中医针灸治疗面瘫的应用与有效性观察

中医针灸治疗面瘫的应用与有效性观察

高瑜烽

 岳阳县中医医院  414100

【摘要】目的：分析面瘫治疗中，中医针灸治疗的应用价值。方法：选取面瘫患者72例，时间为2021年02月-2023年02月。根据不同的治疗措施将患者分为两组，其中实施常规西药治疗的患者纳入对照组，选取样本36例；中医针灸治疗患者36例，命名为研究组。对比以上不同治疗方案实施后的价值进行评估，包括后面部神经功能、中医证候积分、躯体功能、生活质量、治疗时间、住院时间、不良反应发生率、治疗有效率。结果：研究组躯体功能评分、面部神经功能、中医证候积分均优于对照组，统计学分析有意义（P<0.05）；研究组生活质量高于对照组，P<0.05；研究组及对照组治疗时间、住院时间差异大，前者优势更加显著，对比有意义（P<0.05）；与对照组的不良反应发生率对比，研究组治疗后更低，统计学对比有意义（P<0.05）；对照组治疗有效率低于研究组，统计学分析有意义（P<0.05）。结论：中医针灸治疗安全性、有效性高，不良反应发生率低，可以帮助患者加快症状改善，缩短治疗及住院时间，对面部神经功能恢复具有积极意义，可以提升患者生活质量，利于疾病转归。

【关键词】面瘫；中医针灸；面部神经功能；躯体功能；生活质量；中医证候积分；不良反应；有效率

面瘫是面肌麻痹的神经缺损症状，由神经损伤引起，根据不同面神经损伤部位，可分为周围面、中枢性面部神经麻痹，后者表现为病灶对侧眼睛的下部肌肉功能丧失；前者为同一侧表情肌肉功能丧失，对患者机体健康、日常生活等均产生消极影响[1]。目前，临床以西医治疗面瘫为主，但并发症较多，有一定的局限性，对疾病治疗及预后均产生消极影响。因此，为更好的改善疾病治疗，需采取更好的治疗方法，避免不良事件，实现最佳预后[2]。随着医疗体系的日益完善，中医针灸发挥了显著优势，且在临床上应用广泛。该措施的实施可以帮助患者改善气血循环，疏通经络，对症状改善具有积极意义[3]。为进一步研究上述治疗措施的可行性，本文以72例该类患者为例，旨在帮助患者改善治疗及预后，进而实现最佳康复结局。具体为：

1资料与方法

1.1一般资料

2021年02月-2023年02月，收集72例面瘫患者根据治疗措施分为研究组、对照组。在院伦理委员会批准下进行。

纳入标准：（1）符合面瘫诊断；（2）自愿入组研究；（3）在相关文书中签字；（4）具备正常的认知能力。

排除标准：（1）中枢神经以及外伤导致面瘫；（2）患者资料及数据缺失；（3）循环系统功能异常；（4）妊娠与哺乳期妇女；（5）精神障碍性疾病；（6）凝血功能障碍；（7）受自身因素的影响，期间退出此次研究；（8）全身感染；（9）全身系统性疾病；（10）合并恶性肿瘤；（11）过敏体质。

研究组中，平均年龄（40.29±2.30）岁（下限为20岁，上限60岁）；男20例、女16例；病程5-35d，平均（20.25±1.58）d。对照组中，22-59岁，平均（40.40±2.29）岁；男=19例，女=17例；病程5-37d，平均（20.30±1.49）d。SPSS23.0：P>0.05。

1.2方法

对照组：常规西药治疗，主要实施措施为：给予患者口服醋酸泼尼龙片（批准文号/生产许可证号：国药准字H31020771；产品规格：5mg*100片；生产企业：天津信谊津津药业有限公司），每天1次，每次30mg。静脉滴注地塞米松注射液（国药准字H32020573；江苏四环生物制药有限公司生产；规格为1ml:5mg）治疗，静脉滴注，每天1次，每次10mg。

研究组：中医针灸治疗，具体方案为：选择规格为1寸毫针的一次性无菌针灸针，穴位：颧髎、阳白、下关、攒竹、牵正、颊车、翳风、四白、合谷以及地仓，合谷穴为健侧，且施针位置为患侧。根据中医辨证分型对患者实施针对性治疗，风寒外袭配风池、风府；风热侵袭配外关、关冲；气血不足配足三里、气海。鼻唇较为平坦，施迎香穴；人中沟歪斜情况的患者，加针水沟穴；风热头痛的患者加大椎穴；无味觉、舌麻患者，针刺兼泉穴；味觉减退配足三里；頦唇沟歪斜配承浆；流泪配太冲。引导患者保持正确体位，对皮肤进行消毒（75%的酒精），颧髎透鱼腰穴平刺，颊车透地仓平刺，合谷直刺1寸，其余穴位直刺三分之一，留针时间为半小时左右，点燃艾条，艾灸下关穴、翳风穴，每天1次。

以上两组患者均坚持治疗一周，观察治疗后患者各指标状况。

1.3观察指标

分析两组面部神经功能{面部神经功能评分法（H-B，分值区间为0-50分，分数与症状成正比}、中医证候积分（共６个症候，满分30分，轻度、中度、重度分别为7-14分、15-22分、23-30分）、躯体功能{躯体功能评分表（FDIP），最高分为30分，分数越高，功能状况越好}；记录两组治疗时间、住院时间；分析两组生活质量（SF-36）：情感职能、社会功能、一般健康状况、生理职能，上述总分均为100分，分数越高，表示上述指标状况越好；计算两组不良反应（浮肿、出血、感染）发生率；治疗有效情况{显效占比（%）+有效占比（%）}：显效、有效、无效，分别表示为面部功能，症状消失，症状改善、治疗前后差异不明显，甚至出现加重趋势。

1.4统计学分析

SPSS23.0软件包：对计量、计数资料依次使用（±S）、（n%）描述。P＜0.05，差异有意义。（±S）实施T检验；（%）采用X2检验。

2结果

2.1 H-B、中医证候积分、FDIP评分：治疗前，对比无意义（P>0.05）；治疗后，对照组H-B、中医证候积分高于研究组，FDIP低于对照组（P<0.05）。具体见表一：

2.2 治疗时间、住院时间：与对照组各时间指标对比后，显示研究组更短，统计学分析有意义（P<0.05）。具体见表二：

2.3 生活质量：治疗前P>0.05，提示对比无意义；治疗后，研究组更高（P<0.05）。具体见表三：

2.4 不良反应：研究组低于对照组，P<0.05，统计学差异对比有意义。具体见表四：

2.5 治疗有效率分析：研究组高于对照组（P<0.05）。具体见表五：

3讨论

面瘫是由下运动神经元的损伤引起的，男性多见，又称面部神经炎。当患者出现面瘫时，常见疾病表现为不能皱眉、不能闭眼、口角歪向健侧、同侧面肌麻痹等，疾病在发病后2d左右达到高峰。传统治疗以西医为基础，具有一定疗效，但效果不理想，会增加相关不良反应的发生，对患者机体健康及治疗效果产生消极影响[4]。中医对疾病有独特的见解，表示该疾病发生的主要原因为正气不足、脉络空虚，风寒风热之邪侵入身体，气、血阻塞，对患者日常生活质量产生消极影响，因此有必要采取相应的治疗措施[5]。在中医分类中，面瘫主要分为风寒型、风热型、气血不足型，发作相对突然，高发季节为春夏季。针灸作为中医治疗的有效措施，主要用于刺激神经末梢，对患者局部血液循环具有积极意义，可以滋养神经，增加肌肉纤维的收缩，加速神经组织的代谢，重建表达肌肉功能，提高神经兴奋性[6-7]。但在治疗过程中，应对患者进行相应的心理干预，如患者出现头晕、恶心等情况，应及时停止治疗。针刺结束后，应迅速拔针，用干棉球按压穴位。

本文通过对比分析，结果显示研究组治疗时间、住院时间、H-B、中医证候积分、FDIP评分、生活质量等均得到有效改善，治疗有效率高，不良反应发生率低。其原因分析为：中医针灸治疗具有活血通络、疏调经筋等效果，可以有效的祛除风邪，对改善患者症状表现具有积极意义，对风险事件的抑制具有积极意义，可以加快疾病恢复进程，提高治疗效果，康复效果好[8]。除此之外，中医针灸治疗与常规输液相比具有显著优势，对患者神经营养缺乏的症状改善具有促进作用，可加快患者血液循环，加快面神经的恢复，促进营养吸收，进而缩短患者住院及治疗时间，减轻患者经济、心理压力，避免不必要的经济损失

[9-10]。

综上所述，中医针灸治疗安全性高，可以有效抑制疾病治疗中出现的不良反应状况，对面部神经功能及生活质量等的提升有积极意义，有效率高。研究认为，针刺治疗本病可能会调节边缘系统、运动前区和默认模式网络，以促进脑给脑功能的重组，从而改善面部运动和情绪调节，改善患者的社会和身体功能，并提高生活质量。各院可积极推广，进而帮助患者实现最佳治疗效果。

【参考文献】

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[7]李燕,彭聪,张圣江. 益气祛风活络汤联合针灸治疗顽固性面瘫疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报,2022,24(6):92-95.

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[10]姚宗花. 早期中医护理在周围性面瘫针灸治疗期间护理中的应用效果分析[J]. 中华养生保健,2021,39(13):128-130.