摘要目的分析Toll样受体(TLRs)/核因子κB(NF-κB)信号通路及T淋巴细胞与重症肺炎患者预后的关系。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2019年1月至2022年5月合肥市第二人民医院收治的90例重症肺炎患者。根据入院28 d存活与否分为存活组(67例)与死亡组(23例)。比较2组患者入院24 h内外周血单个核细胞TLR4蛋白、NF-κB蛋白、磷酸化κB抑制蛋白(p-IκB)表达情况及炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平，并分析2组患者入院24 h内T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+表达情况。绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价TLRs/NF-κB信号通路相关蛋白及炎症因子、T淋巴细胞对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测效能。结果存活组外周血单个核细胞TLR4蛋白、NF-κB蛋白、p-IκB蛋白表达及IL-6、TNF-α、CRP水平均低于死亡组，分别为TLR4蛋白(0.59±0.16)比(0.67±0.15)、NF-κB蛋白(0.57±0.15)比(0.65±0.13)、p-IκB蛋白(0.55±0.12)比(0.62±0.13)、IL-6(34.60±8.20)比(40.19±8.54)、TNF-α(32.62±8.19)比(37.10±8.57)、CRP(13.24±4.21)比(18.58±5.46)，差异均有统计学意义(t值分别为2.10、2.28、2.36、2.79、2.24、4.85，均P<0.05)。存活组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+表达均高于死亡组[(61.78±5.69)%比(57.12±5.19)%、(31.58±4.47)%比(27.76±4.23)%，t值分别为3.46、3.58，均P<0.05]；2组T淋巴细胞亚群CD8+表达差异无统计学意义[(29.01±3.63)%比(30.69±3.50)%，t＝1.93，P＝0.057)。ROC曲线结果显示，外周血单个核细胞TLR4蛋白、NF-κB蛋白、p-IκB蛋白及IL-6、TNF-α、CRP和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+对重症肺炎患者28 d死亡风险均有一定预测效能，曲线下面积分别为0.825、0.815、0.811、0.712、0.776、0.728、0.732和0.713。结论重症肺炎患者存在TLRs/NF-κB信号通路异常激活、炎性反应强烈和免疫功能紊乱情况。外周血单个核细胞TLR4蛋白、NF-κB蛋白、p-IκB蛋白及IL-6、TNF-α、CRP和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+对重症肺炎患者预后均具有较好的预测效能。
