临床情景式教学模式在普外见习课程中的探索与研究

临床情景式教学模式在普外见习课程中的探索与研究

朱国民1,，向艳茹2，武艳,2，吴映霖3，刘嘉琪4，肖振5，王芝芝6▲

1.南昌大学第一附属医院普外科 江西　南昌330006；2.南昌大学第一附属医院中西医结合肛肠科江西　南昌330006；3.南昌大学第一附属医院麻醉科，江西 南昌  330006；4.南昌大学第一附属医院眼科　江西　南昌330006；5. 南昌大学第一附属医院儿科 江西　南昌330006；6. 南昌大学第一附属医院消化内科 江西　南昌330006

【摘要】目的：探讨普外见习课程中，用临床情景式教学的效果。方法：取50名见习生，抽签分2组。对照组行常规教学，观察组行临床情景式教学。结果：观察组综合能力、满意率均高（P＜0.05）。结论：临床情景式教学的运用，效果理想，值得推广。

【关键词】临床情景式教学；普外科；见习生；综合能力

    普外科作为医学重要科室之一，具有病种复杂、就诊量大等特点，还会涉及其他学科[1]。要做好普外科工作，所有医护人员必须具备扎实基础以及熟练操作技能。而在普外见习课程中，传统教学无法调动学生积极主动性，不能主动发现问题，无法提高自身能力[2]。对此，本文选用临床情景式教学，分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年3月-2022年2月；选50名见习生，抽签分2组，各25名。对照组7名男、18名女，年龄20～26岁，平均（22.46±1.09）岁；观察组10名男、15名女，年龄19～25岁，平均（22.21±1.08）岁；资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规教学：先对学生进行入科教育，依据教学大纲安排学习讲座，重点讲述疾病机制、表现、特征、治疗等，指导学生观看基本操作，参与到医疗服务中，进行换药、查房等。结束前进行考核，评估效果。

观察组行临床情景式教学：（1）确定方法：成立职业素养评估考核专家组，通过投票、谈论等方式，最终确定教学方式，以分析资料、角色扮演、总结归纳为主。（2）具体步骤：①老师需分析案例，确定教学核心内容，规划本次见习课堂中学生需要掌握哪些重点知识，然后教学内容围绕重点内容开展。在上课之前，集中备课，一同制定出各案例当中的核心内容，并落实到课堂教学中。②按照案例撰写脚本，内容必须包括交互式情景，允许学生在一定范围内自由发挥或“犯错误”，但一些重点环节必须根据之前设定好的进行，这样才能进行下一个情景模拟中。③情景再现、反馈是本次教学最重要的环节，采取分段录像回放方式，重现刚才的情景，老师在指导分析期间，可把录像暂停在某个情节处，并邀请角色扮演中的扮演者、医生，点评情景内容，经过互相点评或争论，共同实现学习目的，提高学习效率，调动积极主动性，激发学习兴趣。如果学生想提出能让别人信服的观点，就必须熟练且灵活地掌握理论知识，可以准确、合理评估各情节，这样就能达到促使学生主动学习的效果。在

讨论期间，若学生没有注意到关键点，老师可以把录像暂停在关键点环节，让学生去探索、寻找，并适当予以提示，帮助学生培养探索精神。④总结归纳本次教学关键点，等到学生探讨完毕后，老师需简单概括关键内容，学生则做好记录；而老师记录则从黑板记录开始，最后把教学点留给学生学习，持续提高学生综合能力。（3）教学结束后，老师要回顾并评估模拟过程，讨论出改进措施，考核评估教学效果；学生则依据反馈意见进一步巩固理论知识，必要情况下重复情景演练，直到掌握关键内容。

1.3 观察指标

（1）记录综合能力评分，包含学习兴趣、理论知识等[3]。

（2）比对学生的满意程度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 综合能力

教学前两组综合能力对比无差异（P＞0.05），教学后观察组评分高（P＜0.05）。见表1。

表1综合能力（±s，分）

2.2学生满意度

较之对照组，观察组满意率高（P＜0.05）。见表2。

表2学生满意度[n（%）]

3 讨论

    普外科涉及的疾病较广泛，对学生要求高，不仅要掌握病理解剖等知识，还要具备熟练操作能力[4]。临床见习则是学生把学到的知识运用到临床实践的方式，通过见习让学生检验自己综合能力，增强临床实践能力，更好地适应工作岗位。

    常规教学是通过口头讲解方式，指导学生完成一系列操作。但该方法无法适应到新时代中，并且会引发学生厌恶感，甚至让学生躲避见习课堂，导致理论与实践脱节，影响教学质量。

    临床情景式教学是近几年见习教学当中，运用最为广泛的模式，其包含案例分析、角色扮演等环节，在环节开展期间，可以让学生亲自体验，消除陌生感，进一步熟悉临床相关工作流程，改变学习观念，调动积极性，主动和老师互动，不断磨炼操作技能，达到理论、实践相结合的效果。

    本结果得出，观察组学生满意率、综合能力均高（P＜0.05）。临床情景式教学可提升满意率，磨炼自身能力，培养操作技巧，调动学习兴趣，达到教学目的。

    综上所述，临床情景式教学的运用，效果理想，值得推广。

参考文献：

[1]张颜, 常艳萍, 荣冬靖. 临床路径联合情景式教学在肾内科实习医生临床带教中的应用[J]. 实用医技杂志, 2019,26(10):1331-1332.

[2]陶维. 普外科临床实习教学中融入情景模拟联合标准化病人的实践研究[J]. 锦州医科大学学报：社会科学版, 2020,18(3):43-45.

[3]孔琦, 夏亚斌, 黄晓旭,等. 情景模拟教学法在普外科临床实践课程中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2020,41(10):1280-1282.

[4]单新芳. 临床情景式教学模式在普外见习课程中的探索与研究[J]. 中国保健营养, 2019,29(30):328.

★作者简介：朱国民（1976-11），男，汉族，博士，副主任医师▲通讯作者简介：王芝芝(1990-11)，女，汉族，主治医师,  Email:hgddr233011 @sina.com