精益管理技术和方法对于门诊药房调剂防错减错的效果

精益管理技术和方法对于门诊药房调剂防错减错的效果

潘德军

上海市宝山区大场镇大场社区卫生服务中心  上海 200442

【摘要】目的：探析精益管理技术和方法对于门诊药房调剂防错减错的效果。方法 统计研究者医院在2021-12至2023-1月时间范围内，128份门诊药房调剂处方纳入样本，随机盲目法分为2组，乙组开展一般流程调剂管理，甲组则实施精益管理技术与方法，观察干预效果，并分析差错原因。结果：调节差错率统计记录，创新组几率为1.56%较对比组14.06%而言明显下降，且取药时间与对比组相比较大幅度缩短，存在一定距离差异性（P＜0.05）。结论 面对门诊药房调剂处方，开展精益管理技术与方法，提高用药严谨性与安全性，同时缩短调换药物时间，减少差错率，具有推荐价值。

关键词 精益管理技术；方法；门诊药房调剂；防错减错；效果

临床门诊药房是门诊病人治疗药物发放的主体，随着人们生活水平的不断提高，对健康保健越来越重视，导致临床用药量得到大幅度增加。随着药房工作忙碌、药品数量增加，同时也导致药房调配工作失误增加。根据不完全资料统计显示，临床门诊药房调剂差错情况越来越多，严重影响人们的身体健康与疾病的临床疗效，增加医患纠纷，严重影响医院整体服务质量[1]。因此在临床上，需要对门诊药房用药调剂进行监督与管理，确保用药安全性与谨慎性，降低药物发放差错几率[2]。本文中针对128份门诊药房调剂处方，采取精益管理技术与方法对提高降低防错减错效果进行探究与分析。

1、临床资料

1.1基础统计资料

统计研究者医院在2021-12至2023-1月时间范围内，128份门诊药房调剂处方纳入样本，随机盲目法分为2组。数据信息资料具有非常高的相似性，无太大差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对比组采取常规门诊药房管理流程调剂与发放药物，创新组则实施精益管理技术与方法，具体内容如下：（1）药物管理干预：a因素：门诊药房药物种类较多，且复杂，在药物发放过程中，混淆药物，导致严重药物差错；部分药物在名称、成分等方面均相同，但由于药物浓度和药效方面存在差别，再加上药房工作人员紧张，导致调剂发生错误。b管理措施：根据我国卫生部和西药管理局相关政策规定，对西药药房进行科学管理。首先根据不同药物用药方式，分为药物外用、口服以及注射药物，进行明确分类分区。对于药物分类存放主要依据药物药理作用，进行药物保存期间应做好药物防光措施，并特别注意防潮、防污、防火，对于特殊药品、高危药品，应该根据相关规定进行保存分类，如麻醉药品、精神类药品、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等，做好药品分类存放管理，并安排专人进行药物管理，同时加强高危药品的有效期管理，做到先进先出、近效期先出。确保药物质量以及安全性[3]。（2）药师因素及管理方法：a因素：对药物处方进行审核是药师基本职责，但由于门诊人数较多的过程中，部分药师不能严格审核，尚未严格执行“四查十对”原则，认为自身经验丰富，凭经验进行药物处方调剂，可能导致配药数量、药品名称、用法等出现错误，还要许多药物由于包装相似，若临床药师不能及时仔细审核发现，极易导致配药差错。还与门诊工作量大、工作相对单调，药师容易出现疲倦心理，极易导致药物发配失误，出现差错，部分药师未及时交代药物使用方法[4]。B管理方法：临床药师应该对不同药物剂量治疗时间，以及药物动力学反应进行充分熟悉并讲述，不同药物在治疗期间间隔时间过短，可能增加临床不良反应，对于临床用药间隔时间、停药时间准确把握，使药物疗效发挥最大作用。药师是处方执行的第一责任人，在鼓噪、循环反复的工作中需要保持严谨的态度，严格按照药物配发的流程进行处方审核、调剂，强化药师业务和责任意识，对于各类新进药品，集中组织药师进行学习，对医师及药师等处方相关人员进行专业培训，对于药剂师职业操守以及职业道德也进行教育培训，从而减少药物差错[5]。（3）其他精益管理措施：药房工作量极大，药师及其他工作人员工作压力大，在长期开展药房调剂工作极易倦怠，医院应该及时调节排班，合理安排工作人员休息，比如在门诊病号较多的时间阶段，合理调配工作人员上班，保证工作多而不忙的状态。同时医院加强信息化，处方差错及时处理，可避免药房药物调剂差错。

1.3观察指标

观察门诊药房药物调剂差错几率以及取药时间进行统计与分析。

1.4统计分析

依据SPSS19.0软件包，对本次研究数据进行处理，计量样本资料，采取百分比表示，行X²检验；计数中数值统计资料（）表示，行t检验，数据总结并分析后，对于存在较大差异性结果，则判定：P≤0.05。

2结果

调节差错率统计记录，创新组几率为1.56%较对比组14.06%而言明显下降，且取药时间与对比组相比较大幅度缩短，存在一定距离差异性（P＜0.05）。见表1所示。

表1  组间差错率以及取药时间统计对比

3讨论

门诊药房是医院基本组成部分，在医院顺利运转中发挥不可或缺的关键作用。因此，医院应该定期对药剂师以及医师由医院组织培训与学习，提高药剂师药物管理能力和职业道德素质，并强化药师责任与业务意识，改善药房环境，合理排班，科学对药房药物进行区域分类整理，从而可明显降低药物调剂差错，减少医患之间矛盾与纠纷，最终提升医院整体服务质量。

综上所述：面对门诊药房调剂处方，开展精益管理技术与方法，提高用药严谨性与安全性，同时缩短调换药物时间，减少差错率，具有推荐价值。

参考文献

[1]丁颖洁. 精益管理对于减少住院药房调剂差错的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(018):191,193.

[2]金岚, 王一平. 医院药房精益管理的实施方法与效果评价[J]. 中医药管理杂志, 2019(7):2.

[3]张悦. 精益管理对于减少住院药房调剂差错的效果研究[J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生:00268-00268.

[4]闫菊芬, 刘金荣. 精益管理对改善门诊药房调剂差错的效果分析[J]. 养生保健指南, 2018(40):231.

[5]门诊药房处方调剂差错原因与改进措施探讨 [J] . 张华利 ,钱火连 ,黄光英 . 中国药业 . 2021,第016期