输血检验的主要内容有哪些？

输血检验的主要内容有哪些？

费德红

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）四川 泸州 646000

输血检验是在输血前对献血者和受血者进行的一系列检验，以确保血液的安全性和有效性。血型鉴定是其中非常重要的一项检测。在输血前，献血者和受血者的血型必须要匹配，否则可能会发生严重的输血反应。在输血检验中，红细胞抗体筛查和交叉配血试验也是非常重要的环节。红细胞抗体筛查是为了检测受血者血浆中是否存在特定的抗体，这些抗体可能会与输血血液中的红细胞发生反应，导致输血反应。而交叉配血试验则是将受血者血浆与所选供血者红细胞进行混合反应，以检测两者之间是否存在血型不兼容的情况。如果血型不兼容，则有可能导致输血反应等危险情况的发生。

传染性疾病筛查也是重要的内容之一。常见的传染性疾病包括乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒等。通过对献血者的血液样本进行检测，可以判断是否存在这些病原体，以保证输血的安全性。其中，乙肝病毒的检测通常采用乙肝表面抗原（HBsAg）检测方法，丙肝病毒检测采用丙肝病毒抗体（anti-HCV）检测方法，HIV病毒检测采用HIV抗体和核酸检测方法。只有经过这些传染性疾病的筛查，并且结果为阴性，才能确保输血过程的安全性和有效性。

除了常规的血型鉴定和红细胞抗体筛查、交叉配血试验，传染性疾病的筛查也是非常重要的一项内容。其中包括梅毒、艾滋病等疾病的检测。对于梅毒，通常会采用梅毒螺旋体抗体检测试剂盒来进行筛查，通过检测血清中的抗体水平来确定是否感染了梅毒病毒。而对于艾滋病毒的检测，则通常采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白质印迹方法，通过检测血液中的HIV抗体来判断是否感染了艾滋病毒。

输血前，还需要检测受血者的血红蛋白、血小板计数等指标，以确保其身体能够承受输血带来的负荷，并避免出现输血反应。血红蛋白测定可用于判断受血者的贫血程度，而血小板计数则是评估受血者止血功能的重要参数。这些指标的检测通常通过自动化的血液分析仪器来完成，检测结果将作为输血前的必要数据，指导医生确定输血计划。凝血功能的检测也是很关键的一环。检测项目主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间等。通过这些检测，可以了解患者的凝血状态，从而判断是否存在出血倾向。如果存在凝血功能异常的情况，需要进行相应的调整。除了上述的检测项目，输血检验还包括电解质、血糖等生化指标的检测；电解质包括钠、钾、氯离子等，其平衡状态对于维持正常的生理功能非常关键，特别是在输注大量血液成分时需要特别注意。

输血前，还需要对受血者进行非特异性过敏反应的检测，主要是检测血清中IgE等非特异性抗体水平，以排除过敏体质。一些常规的过敏试验包括皮肤点刺试验和血清过敏原特异性IgE检测。如果受血者有明显的过敏史，或检测结果显示存在高水平的IgE等非特异性抗体，则需要考虑风险收益比，并根据医生的判断是否进行输血。特异性过敏反应的检测也是输血检验的重要内容之一。这项检测通常包括抗人球蛋白（AHG）试验、直接抗人球蛋白（DAT）试验和抗体检测等，这些试验可以帮助鉴定是否存在特异性抗体，从而减少患者接受输血后可能产生的过敏反应的风险。

在进行输血前，还需要对血液的贮存条件进行检测。血液在贮存期间会发生一系列生化变化，因此需要检测血液中各种生化指标的变化情况，包括 pH 值、红细胞变形指数、乳酸脱氢酶、钾、钠等电解质的含量。此外，还需要检测血液中细胞裂解产物和血小板激活产物等对机体有害的成分，以确保输血血液的安全性。对于血液的保存条件和贮存期限也需要进行严格的监测和控制，以确保输血前的血液质量达到规定的标准，保障受血者的生命安全。输血过程中的监测和观察是确保输血安全的重要环节。输血时，医务人员需要对受血者的生命体征、输血速度、输血量等进行定期监测和观察，及时发现输血反应等异常情况并采取相应的措施。当出现输血反应时，医务人员应立即停止输血，保护患者的呼吸道和循环，采取有效的抢救措施。不同类型的输血反应需要不同的处理和应对措施，例如过敏反应需要给予抗组胺类药物，输血相关性肺损伤需要给予氧疗和呼吸机支持等。对于不同的输血反应，医务人员需要做出及时正确的判断和处理，以保证患者的安全和健康。

以上是输血检验的主要内容，从血型鉴定、红细胞抗体筛查和交叉配血试验、传染性疾病筛查、生化指标检测、凝血功能检测、特异性和非特异性过敏反应检测、输血血液贮存条件的检测到输血过程中的监测和观察，再到输血反应的处理和应对措施，各项检测都非常重要。任何一项环节出现问题都可能对患者造成严重的影响。因此，输血检验需要严格遵循标准操作规程，进而确保输血安全和有效。