客观结构化临床考试（OSCE）在临床医学专业医学生考核中的应用

客观结构化临床考试（OSCE）在临床医学专业医学生考核中的应用

 冯苛

 黄河科技学院 河南省郑州市 450000

 摘要：客观结构化临床考试机制（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）在临床实践中表现出极强的客观性和实践性优势，因此在围绕临床专业毕业生临床应用能力考核中的应用，十分广泛能够保证考核结果的准确性，最终实现对于学生临床技能和临床决策能力的客观评价。为了进一步推动各种考核模式，在临床实践中的应用价值，有必要在具体实践过程中的要点明确考核模式的执行方式。除了通过考核结果客观评价学生的临床能力之外，也可以为临床医学生的操作技能培养和综合素质提升提供方向指引。

关键词：客观结构化；临床考试；临床医学专业；毕业生；实践技能；组织与实施

临床专业学生必须具备良好的临床能力，才能够胜任临床工作。为了进一步促进临床专业学生快速适应临床工作环境，掌握扎实的临床工作能力，有必要对其能力表现进行考核。OSCE属于当前国际范围内较为通用的临床技能考核方法，对于学生的临床能力有良好的促进效果。应当准确把握该种考核机制在实践中的应用要点，才能够发挥其应有的价值，促进临床专业学生临床技能增长，准确把握临床专业学生的临床水平。

一、考试应用与组织

（一）标准化病人（standardizedpatient，SP）培训与运用

在OSCE考试中，使用标准化病人（SP）进行考核是一种常见的方式。标准化病人是一群受过专业培训的演员，他们扮演疾病的病人，帮助学生在临床操作和沟通技巧方面进行培训和考核。下面是关于OSCE考试标准化病人培训与运用的要点。

培训标准化病人

标准化病人需要受到专业的培训，包括疾病症状、体征、病史、心理状态、沟通技巧等方面的培训，以确保他们可以真实、准确地扮演病人的角色，给学生提供有价值的学习体验。

预备考试，在OSCE考试之前，学生需要参加预备考试，以帮助他们了解考试的流程和标准化病人的角色，预备考试可以提前暴露学生存在的问题，为后续的改进提供方向。

指导和反馈，标准化病人需要接受专业人员的指导，以确保他们能够在考试中真实准确地扮演病人角色，同时，在考试后需要给予学生充分的反馈，帮助他们理解自己的问题并找到解决问题的方法。

维护机密性，在OSCE考试中，病例和考试内容需要保密，标准化病人需要接受专业的保密培训，以确保他们能够正确地保护考试内容和学生信息的机密性。

总之，标准化病人在OSCE考试中扮演着重要的角色，对其进行专业的培训和运用可以提高学生的综合能力，同时也可以提升医学教育的教学质量。

（二）相关人员培训

1.OSCE考官

考官是OSCE考试的核心部分之一，其对考生的考核标准化程度直接关系到考试的公正性和科学性。因此，考官培训是OSCE考试中非常重要的一环，需要注意以下要点：

对考官的基本要求：考官需要具有一定的临床经验和专业知识，能够根据考试要求和标准对考生进行评估，并及时反馈评分结果。考官还需要有良好的沟通能力和团队合作精神。

考官培训的内容：考官培训需要涵盖OSCE考试的整个流程，包括考试的背景、目的和标准，以及考官在考试中的角色、任务和要求等。同时，还需要对病历撰写、病人扮演、评分标准等方面进行详细讲解。

培训方式和时间：考官培训可以采用面对面授课、视频培训等多种方式进行。培训时间一般需要2—3天，根据考官的实际情况和需要进行调整。

考官培训的效果评估：考官培训后，需要对考官进行考核和评估，以确保其掌握了相关知识和技能，并能够熟练地运用在实际考试中。

2.设置的考务人员及志愿者

为了确保考试的顺利进行，除了病人和考生之外，还需要设置一些考务人员和志愿者。这些考务人员和志愿者的设置需要考虑以下要点：

人员数量：根据考试规模和需要，确定考务人员和志愿者的人数，以确保考试的顺利进行。

专业能力：考务人员和志愿者需要具备一定的专业能力和背景知识，以便更好地协助考试的进行和管理。

岗位职责：考务人员和志愿者需要明确自己的岗位职责和工作内容，以便在考试中更好地发挥作用。

培训和指导：考务人员和志愿者需要接受相应的培训和指导，以便更好地理解考试流程和要求，并提高工作效率。

安全保障：考务人员和志愿者需要保障考试的安全，防止考试过程中出现意外情况。

（三）OSCE设置考场、所需器材设备

有研究指出想要明确学生的学习目标，制定科学合理的教学方法，就需要建立有效的临床实践教学和评价方法，结合评价结果，完善人才培养方案，因此在临床技能实验教学领域，通过考核方案的完善指导考核，指标的设定十分必要，这就涉及考试进行过程中每个考站考核内容的明确，通过模拟设备进行调配购置必需的模具和耗材，保证考试的顺利进行。

二、布置、设计OSCE考站和流程

首先，OSCE考站的设置应该有针对性，覆盖不同领域和难度级别的考试项目，如手术室、急诊室、病房等。每个考站应该有清晰明确的考试要求和标准，避免歧义和主观性，同时为考生提供充足的考试时间和空间。

其次，OSCE考试流程应该具有规范性和连贯性，遵循标准化考试的程序和原则。考试前应有完备的准备工作，包括考站和考试物品的准备、考生的分组和考试顺序的安排等。考试过程中，考生应该按照规定的顺序依次完成每个考站的考试，考试时间和流程应该一致，不得有任何的特殊优惠。

最后，流程的顺畅和考试的质量还需要考站和流程工作人员的密切配合和顺畅协作。考务人员应具有专业技能和熟悉考试规则，能够及时解决出现的问题和疑虑。志愿者应该提供协助和支持，保证考试过程的安全、稳定和有序进行。

三、题干及评分标准的制订

在制定题干时，需要保证题目的准确性和可靠性。题目的准确性包括题干的语言表述清晰、简洁明了，不能含糊或模糊；题干的内容必须准确无误，不能有歧义或错误。题目的可靠性包括题目的难度和权重设置合理，题目数量和时间分配适当，能够真实反映考生的临床能力。

其次，在制定评分标准时，需要明确考察的目标和要求。评分标准要与题目紧密相连，能够明确考生应当具备的技能和知识，从而更好地评估考生的临床能力。评分标准应当详细、全面、具体，能够真实反映考生的表现。同时，评分标准还需要考虑评分者的背景和水平，以保证评分的一致性和可靠性。

最后，在制订题干和评分标准时，需要充分考虑OSCE考试的实际情况。由于OSCE考试涉及多个考站，每个考站的题目和评分标准都应当针对该考站的特点和要求进行设计，以充分发挥该考站对考生能力的评估作用。此外，题目和评分标准的设计还应当考虑到考试流程和时间分配等因素，以确保OSCE考试的整体顺利进行。

四、成绩统计及反馈

OSCE考试成绩统计及反馈是整个考试过程的重要环节，它直接关系到考试的公正性和可信度。在OSCE考试结束后，需要对考试成绩进行统计和评估，并向考生提供反馈。为确保成绩的准确性和客观性，需要进行多次评分，并在最终确定成绩前进行校验和审查。同时，还需要及时向考生提供成绩反馈，让他们了解自己的表现和不足之处，以便更好地改进和提高自己。在此过程中，需要严格遵守评分标准和程序，确保考试成绩的公正性和可信度。

结束语

医学教育的发展应当保持与现代医学整体发展方向的一致，同时需要关注在思想素质方面的培育。将OSCE考试模式应用于临床专业学生的考核过程中，有利于推动规范性全面考核机制的建立，在实践中深受认可。借助该种考试机制，能够将临床专业学生的临床技能水平进行真实全面的反映，除了能够促进学生在临床技能方面的提升之外，也能够端正学生的临床工作意识，了解国家职业医生临床技能考核流程以及价值。并且可以借助考核所反映的问题针对学生的能力进行强化练习。

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