阿尔兹海默病予以人文关怀的有效策略及效果

阿尔兹海默病予以人文关怀的有效策略及效果

陈翠玲

广州市民政局精神病院  广东  广州  510430

【摘要】目的：探讨对阿尔兹海默病患者施以人文关怀护理的应用价值。方法：选取2021年8月到2022年8月我院在院的52例阿尔兹海默病患者，随机数字表法将其分成对照组（n=26，常规护理）与研究组（n=26，人文关怀护理），对比认知功能及生活能力评分、护理满意度。结果：研究组与同期对照组相比，MMSE、Barthel评分较高，P＜0.05；研究组与同组对照组相比，护理满意度较高，P＜0.05。结论：在阿尔兹海默病患者实施人文关怀护理可改善其认知功能，提高生活能力，护理满意度较高，建议推广应用。

关键词：阿尔兹海默病；人文关怀护理；认知功能；生活能力；满意度

阿尔兹海默病（AD）也称为“老年痴呆症”，是因中枢神经系统发生退行性改变所致，患者发病后日常生活能力以及社交能力均有所下降，主要表现包括认知能力下降、记忆力减退，思维反应迟钝，自理能力降低等，很多患者患病后生活无法自理，给家庭以及社会均带来了很大的负担[1]。该疾病病程漫长且初期发病症状较为隐匿，临床多采取药物缓解病症的进展，然而患者自我管理能力较差，仅通过药物治疗达不到满意的效果，需在其治疗期间施以有效的护理干预[2]。人文关怀护理是临床常用的护理模式，在关注患者身心感受的同时也让其感受到信任、真诚与支持，能够满足患者的护理需求[3]。本次研究以2021年8月到2022年8月我院在院的52例阿尔兹海默病患者为例，主要探讨对阿尔兹海默病患者施以人文关怀护理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月到2022年8月我院在院收治的52例阿尔兹海默病患者，随机数字表法将其分成对照组（n=26，男/女=13/13），年龄及均值60-82（71.35±1.42）岁，病程及均值2-10（5.32±1.23）年，文化水平：12例初中及以下学历，8例中专及高中学历，6例大专及以上学历；研究组（n=26，男/女=14/12），年龄及均值60-83（71.44±1.52）岁，病程及均值2-11（5.41±1.32）年，文化水平：11例初中及以下学历，10例中专及高中学历，5例大专及以上学历，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）影像学相关脑电图及神经心理学检查证实为阿尔兹海默病；（2）不同程度认知功能下降、记忆功能减退、失语等症状；（3）监护人知情同意；排除标准：（1）合并其他中枢神经系统疾病；（2）失能、躯体疾病、自杀倾向严重；（3）因代谢性疾病、物质滥用、营养缺乏所致痴呆症。

1.2方法

对照组：该组患者给予常规护理，与监护人沟通了解患者病情，遵医嘱给予抗抑郁、抗焦虑以及抗精神病药物治疗，关注其病情变化以及用药不良反应等，加强营养支持，叮嘱日常注意事项。

研究组：该组患者给予人文关怀护理。

（1）组建人文关怀护理小组，介绍并进行人文关怀护理相关培训，转变护理人员的护理观念，掌握阿尔兹海默病的护理内容与护理技巧，提升其沟通技巧并与患者建立关怀性的关系，以患者为中心为其提供生理与心理支持。

（2）改善环境，为患者打造温馨的病房环境，室内张贴装饰画，摆放盆景等，让病房富于生活气息，缓解患者对陌生环境的恐惧感，定期通风与消毒，保持室内卫生。

（3）主动交流，以和蔼可亲的态度与患者交流，使用简单易懂的言语，语调和语速适中，并与患者互动，鼓励患者倾诉内心想法，通过扶背、握手等肢体接触拉近与患者的关系，让患者感受到被关爱，与护理人员建立和谐与信任的关系。

（4）加强陪伴，在常规护理的基础上增加查房的次数，护理人员每日在病房内陪伴患者至少30-60min，与患者聊天或者到户外活动，与患者亲切交流并适当开展认知训练，如患者记忆力减退可在聊天中询问当天日期、近日生活内容、家到医院的路线等，鼓励患者讲述业余爱好、人生经历、故乡习俗、工作成就等通过对生活经历的回忆改善其认知能力并重新体验过往的快乐时光，重建对生活的信心，有利于缓解其不良情绪。陪伴患者看电视、读报等，根据所读内容提一些简单的问题来提高患者的语言表达以及逻辑思维能力。

（5）组织团体活动，在院内组织一些团体活动，邀请患者前来参与，如合唱、健身操、书法、曲艺欣赏等，鼓励患者之间相互交流，在活动中与他人建立良好的社会关系，激发患者对生活的兴趣，提高治疗的信心。

1.3观察指标

（1）对比认知功能与日常生活能力评分，使用简易精神状态量表（MMSE），包括定向力、记忆力、回忆力、注意力与计算、语言功能5个维度，以30分为总分计分，认知功能好则得分高；使用Barthel指数，包括穿衣、洗漱、如厕等10个条目总分100分，日常生活能力好则得分高。

（2）对比护理满意度，使用自制满意度调查问卷，问卷总分100分，包括健康教育、心理疏导、服务态度、护理技能等，非常满意：＞85分；比较满意：60-85分；不满意：＜60分。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，统计计量资料以及检验分别使用与t；统计计数资料以及检验分别使用（%）与x²，有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1对比认知功能与日常生活能力评分。

干预前，无显著差异，P＞0.05；干预后，研究组与同期对照组相比，MMSE、Barthel评分较高，P＜0.05，见表1。

表1对比认知功能与日常生活能力评分（，分）

2.2对比护理满意度。

研究组与同组对照组相比，护理满意度较高，P＜0.05，见表2。

表2对比护理满意度[n（%）]

3 讨论

阿尔兹海默病是发病率较高的疾病，因神经原纤维缠结、细胞外老年斑沉积、额叶或颞叶萎缩等所致，好发于老年群体，患者发病后均有痴呆症状，早期症状不明显，很容易被忽视，通常会表现为记忆力减退，甚至刚做过的事也会忘记，随着病情的进展患者记忆力减退症状会恶化，会出现认知功能受损，发生定向力障碍、失语等，甚至发生知觉与行为异常、情感障碍等[4]。临床对于阿尔兹海默病尚无特效药物，多主张在药物治疗的同时配合相应的护理干预改善其预后。常规护理主要从患者疾病出发，对细节处理不够充分，满足不了患者的护理需求，人文关怀护理将常规护理进行了优化，采取多样化的护理方法，丰富护理内容，为患者提供全方位的护理干预[5]。人文关怀融合了认知、行为以及情感帮助过程，通过人性化的护理与患者建立和谐、信任的关系，在纠正性、支持性人文环境中促使患者积极应对疾病，保持乐观的情绪进而改善病症[6]。为患者打造温馨的病房环境，减少患者对医院环境的陌生与恐惧感，通常患者对自身疾病认知不足，发病后很容易产生焦虑和无助感，当患者随着病情的进一步发展其记忆力也会减退甚至丧失记忆，自尊心严重受挫，还会产生被遗弃感，对生活存在消极的态度，不仅会导致其社会功能缺损，还会加重对认知功能造成的损害，所以在其护理干预中应注重对其身心方面的支持，以关怀为主，尊重患者的人格尊严，通过鼓励让患者能够正确认识疾病并积极面对，感受到生命的价值，增加对患者的陪伴时间，对患者给予情感付出，与患者建立真诚且充满关爱的护患关系[7]。

在本次研究中采取人文关怀护理的研究组与同期对照组相比，MMSE、Barthel评分较高，护理满意度较高，P＜0.05，分析原因在于对阿尔兹海默病患者开展人文关怀护理让其干事鸥到正向鼓励与支持，提升了对生活的信念与希望，在很大程度上缓解了负面情绪，患者自尊水平提升，通过团体活动构建社会支持体系，促进了患者之间、患者与护理人员之间以及患者与家属之间的关系，提高了自我成就感，有助于减轻患者认知功能、社会功能等缺失感，可促进其病情的好转[8]。

综上所述，对阿尔兹海默病患者在其护理中实施人文关怀护理对改善其病情有显著的优势，能够改善其认知功能，生活能力有所提升，患者及监护人对护理工作的满意度给予较高评价，值得推荐应用。

参考文献：

[1] 戚秀梅,袁晓冬. 基于Watson理论的人文关怀对阿尔茨海默病患者认知功能的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(12):57-60.

[2] 孙亚超,王锦玲. 对阿尔茨海默病采用专业护士整体护理的效果评价[J]. 安徽医药,2019,23(8):1647-1650.

[3] 刘明明. 综合护理对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活活动能力的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(46):92.

[4] 秦媛,毕瑞瑾,高雁歌,等. 延续性护理对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活质量影响分析[J]. 西藏医药,2019(4):135-137.

[5] 陆春燕. 预见性护理程序在阿尔茨海默病护理中的应用效果[J]. 中国乡村医药,2019,26(20):70-71.

[6] 程凤. 探讨阿尔茨海默病患者采取综合护理对其临床依从性的意义研究[J]. 中国医药指南,2022,20(24):55-58.

[7] 倪春艳. 华生关怀理论对轻中度老年阿尔茨海默病患者的护理干预效果[J]. 中外女性健康研究,2022(9):177-178.

[8]王万,陈华.基于关怀理论的护理对阿尔茨海默病患者的认知干预效果[J].心理月刊,2019,14(24):38-39.