通窍定眩汤联合马来酸左旋氨氯地平治疗高血压性眩晕的效果观察

通窍定眩汤联合马来酸左旋氨氯地平治疗高血压性眩晕的效果观察

赵宇 

兰陵县人民医院 中医科 277700

【摘要】目的：探讨通窍定眩汤联合马来酸左旋氨氯地平治疗高血压性眩晕的效果观察 。方法：选择2021年1月至2022年9月诊治的高血压性眩晕患者62例，随机分组，各组31例，对照组采取马来酸左旋氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上加通窍定眩汤，对两组效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组80.65%（P＜0.05）；两组治疗前的眩晕评定量表(DARS)和舒张压（DBP）、收缩压（SBP）无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后DARS评分和DBP、SBP均较对照组低（P＜0.05）。结论：通窍定眩汤联合马来酸左旋氨氯地平治疗高血压性眩晕的效果满意，也能改善眩晕症状，控制血压水平，值得推广。

【关键词】通窍定眩汤；马来酸左旋氨氯地平；高血压性眩晕

高血压为临床常见慢性病，是心脑血管疾病的独立危险因素，随着我国老年人口不断增多，其发病率逐年上升，成为危害居民健康的主要杀手[1]。眩晕为高血压常见的一种伴随症状，多表现为视物模糊、头晕眼花等，可严重困扰患者日常生活。西医多应用降压药对患者血压进行控制，但在眩晕方面治疗效果欠佳。中医药治疗眩晕历史悠久，存在突出优势，本研究自拟通窍定眩汤具有活血通窍、定神定眩之效，并将其用于2021年1月至2022年9月我院诊治的31例高血压性眩晕患者中，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2022年9月诊治的高血压性眩晕患者62例，随机分组，各组31例。观察组男女分别17例、14例，年龄37~81岁，平均（59.46±1.79）岁，高血压病程1~12年，平均（7.51±0.78）年。对照组男女分别18例、13例，年龄39~82岁，平均（59.61±1.86）岁，高血压病程1.5~13年，平均（7.63±0.84）年。两组资料差异不显著（P>0.05）。纳入标准：①均符合《中国高血压防治指南》中高血压性眩晕诊断标准；②均签订知情同意书。排除标准：①低血压、颈椎病所致的眩晕；②有严重心、肺、肝、肾等器质性疾病；③存在出血倾向者；④对临床用药过敏者；⑤恶性肿瘤终末期者。

1.2方法

对照组应用马来酸左旋氨氯地平（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20030690，规格2.5mg*7片）治疗，晨服，2.5mg/次，1日1次，根据血压调节剂量，每日最大剂量不超过5mg。

观察组在上述基础上加通窍定眩汤，配方：赤芍、钩藤、山楂各15g，红花、薏苡仁、茯苓、枳壳、丹参各12g，地龙、半夏、白术、天麻各9g，橘皮6g，将诸药以清水煎煮为药液450ml，分早中晚三次温服，两组均持续治疗2周。

1.3观察指标

①于治疗2周后评价疗效，参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，显效：总症候积分减少＞70%；有效：症候积分减少30%~70%，无效：积分减少不足30%。②应用眩晕评定量表(DARS)对两组测评，共6个题目，各条目0~6分，总分0~36分，得分越高提示眩晕越严重。③记录两组治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）变化。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，以t检验； %表示计数资料，以x2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组80.65%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n，（%）]

2.2DARS评分及血压水平
两组治疗前DARS评分、DBP、SBP无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组各指标更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组DARS评分及血压水平比较（x±s）

注：*表示与治疗前比较，P<0.05。

3讨论

眩晕为临床常见的一种症状，可由多种病因造成，如长时间精神紧张、肥胖、高脂高盐饮食、大量吸烟、高血压等，其中高血压为其常见病因。高血压性眩晕多为血压控制不佳，引起血压波动，导致大脑水肿、脑供血不足而引发眩晕。马来酸左旋氨氯地平为临床治疗高血压的常用降压药，主要通过阻断钙离子进入心血管平滑肌细胞，对血管进行扩张，阻止血小板聚集，对血管内膜发挥保护作用，缓解心肌供氧，从而达到降压目的

[3]。虽然该药可有效降低血压，但部分患者血压控制后眩晕症状仍未明显改善，故临床应积极探寻更加有效的治疗方案。

祖国医学认为高血压属“眩晕”、“头痛”范畴，认为风火痰瘀为其主要病机，多种因素造成血瘀不畅，停聚胸中，迷闭心窍、血行不畅引发眩晕，此外七情郁而生痰动火、饮食不节、肥甘厚味造成水湿内停，聚而生痰滞于脉络也可引发眩晕[4]。本文自拟通窍定眩汤方中赤芍、红花、丹参有活血化瘀之效，钩藤、地龙有息风清热之效，山楂可健脾开胃、活血化痰，薏苡仁可清热通窍，茯苓可利水渗湿、通窍，枳壳可行气化瘀，半夏、橘皮可燥湿化痰，白术可利尿消肿、燥湿健脾，天麻可通络祛风、息风止痉，诸药合用可共奏活血化瘀、燥湿化痰、通窍定眩之效。现代药理亦表明，天麻可改善脑缺血、降低血压，缓解眩晕症状，钩藤有效成分可发挥抗凝血、抗血小板聚集作用，丹参可改善微循环、清除自由基、改善缺血，对血管内皮细胞发挥保护作用，地龙可降压降脂、扩张血管，诸药合用可有效调节血压血脂，改善微循环、缺血，从而减轻眩晕症状[5]。本次研究结果显示观察组总有效率高于对照组，DARS评分、DBP、SBP水平低于对照组，亦可佐证上述结论。

综上所述，通窍定眩汤联合马来酸左旋氨氯地平治疗高血压性眩晕的效果满意，也能改善眩晕症状，控制血压水平，值得推广。

参考文献

[1]李光智,林称心. 通窍定眩汤联合西药治疗痰瘀互结型眩晕高血压的效果及作用机制分析[J]. 四川中医,2017,35(4):121-123.

[2]吴嘉,唐峰,陈丽娟. 定眩汤治疗高血压病(痰浊上蒙型眩晕)的临床观察[J]. 中国中医药科技,2021,28(2):333-334.

[3]孟胜喜,霍清萍,王兵,等. 复方恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平治疗高血压性眩晕的临床疗效[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(5):528-532.

[4]白永生,王勤俭,张睿昕,等. 葛柳定眩汤治疗颈源性高血压伴眩晕的临床观察[J]. 光明中医,2018,33(9):1226-1228.

[5]李广照. 自拟定眩汤联合整脊疗法治疗颈源性高血压伴眩晕的临床观察[J]. 按摩与康复医学,2019,12(21):36-37.