甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及钙磷代谢的影响

甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及钙磷代谢的影响

鲍江波

佳木斯中心医院  154002

【摘要】目的对维持性血液透析患者使用甲状旁腺切除术，对患者蛋白质能量消耗与钙磷代谢的影响进行分析。方法 实验对象我院在2021年6月～2022年6月期间收治61例维持性血液透析患者，所有患者均接受甲状旁腺切除术治疗，对比患者治疗前后的蛋白能量消耗、钙磷代谢等指标。结果 治疗后蛋白能量消耗、钙磷代谢等指标优于治疗前，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。 结论  维持性血液透析患者使用甲状旁腺切除术治疗时，拥有显著的治疗效果，可以有效改善患者的蛋白质能量消耗与钙磷代谢情况，维护患者的生命安全，拥有临床应用的价值。

【关键词】钙磷代谢；甲状旁腺切除术；蛋白质能量消耗；维持性血液透析；治疗

[Abstract] Objective To analyze the effect of parathyroidectomy on protein energy consumption and calcium and phosphorus metabolism in maintenance hemodialysis patients. Methods 61 maintenance hemodialysis patients were treated in our hospital from June 2021 to June 2022. All patients received parathyroidectomy. The indexes of protein energy consumption, calcium and phosphorus metabolism before and after treatment were compared. Results The indexes of protein energy consumption, calcium and phosphorus metabolism after treatment were better than those before treatment, with significant difference (P<0.05). Conclusion When maintenance hemodialysis patients use parathyroidectomy, it has significant therapeutic effect, can effectively improve the protein energy consumption and calcium and phosphorus metabolism of patients, maintain the life safety of patients, and has clinical application value.

[Key words] Calcium and phosphorus metabolism; Parathyroidectomy; Protein energy consumption; Maintenance hemodialysis; treatment

维持性血液透析患者经常会出现继发性甲状旁腺功能亢进症的并发症，经常出现在透析时间较长的患者身上。当患者出现该疾病时，会出现乏力、皮肤瘙痒、甲状旁腺增生、钙磷代谢紊乱和骨痛等现象，还会导致骨折和心血管钙化等问题的出现，严重威胁患者的生命安全【1】。降低患者的生活质量。因此，在临床治疗的过程中，就要重视甲状旁腺切除术的应用，纠正患者的乏力和钙磷代谢紊乱的问题，维护患者的治疗效果，减少并发症的出现，确保患者的生命安全。本实验对甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及钙磷代谢的影响进行研究。现总结如下。

1 资料和方法

1.1资料

实验对象我院在2021年6月～2022年6月期间收治61例维持性血液透析患者，所有患者均接受甲状旁腺切除术治疗。入组标准：①维持性血液透析时间在3个月以上的病人；②符合甲状旁腺切除术手术指征的病人；③临床和术后等资料均完整的病人。排除标准：①存在自身免疫疾病和恶性肿瘤的病人予以排除；②排除血液系统疾病和临床资料不全的病人。61例患者之中，男性患者31例，女性患者30例，年龄31~61岁，平均（46.71±3.47）岁；梗阻性肾病10例、糖尿病肾病21例、慢性肾小球肾炎30例，经比较，治疗前后患者资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

为所有患者应用甲状旁腺切除术进行治疗。首先，在手术之前，为患者进行血液透析治疗，一次4h，一周3天。治疗时间最低三个月。在患者治疗会后，不存在出血和贫血以及肺部感染等症状之后。同时，患者还存在血清全段甲状旁腺激素在800pg/ml时，并且存在持续性的高钙血症和高磷血症。影像学检查表示有一个及以上的甲状旁腺增大和经过活性维生素D治疗效果不理想等症状时，要为其进行全麻，之后开展甲状旁腺切除术进行治疗。在手术完成之后，监测患者的生命体征，为患者输注葡萄酮酸钙（10%），静脉输注，控制为患者的血清总钙水平处于正常值之中。

1.3 观察指标

1.3.1 蛋白质能量消耗

对比治疗前后的蛋白质能量消耗指标，主要对白蛋白、前白蛋白、血肌酐、BMI等指标进行对比，上述指标除血肌酐以外均是数值越大，治疗效果越显著。

1.3.2 钙磷代谢

对比治疗前后的钙磷代谢指标，主要对血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH等指标进行对比，各指标是数值越低，治疗效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 蛋白质能量消耗指标对比

经对比，治疗后蛋白质能量消耗指标优于治疗前，组间差异显著，有意义（P＜0.05），见下表1：

表1 治疗前后蛋白质能量消耗指标的比较（n，（±s））

2.2 钙磷代谢指标对比

经对比，治疗后钙磷代谢指标优于治疗前，组间差异显著，有意义（P＜0.05），见下表1：

表1 治疗前后钙磷代谢指标的比较（n，（±s））

3 讨论

维持性血液透析患者会存在肾功能损伤的问题，导致钙磷代谢紊乱的为话题出现，诱发高磷血症和腺体增生等问题，最终致使甲状旁腺增生的问题【2】。当患者出现该疾病时，会损伤自身的血液和骨骼以及循环，还有神经等诸多方面的系统，严重影响患者的生命安全，降低患者的生活质量。

因此，在临床中，就要重视甲状旁腺切除术的应用。研究发现，该方式对于维持性血液透析患者而言，是效果最为显著的一种治疗方式【3】。当患者接受该手术方式进行治疗，可以改善患者的钙磷代谢情况、蛋白质能量消耗情况等，有助于患者预后效果的保证，减少并发症的出现，保证血液透析的效果，最大显著的提升患者的生活质量，维护患者的生命安全。

综上所述，本实验表明，持性血液透析患者应用甲状旁腺切除术治疗，拥有显著的效果，可以有效改善患者的蛋白质能量消耗及钙磷代谢情况，维护患者的生命安全，提升患者的生活质量。因此，该治疗方式拥有推广的意义。

参考文献

[1] 李虹,汪吉平,王孝慧.不同的血液净化方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素的影响[J].中华全科医学,2016,14(8):1293- 1295.

[2] 梁升庆. 不同血液净化方式在维持性血透患者治疗中的应用效果[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,23:75-78.

[3] 顾少华,赵毅. 不同血液净化方式对尿毒症维持性血液透析患者PTH的影响[J]. 中外医学研究,2015,32:30-32.