痛风性关节炎的肌肉骨骼超声诊断价值

痛风性关节炎的肌肉骨骼超声诊断价值

朱艳艳 ,李爽  ,吴晶雨  ,陈梦雪

大庆市人民医院  163000

【摘要】目的 探讨痛风性关节炎诊断中，肌肉骨骼超声的价值。方法 按照是否存在痛风性关节炎，将参与研究的44例患者随机分组，各22例，分别设为患病组和非患病组；2组均行肌肉骨骼超声检查，参照最终病理检查结果，观察、比较2组肌肉骨骼超声检查结果。结果 组间超声检查各类异化指标存在明显差异（P<0.05）。立足于病理检查结果下，患病组肌肉骨骼超声检查敏感性、特异性达到81.82%（18/22）、90.91%（20/22）、86.36%（38/44）。结论 痛风性关节炎诊断中，肌肉骨骼超声具有高准确率、敏感性及特异性，建议应用。

【关键词】痛风性关节炎；肌肉骨骼超声；诊断

  [Abstract] Objective To explore the value of musculoskeletal ultrasound in the diagnosis of gouty arthritis. Methods According to the existence of gouty arthritis, 44 patients participating in the study were randomly pided into two groups, 22 patients in each group, and pided into diseased group and non-diseased group; The musculoskeletal ultrasound examination was performed in both groups. The results of musculoskeletal ultrasound examination in the two groups were observed and compared with the final pathological examination results. Results There were significant differences in various dissimilation indexes of ultrasound examination between groups (P<0.05). Based on the results of pathological examination, the sensitivity and specificity of musculoskeletal ultrasound examination in the diseased group reached 81.82% (18/22), 90.91% (20/22) and 86.36% (38/44). Conclusion Musculoskeletal ultrasound has high accuracy, sensitivity and specificity in the diagnosis of gouty arthritis. It is recommended to use it.

[Key words] Gouty arthritis; Musculoskeletal ultrasound; diagnosis

 痛风性关节炎是一种以高尿酸血症为主的炎症性关节炎。最近几年，痛风的发病率越来越高，患者的年龄也越来越小【1】。痛风性关节炎的临床表现各不相同，如果不及时的治疗，不仅会降低患者的预后，而且还会增加治疗的难度。本研究选入2021年5月-2022年6月在本院进行治疗关节炎患者以及其它关节炎患者作用研究对象， 旨在分析痛风性关节炎使用肌肉骨骼超声诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

按照是否存在痛风性关节炎，将参与研究的44例患者随机分组，各22例，分别设为患病组和非患病组。非患病组：12例（54.55%）男，10例（45.45%）女；年龄：最小40岁、最大77岁，均值（57.38±4.62）岁。患病组：13例（59.09%）男，9例（40.91%）女；年龄：最小41岁、最大78岁，均值（57.86±4.73）岁。分组资料，具有同质性（P＞0.05）。经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者都应用肌骨超声检查，并提醒他们在体检之前不要做剧烈的运动。所有患者都采用相同型号的超声波设备，探针的频率一般在12 MHz左右，并对患者的位置进行扫描，包括关节的内侧和外侧。在做检查时，患者可以采取坐姿，让患者在身体和精神上都比较轻松【2】。膝关节扫描时，要引导患者屈膝，将探针的频率调到3-13 MHz，同时对膝关节进行横扫和纵扫，其中包括髌上囊、韧带、两侧股骨下端。在对手腕进行扫描时，要求患者将手与手臂平行，并将其放在检验台上，将探针的频率调至3~13 MHz，同时对内外踝、跟腱进行横扫、纵扫【3】。在对肩关节进行扫描的时候，探针的频率与上述频率一致，引导患者将手臂自然下垂，前臂弯曲，掌心向上，横扫冈下肌和肩锁部。为了方便高频扫描，对第一个拓指和手指关节进行扫描时，需要将探针设定在5~16兆赫之间。

扫描完毕后，将图像资料进行数字化处理，并由3位有经验的临床医生共同审核，如果发现有任何异议，可以进行充分的讨论，或者咨询其他专家，最后形成一致意见。

1.3 观察指标

①以关节内是否存在滑膜增生/软组织肿胀及滑囊骨化等情况，比较2组超声检查结果。②以最终病理检查结果为金标准，对痛风性关节炎肌肉骨骼超声检查敏感性、特异性、准确性进行计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查异化指标

组间超声检查各类异化指标存在明显差异（P<0.05）。见下表：

表  2组超声检查各类异化指标比较[n（%）]

2.2超声检查敏感性和特异性、准确性

对比最终病理检查结果，患病组肌肉骨骼超声检查敏感性、特异性分别为81.82%（18/22）、90.91%（20/22）、86.36%（38/44）；提示：痛风性关节炎肌肉骨骼超声检查诊断价值较高。

3. 讨论

痛风性关节炎是一种常见的疾病，在骨科是一种常见的疾病，主要是由于人体的嘌呤代谢出现了异常，痛风石会沉积在关节中，慢慢腐蚀软骨和韧带等部位，临床上会出现关节肿胀、疼痛等症状，关节活动受限，以膝关节、髋关节为主。临床上， MRI、 CT、X射线等多种检查手段都有其优点和不足之处【4】。目前已有学者提出，肌骨超声对痛风的诊断具有较好的诊断价值，值得推广应用。随着这项技术的广泛使用，它得到了越来越多的临床承认和认可，并逐步得到了广泛的应用，可以帮助患者早期发现并进行有效的干预，尽可能的防止病情的恶化，保证患者的身体健康【5】。在实际检查中，要尽量控制成本，避免给患者带来更多的经济负担，减少对患者身体的损害，这就要求有经验的医生来做，或者提供有效的指导，才能真正地为患者提供更多的帮助。

本研究结果显示：经对照的病患患者，其韧带内、平行线、滑膜上、痛风石等的各种信号特点明显，且与正常对照组相比有显著性差异，经验证明 P<0.05。与病理学检查结果比较，其临床诊断灵敏度为81.82%,22/22,90.91%,86.36%，有38例。结论：肌肉骨骼超声技术在临床应用中的应用价值很高，操作简单，成本低，成本低，无损害，没有明显的心理压力，在大规模的推广应用中，有着很好的应用前景。

结果：应用肌-骨骼超声对痛风性关节炎进行诊断，可以提高检测的灵敏度和准确性，是一种值得推广和应用的方法。

参考文献：

[1]司誉豪.肌肉骨骼超声技术在骨科诊断治疗中的应用现状及机制[J].中国组织工程研究，2019， 23（16）：2573-2578.
[2]盛小乐.肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的临床价值[J].实用医学影像杂志，2019，23（1）：94-95.
[3]汤晓艳，吴伟涛，王琰，等.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用[J].海南医学，2017，28（21）：3510-3513.
[4]刘刚.肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的临床价值分析[J].现代医用影像学，2019，26（3）：622-623.
[5]邱雪莲.肌骨超声检查在创伤性浅表软组织损伤中的临床价值体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：171-172.