临床病理教学模式在病理实验课中的应用价值研究

临床病理教学模式在病理实验课中的应用价值研究

曹婷(通讯作者)

齐齐哈尔医学院 黑龙江齐齐哈尔  161006

摘要：目的 分析病理实验教学中融入临床病理案例讨论及临床病理科见习的教学效果，评估临床病理教学模式在病理教学中的应用价值。方法 选取临床医学专业2个班共112人作为研究对象，按随机、双盲原则将其分为对照组及研究组，每组56例。对照组采用传统教学模式，研究组采用在传统教学基础上增加临床病理案例讨论及临床病理科见习模块。比较两组教学效果。结果研究组学生理论考试成绩、临床病理分析成绩及教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在病理实验教学中运用临床病理教学模式对于学生提高病理学习兴趣、巩固理论知识、掌握临床病例的病理分析思路有积极意义。

关键词：临床病理；教学模式；病理实验

病理学是一门具有很强直观性和实践性的基础学科，是医学生今后临床疾病诊断、疾病治疗及科研的基础。病理实验课是病理课程的重要组成部分，对于学生巩固理论知识、提高疾病分析及解决问题的能力十分重要。传统教学已无法满足新时代对病理教学提出的高要求，本研究通过对比实验课传统教学模式与临床病理教学模式下学生的成绩及教学满意度，探讨临床病理教学模式在病理实验课中的的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本校临床医学专业2个班共112名学生进行研究，按随机、双盲原则将学生分为对照组和研究组，每组56人。研究组中，男27人，女29人；年龄17~20岁，平均（18.52±0.71）岁。对照组中，男25人，女生31人；年龄17~19岁，平均（18.55±0.66）岁。两组学生一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用病理实验课传统教学方法进行教学，具体内容如下。①教师采用多媒体课件，帮助学生理解和记忆。②病理标本观察：先由教师示范大体标本的观察顺序、观察要点诊断名称，联系病因及发病机制，讲述患者可出现的临床症状，后由学生向教师汇报观察结果，教师总结并纠错。③病理切片组织学观察：教师通过显微摄像系统，向学生示教，学生有疑问时，向老师申请指导。④组织学绘图：课后由教师选择一张具有疾病代表性的HE切片作为绘图作业让学生完成。

研究组教学在适当缩减上述教学方法所占课时比例的基础上，增加临床病理讨论及假期临床病理科见习环节，具体内容如下。①临床病理讨论：教师搜集临床工作中具有完整临床病理资料的典型病例提前1周下发案例并设置问题，将学生分为几组并由其自主选出组长，以小组为单位查阅资料，以PPT汇报案例分析结果并全体人员讨论，采取小组讨论方式、抢答方式、师生辩论方式等，讨论结束后教师针对讨论分歧点答疑解惑，加强学生记忆。②利用假期时间走进附属医院病理科：学习各项规章制度，参观病理科工作流程，协助病理科教师与临床沟通，出科时教师安排不同形式的考核。

1.3观察指标及评价标准

观察并比较两组学生期末理论考试成绩、临床病理分析能力成绩及教学满意度。前两项指标满分均为100分；教学满意度采用满意度调查表方式收集，共设置教学内容、教学形式、教学气氛、教学效果、师生互动5个考察项，每项20分，满分100分，以＞80分为满意标准。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料用n/%表示，用x 2检验，计量资料用x¯±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组学生理论考试成绩及临床病理分析成绩比较

研究组理论考试成绩及临床病理分析成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

表 1 两组学生理论考试成绩及临床病理分析成绩比较（x±s，分）

2.2两组学生对教学的满意度比较

研究组学生对教学的满意度为98.21%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（x2=5.920，P=0.015，表2）。

表 2 两组学生对教学的满意度比较（n/%）

3讨论

病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，研究疾病的病因、发病机制、形态学改变和转归，其研究成果是临床各学科诊断疾病和治疗疾病的基础，成为疾病诊断的金标准。学好病理学对医学生真正扎实地掌握临床医学知识及顺利地步入临床工作岗位至关重要。病理实验课是理论课最好的补充和延伸，而传统教学方式较为单调，教师占主导地位，学生被动接收知识，学习效果欠佳，怎样让学生用理论知识解决临床实际问题是教师需要面临的新挑战。传统病理实验课主要围绕大体标本及病理切片观察与描述进行教学活动，虽然通过教师示教观察标本及切片，学生可快速找准病变，迅速掌握各类疾病的病理组织学特点，对病理学知识有更加深刻的理解；但也暴露出越来越多的弊端，例如病理标本大多来源于尸体解剖，标本收集较为困难。组织长时间由福尔马林浸泡，病变形状、色泽、质地均发生变化等影响学生观察。多媒体的使用过程中，学生容易注意力不集中或做与学习内容无关的事情，这是与教学目的相违背的。而临床病理讨论及假期临床病理科见习，可弥补课堂教学的不足，让学生真正成为学习的主人，掌握病理学习的方法，提高分析实际问题的能力。临床病理教学同时增加了临床学习内容，增加了学生接触临床的机会，形式多样的讨论方式活跃了课堂气氛，调动了学生积极性，可快速有效地提升教学质量。

病理理论和实验教学无论采用何种模式均在教室内进行，学生完成病理学习只到临床科室见习、实习，以至于其不了解病理科的工作流程，不清楚组织活检的最佳取材位置以及病理申请单如何规范填写，甚至无法正确解读病理报告等，这将不利于医疗工作开展。让学生利用假期走进病理科，参观病理科日常工作流程并学习和临床及患者的沟通技巧，全身心进入医生角色；让其了解一份病理报告的发出需要3~5 d的原因，了解冰冻诊断的适用范围及意义，熟悉免疫组化和分子检测等病理诊断常用的辅助染色技术，并懂得选择两种检测的原则和意义，对其今后的科研开展意义重大；通过跟随诊断医师参与病理诊断及报告书写的过程，处理需要询问病史的病例，可使其真正理解病理医生是临床医生最好的合作者和咨询者。本研究中，研究组学生通过见习环节，了解了病理科工作的特殊性和重要性，进一步掌握了病例分析的技巧，并表现出较强的环境适应能力和医患沟通能力。

目前，病理实验教学模式已向多元化发展，但教学活动仍停留在学校内、教室内开展，学习主动权较少在学生手中，学生无法体会到病理学习的乐趣，教学效果大打折扣。本研究证实在病理实验教学中运用临床病理教学模式对于学生提高病理学习兴趣、巩固理论知识、掌握临床病例的病理分析思路有积极意义。

参考文献

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