强力定眩片与西酞普兰对持续性姿势-知觉性头晕有治疗作用吗

强力定眩片与西酞普兰对持续性姿势-知觉性头晕有治疗作用吗

王艳

朝阳市中心医院神经内科 辽宁朝阳122000

在日常生活中，你是否曾经有某一刻感到头晕目眩，这种一过性的头晕其实是比较正常的，一般与血压、情绪、短暂的脑缺血等有关，可是，一旦出现持续性头晕，可就要引起重视了，我们的身体可能发生了病变。那么，如何定义持续性头晕呢？一般来说，普通的急性头晕持续时间不会超过1周，若是头晕持续1个月甚至更长，那可能就是由脑部疾病，贫血，全身性疾病等多方面因素引起的。

这里就不得不提起我们今天的主人公，持续性姿势-知觉性头晕，这个名字看起来有些复杂，但实际上其是一种前庭疾病，对于医学界而言，持续性姿势-知觉性头晕也是一种较为新颖的疾病，毕竟，其在2014年才被世卫组织（WHO）正式命名，所以许多朋友可能会觉得闻所未闻。持续性姿势-知觉性头晕的特殊之处在于，它既不是结构性头晕，也不是精神性头晕，而是一种功能性头晕，那么，有的朋友可能要问了，都是头晕，这个持续性姿势-知觉性头晕有什么不一样呢？既然是持续性头晕，必然是持续了较长时间，持续性姿势-知觉性头晕的诊断标准之一就是慢性、超过三个月以上的头昏、头胀、昏沉感，而且患者还会出现视觉性晕眩、对运动高度敏感等症状。

持续性姿势-知觉性头晕在被命名后就一直是临床研究的重点，但关于持续性姿势-知觉性头晕的发病机制与病因方面仍没有一个权威的定论，发病机制的研究主要局限在社会心理学方面，而病因方面则与惊恐发作或广泛性焦虑症、心律失常、自主神经功能异常、前庭神经元炎等有关。持续性姿势-知觉性头晕患者常见于40-50岁，临床典型的表现是对运动的敏感，对视觉刺激高度敏感，平卧或者休息后可以缓解。临床检查大部分病人可能会合并焦虑或者抑郁的情绪，而且这部分病人往往具有神经质人格，但是前庭功能检查大多正常，颅脑的影像学检查没有大血管的狭窄或者闭塞。

关于持续性姿势-知觉性头晕的治疗，目前临床中有多种方式，包括药物治疗、心理治疗（向患者进行疾病的宣传教育，详细地解释精神疾病导致和产生持续的躯体症状的机制。成功的心理治疗对保证其他治疗的实施至关重要。主要是自律训练，以保持身心放松，培养专注力）、前庭和平衡康复治疗（包括凝视稳定、习服、平衡和步态锻炼）以及认知行为治疗（通过改变患者思维和行为从而来改变其不良认知，达到消除不良情绪和行为的一种治疗方法。）等。经过一系列临床试验，每种治疗方法都能够明显改善患者的头晕症状，但没有一种治疗方法具有特异性，因此，临床中一般是将几种治疗方法结合应用。在各种治疗方法中，药物治疗的作用是举足轻重的，常用的药物如5-羟色胺再摄取抑制剂与5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂等。一般来说，都是采取联合用药的方式，本文篇幅有限，不能对每种治疗方案进行详细阐述，在此讨论的，是强力定眩片与西酞普兰对持续性姿势-知觉性头晕有治疗作用吗？故而就两种药物进行简单的介绍，其中强力定眩片是一种中成药制剂，主要成分为天麻、杜仲、野菊花、川芎等，可以起到降压、降脂、定眩的作用，用于高血压、动脉硬化、高血脂症以及上述诸病引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等症。其药理作用在于：1、迅速建立心、脑侧枝循环，恢复心、脑供血、供氧。2、独创螺旋式成点降脂降压理论，作用持久。3、内含α－TB（α－血栓溶解因子）强力溶栓，消除治凝因素，既可溶栓，又可防栓。4、内含GTS血管紧张素转化调节因子，双向调节，改善血液循环，建立血压安全区，防止脑血管意外。5、抑制甘油三酯合成，促进肝对血液中游离胆固醇摄取，消除和减少动脉硬化和冠心病的发生。6、多向激发红细胞的变形能力，降低血液粘稠度，抗血小板聚集，防止微血栓形成。7、作用于下丘脑，调节植物性神经功能，镇静，定眩晕，缓解症状明显，对于持续性姿势-知觉性头晕患者而言，强力定眩片的最大作用就是缓解头晕症状。西酞普兰是一种临床常用的抗抑郁药物，是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其发挥效果的基础是提升患者体内5-羟色胺的浓度，基本作用机制是减少5-羟色胺的再摄取，从而提升中枢神经系统内5-羟色胺的含量，最终起到抗焦虑、抗抑郁的作用。西酞普兰是一种处方药，需要长期服用，而在治疗期间也出现过患者自杀的案例，这使得西酞普兰的用药需要严格的管理与监督。讲到这里，大家比较好奇的可能就是这两种药物的用法用量了。

临床中，一般选用草酸西酞普兰片进行治疗，起始剂量为10mg/d，患者于每日餐后服下，随着疗程的持续，可以观察患者的治疗效果进行用量的调整，最大日剂量可增加到20mg，一般需要持续用药3个月才能取得较为显著的成果。而强力定眩片一般是0.35g/片，每次口服5片，每日服药3次，服药3周即可。患者既然接受治疗，最在意的当然是这种疗法究竟有没有效果，在治疗持续性姿势-知觉性头晕时，我们又会以哪些指标作为评价依据呢？首先，头晕发作频率与发作持续时间是最为直观的指标，患者自身就能直观的感受到，服药后，许多患者都表示头晕的发作次数明显减少，发作时持续的时间也明显缩短，这大大降低了患者所受的病痛折磨。其次，我们也需要一些更为科学的临床指标作为评价依据，眩晕残障量表（DHI），包括DHI-E（情绪）、DHI-P（躯体）及DHI-F（功能），共计有25个评分项，分值分布在0-100分，得分越高说明眩晕所致的生活残障越严重。我们于治疗前后对比患者的DHI得分，发现随着治疗进程的加深，患者的DHI评分开始逐渐下降，由治疗前的平均（64.85±5.68）分下降至治疗3个月后的（40.69±5.42）分。还有一项指标，可以作为参考，就是血流动力学指标，针对持续性姿势-知觉性头晕，一般采用经颈多普勒对左椎动脉、右椎动脉、基底动脉和阻力指数进行测定，从数据反映来看，治疗后患者的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度较治疗前明显更快，而阻力指数则明显降低。结合以上三个评价指标不难看出，强力定眩片与西酞普兰治疗持续性姿势-知觉性头晕的效果十分理想，患者的头晕症状有明显改善，发作次数减少，持续时间缩短，眩晕给生活造成的影响正在逐渐缩小，是一种值得临床推广与应用的治疗方法。

文章到这里就告一段落了，希望大家对持续性姿势-自觉性头晕的相关知识都有了一定的了解，也希望大家永远不需要运用这些知识。

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