实施早期综合护理对减少剖宫产术后腹胀的效果观察

实施早期综合护理对减少剖宫产术后腹胀的效果观察

王芳

襄阳市第一人民医院     湖北襄阳       441000

【摘要】目的：研究实施早期综合护理对减少剖宫产术后腹胀的效果。方法：2021年8月到2022年8月，选取160例剖宫产术产妇为研究对象，经单双数法将产妇分为两组，单数80例产妇实施常规护理，称作对照组；双数80例产妇实施早期综合护理，称作观察组；汇总比较两组患者的术后康复时间、疼痛症状评分。结果：观察组五项术后康复时间短于对照组（P＜0.05）。术后三天观察组的两项心理状态评分低于对照组（P＜0.05）。结论：剖宫产术产妇实施早期综合护理，可缩短术后康复时间，改善心理状态，值得临床推广。

关键词：剖宫产；常规护理；早期综合护理；术后腹胀

剖宫产是常见手术方案，可帮助产妇迅速脱离分娩状态，也是终止高危妊娠的有效手段[1]。该方式固然可帮助产妇迅速分娩，但也会对产妇造成创伤，术后有一定概率发生并发症[2]。若产妇无手术经验，本身认知不足，还会担心手术效果，升高心理压力。为改善这一情况，需做好产妇的围术期护理干预。快速联合心理护理属于新兴护理方案，以促进产妇早期康复、改善产妇心理状态为护理目标，充分强调以产妇为中心的护理理念，护理科学性与针对性更好。

1·资料与方法    

1.1临床资料

2021年8月到2022年8月，选取160例剖宫产术产妇为研究对象，经单双数法将产妇分为两组，单数80例产妇称作对照组，双数80例产妇称作观察组。对照组：年龄20-43岁，平均（31.75±5.46）岁；初产妇58例，经产妇22例。观察组：年龄20-42岁，平均（31.44±5.42）岁；初产妇61例，经产妇19例。

1.2方法

对照组采用常规护理，包含辅助检查、体征监测、术前术后指导等。

观察组采用早期综合护理：（1）术前：给孕妇观看围手术期健康宣教视频，结合产妇认知水平与文化水平，普及剖宫产相关知识，包含原理、流程、风险、注意事项、术后常见并发症、术后正常生理感受等等，提高患者的认知水平。同时，讲述剖宫产成功率与术后康复注意事项，让产妇放松身心、做好康复准备，消除心理因素导致的血流动力学不稳定现象，并在送手术前进行效果评价。（2）术后：在麻醉消退且意识清醒后，指导产妇床上踝泵运动预防下肢静脉血栓，深呼吸预防坠积性肺炎，术后2小时由护士听诊肠鸣音进行功能评估后开始指导进食，术后首次进食白开水，饮水量约20ml-30ml，饮水30分钟后，再次评估肠鸣音，如肠鸣音正常或较前增强，产妇无不适，无恶心，呕吐，间隔1小时可以再次饮水50ml次，循序渐进：护士听诊肠鸣音→水→米汤→清汤（但要注意把汤里的浮油弃去）→白粥→碎肉粥。术后4小时评价产后疼痛症状，及时发现3分以上患者并给予药物镇痛，缓解产妇的疼痛症状。若评分在3分以内，以听音乐、元式催眠的呼吸导入和暗示性语言让其放松等非药物疗法为干预方案缓解疼痛症状。结合产妇的术后肌力评估表现，肌力评估4级或以上者6小时护士到床边协助产妇下床活动，评估无异常者术后6小时可拔尿管，最长不超过12小时，特殊情况除外。评价产妇的疾病转归情况，将这一情况反馈给产妇，讲解通过哪些活动可加快疾病转归，如早期进食、早期下床、下肢锻炼、腹部按摩、乳房按摩等等，让产妇做好准备并积极参与上述活动，消除胡思乱想等行为。

1.3观察指标

（1）术后康复时间，包含首次进食、首次排气、首次离床、拔尿管时间、平均住院五项时间五项。（2）心理状态评分，术前一天、术后三天各评价一次，均通过医院焦虑抑郁量表（HADS）[3]评价，有焦虑与抑郁两个评价项目，分别有七个评价问题，均使用四分法评价，单个项目的总评分超过7分则代表患者存在相应心理症状。

采用SPSS 22.0统计学软件分析。

2·结果

2.1患者五项术后康复时间汇总

见表1。

表1 两组五项术后康复时间比较（）

2.2患者两项心理状态评分汇总

见表2。

表2 两组两项心理状态评分比较（，分）

3·讨论

剖宫产是一种创伤性分娩模式，可诱发强烈应激反应，影响手术进展与术后康复[4]。多数产妇因认知不足、术后疼痛、腹部留疤等原因产生较明显心理问题，问题可和疼痛形成恶性循环，互相影响、互相促进，不利于产妇术后康复，甚至会对母婴感情、母乳喂养造成直接影响[5]。现今临床推崇生物-心理-社会医学模式，要求临床实施贯彻“以患者为中心”理念的新型护理，结合患者需求提供护理干预[6]。早期综合护理是一种叠加护理，将循证作为基础的，结合外科手术、麻醉操作与护理服务为一体的新型护理方案，护理目的是“促进患者术后快速康复”。

综上可知，早期综合护理可加快剖宫产术产妇的术后康复速度，缩短了剖宫产产妇首次排气时间、首次下床活动时间，促进了胃肠道功能的恢复和躯体康复，改善产妇的心理状态。

参考文献:

[1] SHABNAM MOHAMMAD POUR, SEVIL HAKIMI, ABBAS DELAZAR, et al. Eremostachys laciniata as effective as rectal diclofenac suppository in cesarean section pain relief: A triple-blind controlled clinical trial[J]. Advanced Science, Engineering and Medicine,2020,12(1):26-34.

[2] 王利纯,石璐,唐芳,等. 康妇消炎栓联合快速康复外科理念护理干预在剖宫产产妇术后恢复中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(27):161-164.

[3] FREDERICK, ANITRA, FRY, TENA, CLOWTIS, LICIA. INTRAOPERATIVE MOTHER AND BABY SKIN-TO-SKIN CONTACT DURING CESAREAN BIRTH: SYSTEMATIC REVIEW[J]. MCN: American Journal of Maternal-Child Nursing,2020,45(5):296-305.

[4] 刘丽,张跃. 快速康复理念用于计划性剖宫产围手术期预防深静脉血栓与促进早期康复的研究[J]. 血栓与止血学,2021,27(4):710-711,713.

[5] 郑轶瑾,黄梓璇,李卓华. 探讨快速康复外科在产科剖宫产围术期的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(27):340-341.

[6] 刘长娣. 术前使用钠钾钙镁葡萄糖注射液与术后快速康复治疗对择期剖宫产产妇及新生儿的影响探讨[J]. 医药前沿,2021,11(20):25-27.