艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床研究

艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床研究

田正凤

东城区东花市社区卫生服务中心

摘要 目的 探讨使用艾司奥美拉唑联合莫沙必利来治疗反流性食管炎的临床效果。方法 选择2020年6月～2021年11月期间在我社区卫生服务中心接受治疗的90例反流性食管炎病人为研究对象，对照组使用艾司奥美拉唑治疗，观察组在对照组艾司奥美拉唑的用药基础上加用莫沙必利进行治疗，统计并对比两组病人的症状缓解状况、胃镜检查有效率、临床症状缓解状况等指标，来评判对照研究结果。结果 治疗12周后，和同组治疗前对比，对照组病人的症状明显减轻，治疗组病人的症状显著变轻；两组病人症状缓解率分别为62.22%、82.22%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，对照组总有效率为53.33％，显著低于观察组总有效率75.56％，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 艾司奥美拉唑联合莫沙必利能够较快且安全有效的缓解并改善了可以能够迅速、有效、安全地改善反流性食管炎病人的相关症状，且艾司奥美拉唑联合莫沙必利的治疗效果显著优于单独使用艾司奥美拉唑治的疗效。

关键词反流性食管炎；艾司奥美拉唑；莫沙必利

反流性食管炎是一种常见的胃食管反流病，在临床中有非常高的发病率，胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease，GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流至食管造成反酸烧心等病症的情况[1-2]。GERD的发病率非常之高、病程比较长、且具有症状繁多等特点，在一般临床中，经常被误认为是呃逆、咽喉炎、冠心病、支气管哮喘等相关疾病，也有许多经常被误诊为癌症，这种误诊对病人的伤害是巨大的，不仅没有对症下药，还耽误了病人的最佳治疗时间[3]。GERD按照胃镜下有没有食管黏膜损伤可分成非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease，NERD)与糜烂性食管炎(Erosiveesophagitis，EE)。

1资料与方法

选择2020年6月～2021年11月期间在我社区卫生服务中心接受治疗的90例反流性食管炎病人为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各45例，在观察组中男23例，女22例；年龄31～72岁，平均年龄为（51.36±2.35）岁；在对照组中男22例，女23例；年龄33～71岁，平均（52.28±2.56）岁，两组病人在性别、年龄与病程等基本资料情况中，虽然有稍微的出入，但是仍然有较强的可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准:（1）通过内镜与病理学检查符合反流性食管炎确诊标准;（2）病人出现不同程度的反酸、烧心、反流等反流性食管炎症状；③了解研究目的，自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并食管癌、胃癌等消化道恶性肿瘤以及其他正在治疗的肿瘤；（2）合并急危重症患者；（3）合并严重心脑疾病患者；（4）存在严重的语言障碍、认知障碍。所有病人知晓本次研究内容及流程，签署知情同意书。

1.2方法

对照组使用艾司奥美拉唑治疗，采用口服的方式进行服用艾司奥美拉唑肠溶片）（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H20046379），每次剂量20mg，每日给药两次。观察组采取联合用药的方式进行治疗，在对照组艾司奥美拉唑的用药基础上加用莫沙必利进行治疗。口服枸橼酸莫沙必利分散片（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20031110），每次剂量5mg，每日给药三次。两组病人在治疗期间禁止食用油腻、辛辣、刺激性较强种类的食物，且禁烟禁酒，少喝咖啡与浓茶。两组病人的治疗周期均为12周。

1.3观察指标

①统计并对比两组病人的症状缓解状况、胃镜检查有效率、临床症状缓解状况等；②症状严重等级的评分标准为：(1)0分：没有症状；(2)1分：在相应的提醒下，才能回忆起有没有症状的出现；(3)2分：能够描述自己的症状，日常工作与学习等不受到影响；(4)3分：病人的日常工作与学习受到一定程度的影响。在过去的1周内出现症状的天数称为症状频次。各症状的积分是由症状严重等级评分和症状频次的乘积。通过两组的症状积分来对比相应的治疗效果。另一方面，对观察组和对照组病人进行胃镜检查。

1.4胃镜判定标准

按照国外最新的分类法，可以把胃镜下的食管黏膜变化分成五个级别：(1)正常：没有出现损害；(2)A级：只有一条黏膜皱襞上出现食管黏膜糜烂现象，且糜烂直径小于5mm；(3)B级：食管黏膜糜烂直径超过5mm，不过其顶端没有黏膜交融的现象；(4)C级：食管黏膜有多处糜烂之间相互交融，只是均没有超过食管直径的3/4；(5)D级：食管黏膜糜烂相互交融，且超过食管直径的3/4。

胃镜的临床疗效评定标准：显效：胃镜影像显示，当食管黏膜炎症、充血与破损完全消失时；有效：胃镜影像显示，当食管黏膜炎症、充血与破损得到部分改善时；无效：胃镜影像显示，当食管黏膜炎症、充血与破损没有出现显著的好转，更有甚者加重时，在本次统计中，显效率与有效率之和为治疗的总有效率。

1.5统计学方法 用软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料用()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人症状缓解状况对比

在治疗前，两组病人的症状(包括烧心、反酸、反流、胸痛等)积分差异没有统计学意义。两组病人治疗前后症状积分对比见表1，症状缓解状况对比见表2.治疗12周后，和同组治疗前对比，对照组病人的症状明显减轻，治疗组病人的症状显著变轻，差异均有统计学意义(P<0.05)。从表2.2可以得出，两组病人症状总缓解率分别为62.22%、82.22%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

表1. 两组病人治疗前、后症状积分对比(x ± s)

表2.两组病人临床症状缓解状况对比 [n(%)]

2.2两组病人胃镜检查有效率对比

两组病人胃镜检查结果详见表2.3。通过表2.3可以得出，对照组总有效率为53.33％，显著低于观察组总有效率75.56％，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表2.3。

表3.两组病人胃镜检查结果对比 [n(%)]

3艾司奥美拉唑与莫沙必利的联合机制

综上所述，反流性食管炎作为最常见的一种GERD，其最主要的症状之一就是反酸，因此，治疗这类病症的最有效措施之一就是抑制胃酸的分泌。艾司奥美拉唑独特的抑酸效果，能够大大降低胃酸量的分泌；并且联合促胃动力药莫沙必利可以更好地起到协同作用，大大减轻反流性食管炎带来的症状。

参考文献

[1]邹会,汪照函,盛景义,方丽娟,黄宽忠.莫沙必利联合艾司奥美拉唑镁治疗反流性食管炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2022,38(24):2941-2945.

[2]陈任书.艾司奥美拉唑、伊索拉啶、莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效观察[J].数理医药学杂志,2022,35(12):1816-1819.

[3]邓欣.联用艾司奥美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效[J].按摩与康复医学,2022,13(16):17-19+22.