影响而产生不良情绪，如常见的抑郁状态，如果不及时干预，产妇产生自杀倾向。因此，早预防、早干预，维持机体稳定的激素水平，是降低初产妇产后抑郁风险，实现康复促进的关键[4]。本研究对照结果显示，研究组HAMD抑郁评分、雌二醇表达水平、产后子宫复旧时间、血性恶露持续时间、生理周期恢复时间较常规组优，组间差异显著（P<0.05）。说明以问题为导向的护理模式的应用效果确切。究其原因：护理人员根据初产妇关心的问题，及时给予解疑答惑，实施相应的健康知识宣教，有利于提高初产妇对分娩的认知水平，消除其负性心理，从而缓解抑郁情绪；分组探讨妊娠分娩以及康复促进等相关资料，让初产妇明白抑郁等不良情绪的危害性，如此有利于初产妇调节心理情绪，保持乐观向上的状态，提高了对相关问题的解决能力，减轻了身心压力对内分泌的负面影响，从而加快产后康复。

综上所述，对初产妇实施以问题为导向护理干预模式的临床效果确切，值得推广应用。

参考文献：

[1]李龙影. 产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9(22):2.

[2]刘洁. 护理干预对初产妇心理状况影响的临床研究[J]. 医药前沿, 2018, 008(026):35-36.

[3]侍成栋, 潘永良. 汉密尔顿抑郁及焦虑量表与正性负性情绪量表的相关性研究[J]. 全科护理, 2019, 17(2):3.

[4]李晓和. 产后康复护理对初产妇的护理效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019(22):2.