急性脑梗塞患者肢体功能障碍的康复护理体会

急性脑梗塞患者肢体功能障碍的康复护理体会

杨唯倩

712000 延安大学咸阳医院 NICU

摘要：目的：观察康复护理模式对急性脑梗塞肢体功能障碍患者肢体功能、神经功能的干预效果。方法：选取2022年1月—2023年1月医院收治的急性脑梗塞肢体功能障碍患者３００例，按照随机数字表法将其分为两组，每组１５０例。对照组予以常规康复护理，观察组在对照组基础上实施康复护理。比较两组患者干预前后肢体功能［参照简式Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能量表（ＦＭＡ）］、神经功能［参照中国急性脑梗塞患者临床神经功能缺损评分标准（ＣＳＳ）］、自主生活能力［参照改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ）］以及患者满意度。结果：观察组干预后上、下肢ＦＭＡ评分高于对照组，ＣＳＳ评分低于对照组，ＭＢＩ评分均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组调查统计的总满意度９５．３３％（１４３／１５０），高于对照组的８７．３３％（１３１／１５０），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：康复护理模式能够有效改善急性脑梗塞肢体功能障碍患者的肢体功能及神经功能，提高患者自主生活能力及满意度。

关键词：急性脑梗塞；肢体功能障碍；康复护理

引言

脑梗塞是由于脑部血管出现了缺血或缺氧现象，导致其脑组织发生病变坏死，会对患者的神经功能造成损伤。临床较常见的是语言、吞咽和肢体功能障碍，给患者精神和生活造成严重的影响。为能探讨科学有效的护理方法，密切配合临床治疗，及早恢复患者功能，提高本病的治愈率，本文对我院急性脑梗塞后肢体功能障碍患者在康复治疗实施中配合康复护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月—2023年1月医院收治的急性脑梗塞肢体功能障碍患者３００例，按照随机数字表法将其分为两组，每组１５０例。对照组中男８２例，女６８例；年龄５５～７４岁，平均（６２．８７±６．３９）岁；６４例为脑出血，８６例为脑梗死。观察组中男８３例，女６７例；年龄５６～７５岁，平均（６３．０２±６．５１）岁；６６例为脑出血，８４例为脑梗死。两组间患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施康复护理，具体如下：

（1）心理护理肢体功能障碍是急性脑梗塞后常见并发症。患者不能自理，一切都需要他人帮助，思想上一时无法接受，常常产生恐惧、焦虑和抑郁心理，住院期间又缺少发泄内心感受的机会，严重者会产生轻生的想法。面对这种情况，护士要用温暖、安慰、鼓励、关切的语言给患者带来信心和希望，通过护理服务主动接近患者并与其交谈，进一步拉近护患关系。另外，适当的社会支持也是必要的，因此还需要做好患者家属的工作，让其与医护人员配合共同承担患者康复的责任和义务。（2）康复护理责任护士要根据患者的年龄、文化程度和病情做相应的了解，根据病情进行个体化评估并为其制定出切实可行的锻炼计划，并用自己娴熟的护理专业技术，恰当准确地为患者做好肢体功能康复的各种护理。若患者在绝对卧床期间，护士应调整好患者体位，防止患肢受压造成血液循环受阻。每日帮助患者做好肢体的肌肉按摩和关节被动活动训练3～4次，30min/次，随后将患侧上下肢置于标准位，即上臂与腋窝成45°，前臂屈曲90°，放于腰腹部；下肢屈膝30°，下方放软枕支撑，足跟处放好软垫，足底放置档板，防止足下垂。练习的强度要循序渐进，对患者表现的进步，多给予表扬和鼓励，使其逐步达到具备日常生活行为的能力。（3）病室环境护理为患者提供一个安静舒适的休养环境，也是康复护理的重要组成部分。将室温调至23～25℃，湿度为55%，室内空气流通，地面清洁干燥，避免患者在锻炼时滑倒或其他意外发生。

1.3观察指标

观察两组患者干预前后肢体功能［参照简式Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能量表（ＦＭＡ）］、神经功能［参照中国急性脑梗塞患者临床神经功能缺损评分标准（ＣＳＳ）］、自主生活能力［参照改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ）］以及患者满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

干预结果见表１～表３。

表１两组急性脑梗塞肢体功能障碍患者干预前后上下肢功能评分结果比较分，（ｘ±ｓ）

表２两组急性脑梗塞肢体功能障碍患者干预前后神经功能、自主生活能力评分比较分，（ｘ±ｓ）

表３两组急性脑梗塞肢体功能障碍患者满意度调查结果例（％）

3讨论

脑梗死是比较常见的脑血管疾病，具有较高的致残后遗症风险，包括失语、肢体功能障碍等，严重影响患者的日常生活、健康状况。关于脑梗死具体病因目前没有统一共识，但多数学者都认为高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等基础病是增加其发病的因素之一。近年来，人口老龄化严重，因此脑梗死发病率也显著升高。有研究表明，我国目前脑梗死患者至少1100万，因脑梗死引起的医疗支出也逐年增高。脑梗死发生后人体神经组织出现缺血乏氧，导致神经功能出现损伤，影响对应支配的区域功能。这也是早期治疗并积极护理干预的原因，只有如此才能帮助患者尽快恢复肢体及言语功能。基于脑梗死患者康复期间的护理需求以及疾病的特殊性，对护理工作提出了更高的要求。很显然，神经内科常规护理无法满足脑梗死患者护理需求，护理效果受限。脑梗死常伴随肢体偏瘫、言语不利、吞咽困难等并发症，因此治疗与康复长期并存，临床治疗及康复干预也常一并进行。常规护理的康复干预不及时，不利于患者功能恢复。早期康复护理干预是在患者病情趋于稳定后，即可进行康复锻炼，及早促进神经恢复。早期康复护理主张以人为本，依据患者的实际情况完善康复计划，进而促进患者预后。早期护理措施应与患者实际情况及心理、身体功能需求相结合，在予以患者心理、语言、肢体、生活护理的基础上稳定了患者的情绪、建立了患者的治疗与康复信心、提高了患者的言语沟通与行动能力，有利于患者康复。为在脑梗塞的治疗过程中，护士应用针对性的康复护理配合能够改善患者肢体功能障碍和其他方面的状况，促进疾病的康复，不仅提高了治疗效果，而且对恢复患者的正常生活与工作，回归家庭和社会意义重大。通过对本组资料的总结，我们还深刻体会到，护理实践中的人文关怀体现在护士对患者的关怀和照顾上。所以，做为护理工作者只有不断更新临床护理知识，提高自身素质，提高观察病情的能力和语言沟通的技巧，才能更好地为患者提供高质量的护理服务，才会使护理的价值得到更好的体现。

结束语

综上所述；急性脑梗塞肢体功能障碍患者开展康复护理有较高的可行性、有效性。

参考文献

[1]单仕玲.超早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能障碍的影响[J].中外女性健康研究,2020(12):137-138.

[2]陈煌,谢红珍,黎蔚华,罗青,纪玉桂.脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据总结[J].解放军护理杂志,2020,37(06):6-10.

[3]杨越.早期康复护理在脑梗死后肢体功能障碍护理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2019(22):158-159.

[4]王婷.肢体康复护理在脑梗塞患者中的应用[J].人人健康,2019(21):288.

[5]王玉霞,樊静.康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的改善效果观察[J].贵州医药,2019,43(10):1661-1663.