白内障术后，这些问题千万要注意

白内障术后，这些问题千万要注意

文艳

四川省成都市都江堰市人民医院   611830

1.什么是白内障？

白内障（cataract）是眼科的一种常见病、多发病，主要指的是因为晶状体混浊而诱发的一种视觉障碍性疾病。如果我们把人的眼球比喻为照相机的话，人体眼球中的晶状体则好比一个重要的光学部件，一般处于透明状态，因为诸多因素诱发晶状体蛋白质变性而导致混浊，降低患者视力水平，则被称之为白内障，严重的情况下，还会导致患者失明。白内障通常发病迟缓，以无痛性渐进性视力下降为主要表现，在中老年人中的发病率较高，尤其是年龄>50岁的老年人群，并且在年龄≥60岁老年人群中，患有白内障的患者超过75%，而在年龄>70岁的老年人群中，患有白内障的患者超过80%。据流行病学调查数据显示，白内障在我国高原地区如西藏地区等有着较高的发病率，其原因可能与紫外线辐射有关。同时，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，各种代谢性疾病如糖尿病发病率的增加，白内障的发病人群呈现出低龄化的特点，已经成为危害人们身心健康的一种重要疾病。

2.白内障的疾病类型有哪些？

当前临床上将白内障的发病年龄作为基本依据，可以将其分为两种类型，分别是后天性白内障和先天性白内障，其中前者包括中毒性白内障、药物性白内障、放射性白内障、代谢性白内障、外伤性白内障、并发性白内障以及老年性白内障等。同时，以晶状体混浊出现的部位为基本依据，可以划分老年性白内障的类型为三种，分别是后囊下白内障、核性白内障以及皮质性白内障，其中皮质性白内障的特征主要为晶状体皮质灰白色混浊，并且可以划分其发展过程为四期，分别是初发期、膨胀期、成熟期以及过熟期。

3.白内障的发生原因有哪些？

因为晶状体位于眼内的液体环境中，任何可对眼内环境产生影响的因素均可诱发晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白质发生变性而出现混浊。而诸多因素如辐射、中毒、外伤、免疫代谢异常、局部营养障碍、遗传以及老化等，均可使晶状体出现代谢紊乱，使其发生变性而诱发混浊。同时，导致白内障发生风险增加的危险因素还有很多，包括日光照射过度、强光刺激、钙代谢障碍、半乳糖代谢障碍、糖尿病、高度近视者、青光眼患者、年龄增加、酗酒、吸烟、有眼部外伤史、炎症史或手术史、营养不良、肥胖者、长期使用缩瞳剂以及糖皮质激素等药物者。

4.白内障的临床表现有哪些？

通常情况下，白内障患者发病后，其早期症状不典型，不容易被患者察觉，以轻度视物模糊为主，患者不够重视，再加上缺乏疾病知识，容易误以为眼疲劳导致或者老花眼，其漏诊或者误诊率较高。在疾病中期，因为逐渐加重晶状体混浊，也会加重视物模糊程度，尤其是出现各种异常感觉如眩光、近视以及复斜视等，严重的情况下，还会导致患者视力彻底丧失。在白内障患者中，视物模糊、混浊，尤其是感觉眼前雾蒙蒙感、朦胧感是比较明显的一个症状。一般来说，晶状体周围混浊对视力无影响，而中央部混浊，即使具有较小的范围也对视力的影响比较严重；在强光下时，因为缩小瞳孔，减少了眼内进入的光线，可直接影响视力水平；对于晶状体混浊比较严重的患者，其视力下降速度较快，仅存在光感，甚至导致患者彻底失明。对于核性白内障患者，因为增强了晶状体的屈光能力，导致“核性近视”，在老年患者中，还会减轻原有的老花眼症状，并且白内障患者发病后，因为存在着个体差异性，晶状体不同部位的混浊程度不同，其对光线的折射能力也存在着一定的区别，从而出现“晶状体性散光”。晶状体混浊还会增强对蓝光的吸收，降低患眼对颜色的敏感度，尤其是改变晶状体核颜色可对色觉造成直接影响。此外，还有一些患者出现其他的症状如眩光、视野缺损以及单眼多视或者复式等。

5.白内障有哪些临床治疗措施？

当前临床上在治疗白内障时，主要有两种方法比较常见，具体如下：（1）保守治疗，如药物口服、眼贴以及滴眼液等，其中滴眼药是比较常见的一种方法，不仅具有操作简单、价格便宜等优点，还可以使患者眼部症状减轻，但是起效缓慢，且应用时间较长，可加重患者病情。需要注意的是，在给予患者眼贴治疗时，不管什么类型眼贴，其功效在于减轻患者视疲劳，无法获得根治性效果。同时，口服药物也是常用的一种方法，但是只能缓解患者症状，整体疗效较差；（2）手术治疗。对于白内障患者而言，手术治疗是根治性的一种有效方法，也是物理性、创伤性的一种治疗方法，通过直接更换患者混浊的晶体为人工晶体，可以促进患者视力恢复，从而达到治疗目的，并且还具有术后恢复快、手术时间短以及操作简单等诸多优点，也是安全、有效的一种方法。

6.白内障术后有哪些注意事项？

随着白内障手术方式的改善，为方便群众，国家推出白内障日间手术模式，因次白内障术后通常不需要住院或住院时间部超过24小时，所以术后注意事项和家庭护理是比较关键的一个环节，有以下几点需要注意：（1）术后严格按照医嘱要求，定时定量服用维生素C和抗菌消炎药，不能擅自停药或者更改服药剂量，以降低感染发生率。若患者合并糖尿病、高血压，则照常服用术前服用的药物；（2）白内障术后要及时滴眼药，通常用到的眼药有2-3种，其作用也存在着一定的区别，比如抗非感染性炎症、预防感染等。在使用眼药水时，一定要控制好间隔时间，不能因为害怕麻烦而随意增加眼药的滴加次数；（3）白内障术后睡觉或者休息时，要合理摆放头位，一般为仰卧位，可以使眼压对伤口的压力减轻，并且术后3个月内，不能长时间低头，要避免剧烈晃动头部，避免剧烈咳嗽，也不能从事剧烈运动，尤其是提拿重物；（4）白内障术后要对眼睛进行保护，不能用力挤压眼部或者揉眼，避免延缓伤口愈合或者导致伤口出血，白天外出时一定要正确佩戴太阳眼镜，洗头、洗脸时要避免沾水，还要预防眼睛受到撞击或者外伤，一旦出现不良事件导致眼睛剧烈疼痛或者视力迅速下降时，应该及时到医院眼科进行检查治疗；（5）根据个人喜好，合理安排日常饮食，以清淡的、富含营养的、容易消化的食物，尤其是高纤维、高蛋白质的食物，避免使用过硬或者刺激性较强的食物，还应该多饮水，食用新鲜的蔬菜和水果，使大便保持通畅，避免用力排便而升高眼压；（6）术后3d、7d、14d、1个月、3个月以及6个月定期到医院接受检查，如果出现视力下降、眼屎增多、眼睛疼痛以及发红等症状，则及时到医院就诊；（7）白内障术后3个月或者6个月内，因为视力不稳定，波动性较大，通常在术后3个月时需要进行一次屈光检查，必要的情况下，可以配度数较低的一副眼镜，可以使视力提高，对于术后后囊混浊且出现视力障碍的患者，则应该及时到医院检查，一旦发现异常，尽早处理，从而确保治疗效果。