药物合并心理治疗对癫痫伴有情感障碍患者的效果研究

药物合并心理治疗对癫痫伴有情感障碍患者的效果研究

李秋菊,朱勇,王梦醒

昭通市精神卫生中心云南昭通657000

【摘要】目的：研究在药物治疗的基础上配合心理干预对伴有情感障碍的癫痫病患者的临床作用及影响。方法：选择2021年3月-2021年6月在我院接受治疗的伴有情感障碍的癫痫患者80例，将80名患者随机分为常规组和观察组。每组40例患者，常规组患者只服用米氮平片进行治疗，观察组患者服用药物治疗的同时采取心理干预。试验结束后对比两组患者临床治疗总有效率、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及生活质量评分。结果：治疗前两组患者各项评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者的临床总有效率评分及生活质量评分均明显高于常规组患者的评分，差异具有统计学意义（P＞0.05）；而观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：根据两组患者各项评分结果对比可得，在临床中治疗中药物结合心理干预对伴有情感障碍的癫痫患者有较为明显的积极影响。可以提高患者临床治疗总有效率，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者治疗配合的积极性和生活质量。

【关键词】癫痫；情感障碍；药物治疗；心理干预

癫痫是一种反复发作的慢性脑部疾病，具有反复性和短暂性的特点。发病时毫无征兆，因此患者容易受到诸如摔伤、烫伤等外伤，并且普遍被社会所歧视，严重影响患者的日常生活和心理健康[1]。目前我国针对癫痫主要以药物治疗为主，经过正确的治疗，50%以上的患者可以治愈，恢复正常生活。但癫痫治疗是一个长期的过程，由于癫痫发病急且不可控，给患者带来了较大的心理压力，因此情感障碍是癫痫患者常见的并发症。虽然药物治疗可以改善患者抑郁焦虑的情绪，但是起到的作用较小，对患者整体治疗起到的作用有限，所以重视患者心理健康尤为重要。本文主旨为研究药物结合心理治疗对癫痫患者的临床效用。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受治疗的80例癫痫伴有情感障碍的患者作为研究对象，随机分为常规组和观察组，每组40例患者。常规组中28名男性患者，12名女性患者，最小年龄患者14岁，最大年龄患者63岁，平均年龄（38.5±17.6）岁；观察组中25名男性患者，15名女性患者，最小年龄患者15岁，最大年龄患者60岁，平均年龄（37.1±16.4）岁。

纳入标准：1、符合癫痫伴有情感障碍医学诊断；2、发作时脑电图具有显著特征；3、基础治疗有效。

排除标准：1、患者具有认知障碍，记忆力差；2、症状性癫痫。

1.2方法

1.2.1常规组采用常规药物治疗，服用米氮平片（生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060702，规格15mg*20片/盒），15mg/次，1次/天，连续服用6周。

1.2.2观察组在采用药物治疗的基础上合并心理干预，具体操作如下。（1）学习了解癫痫疾病知识。带领患者科学系统地了解癫痫疾病的基础知识、特性及针对治疗的重要性。告知患者药物治疗可能产生的不良反应，以免患者产生抗拒焦虑的心理，不利于身体恢复。通过开展健康知识讲座，发放宣传手册，录制科普视频等方式帮助患者学习。（2）建立良好的医患关系。医护人员在治疗过程中要对患者保持耐心细致的态度，让患者感受到被尊重、理解，认真全面地解答患者的疑问并教导患者解决治疗中遇到的小困难。提高患者配合治疗的积极性，缓解患者抑郁、悲观的情绪。（3）帮助患者了解正确的对抗疾病的方式。建立一个长期稳定的咨询平台，由专业医生对患者及患者家属对康复治疗中产生的疑问进行解答。帮助患者实时了解疾病应对措施，改善患者对疾病的固有认知，增强对抗疾病的自信心。

1.3疗效观察

对比两组患者临床治疗总有效率评分、生活质量评分、汉密尔顿抑郁量表评分。临床治疗总有效率及生活质量评分越高，即治疗效果越好；汉密尔顿抑郁量表评分越低，即治疗效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，正态计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者临床治疗总有效率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者临床治疗总有效评分对比（n,%）

治疗前两组患者生活质量评分没有显著差异（P>0.05），治疗后观察组患者生活质量评分为（83.67±12.17）分；常规组患者生活质量评分为（71.45±13.64）分。评分对比，观察组患者生活质量评分明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在接受不同的治疗方式后，观察组患者汉密尔顿抑郁评分为（10.86±3.26），常规组患者评分为(13.64±3.88)，观察组评分显著低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

情感障碍是癫痫病患者常见的并发症之一。产生情感障碍的原因较为复杂，除了疾病本身带来的身体变化外，病期长短、社会因素、家庭环境、患者个性等因素均会影响情感障碍的发生[1]。临床研究发现癫痫患者较多伴有社会心理异常，即使病情平稳处于缓和期，社会心理异常的情况也可能长期存在。社会群众普遍对癫痫患者存在歧视心理，这对患者在日常生活中有较大的不良影响，过度的紧张情绪和长期的自卑压印心理让患者对自我认知产生了负面情绪。加重了情感障碍的发生率。在大环境的影响下，容易对患者形成较为严重的心理负担，导致病情加重，以及长期的治疗过程中产生的经济负担也会加重患者的心理压力，诱发情感障碍。由于癫痫病发作机制复杂，普遍治疗情感障碍的方法并不适用于癫痫患者。因此现阶段临床上采取药物配合心理干预治疗的手段帮助患者恢复身体健康。在进行心理干预时要做到事事以患者为主，通过系统正规的干预手段，帮助患者缓解悲观情绪，改善患者心理状态，进而提高患者生活质量[4]。医院要组织人员进行宣传教育，帮助患者及家属了解癫痫，改变对癫痫的固有认知和歧视。家人的支持和帮助可以减轻患者的心理压力。并告知患者及家属癫痫治疗周期长，需要坚持长期用药，要严格遵循医嘱，不可擅自停药。并且多与患者沟通交流有利于建立良好医患关系，可以保障工作的正常进行。

根据本次研究结果可得，在治疗伴有情感障碍的癫痫患者时采用药物结合心理干预，对改善患者心理状况，缓解患者焦虑，抑郁情绪，降低患者的攻击行为有较为明显的帮助，可以有效提高患者治疗时的配合度，提高患者患病后的生活质量，可以广泛推广使用。

参考文献
[1]秦保健，李琳，李武.药物合并心理治疗对癫痫患者情感障碍的疗效观察［J］.中国康复理论与实践，2008，14（8）：784-785.

[2]吴文源，刘美兰，李春波，等.综合性医院就诊病人伴发的抑郁焦虑症状及其治疗［J］.中华医学杂志，1999，79（7）：509-511.

[3]刘忠仁,徐小凤,徐涛,等.基于多方访谈的全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作障碍分析及策略优化[J].中国全科医学,2019,22(21):2530-2537.

[4]赵黎萍,姚培芬,张展星,等.整合性团体心理治疗对精神分裂症难治性妄想患者的社会功能及自知力应用效果[J].国际精神病学杂志,2019,46(6):1003-1008.