放射免疫分析测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断中的应用价值分析

放射免疫分析测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断中的应用价值分析

刘晓娜 ,郑彬 ,侯勇 ,颜怡君

云南大学附属医院 云南 昆明 650021

摘要:糖尿病属于代谢性疾病，以高血糖为主要特征，病因很多，常见的有遗传因素、环境因素，后天自身因素等。2型糖尿病占比较高，约为90%糖尿病。2型糖尿病患者可采用放射免疫分析测定胰岛素及C肽诊断，从而在早期检出疾病，促进治疗。

关键词：放射免疫分析；胰岛素；C肽；2型糖尿病

2型糖尿病发病原因是胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷，典型临床特征为血糖异常、血脂异常，伴随多食、多尿、多饮等症状，主要症状为发力、肥胖，使得患者胰岛素分泌能力降低，同时还可引起神经病变、微血管病变、大血管病变。当前，我国城市化不断发展，人们的饮食结构、生活习惯发生改变，糖尿病发生率更高，且呈年轻化发展[1]。糖尿病需及时诊断疾病，并给予有效治疗。当前，临床在诊断糖尿病患者时多采用生化检验，指标包括血清C肽、胰岛素等，从而给予患者及时且有效治疗。

1、糖尿病患者发病现状

近年来，我国糖尿病发病率呈上升趋势，但防治现状却并不容乐观。我国糖尿病防治面临“人数多、血糖达标率低、并发症发症高的尴尬现状。血糖达标是控制糖尿病进展以及预防并发症的关键，但在我国，糖尿病患者的血糖达标率仅约为百分之30，其中很多患者使用二甲双胍单药治疗一段时间后，血糖控制仍然不佳。对于这部分患者，应早采用联合治疗。我国“糖友”数量高居全球第一，糖尿病及其并发症已成为当前全球人类最主要的死亡原因之一，全球每6秒就有1人死于糖尿病，全球每11名成年人就有1人患有糖尿病[2]。但是当前糖尿病的防控现状却不容乐观，2015年全世界有4.15亿糖尿病患者，预计到2035年，此数量将增加到6.42亿。在我国，已有超过1.13亿糖尿病患者，高居全球首位。此外，我国糖尿病患者还有充足的“后备军”，约一半成人都处于“糖尿病前期”而不自知。糖尿病并发症相关数据显示在糖尿病患者中，约百分之32的患者有视网膜病变，约百分之30的患者合并肾病。

糖尿病患者多采用药物治疗，医师应当了解患者实际情况，明确血糖升高产生原因，结合患者的用药史、疾病史，配合有关检查，确定治疗方案。详细记录药物的种类、药物使用剂量、药物给药频率、疗程、给药途径等，详细记载药方的使用间隔时间。结合患者年龄、肝功能、胃肠功能、心理因素、经济承受能力等，制定用药方案。

3、放射免疫分析的价值

放射免疫分析法为糖尿病患者可用诊断方式。早在1959年，Berson与Yalow等学者发明了放射免疫分析法，结合了免疫抗原-抗体反应高特异性、放射性核素测量高灵敏性特点，开创了生物活性物质微量测定技术先河。放射免疫分析法的原理是竞争结合，即放射性标记的抗原和非标记的抗原在同一反应系统中竞争性结合特异性抗体。其中非标记抗原与放射性标记的抗原具有相同的免疫活性，因此，两者对特异性抗体的亲和力相同。放射免疫分析法具有较多优点，如特异性强、敏感度高、精密度高等，可测定大分子物质与小分子量物质，广泛应用于医学检验，在多种激素、肿瘤标志物、微量蛋白等诊断中具有显著价值。放射免疫分析法能够检测胰岛素、性激素、甲状腺激素等激素水平，从而检出疾病，为疾病的治疗提供依据。

4、糖尿病患者的放射免疫分析测定胰岛素及C肽诊断

糖尿病属于代谢性疾病，主要特征是高血糖，表现为批发物理、消瘦、多尿、多饮、多食等，以中老年人为高发人群。糖尿病患者需及时诊断疾病，并给予有效治疗。测定C肽与胰岛素均为糖尿病患者常用诊断指标，通过检测结果掌握胰岛素的分泌与合成功能，从而明确疾病，并为疾病的治疗提供参考。人的胰岛细胞主要分泌胰岛素，产生并释放到血液中，在一系列产生胰岛素的过程中，胰岛细胞首先合成胰岛素原，这是一条很长的蛋白链，胰岛素原在酶的作用下被分解成3段，前后两段重新连接成胰岛素，中间一段独立出来，称为c肽[3]。由此可见，血清C肽属于胰岛素分泌物，随着血糖水平升高，血清C肽随之升高。血清C肽常用于糖尿病患者的诊断，同时还可诊断糖尿病类型，真实反映实际胰岛素水平，因此，血清C肽检查可指导胰岛素用量的调整。C肽水平增高常见于以下情况，胰岛β细胞瘤时空腹C肽增高，C肽释放实验成高水平曲线，肝硬化时血清C肽升高，但C肽与胰岛素比值降低，水平降低线与空腹C肽降低见于糖尿病，口服葡萄糖1小时血清C肽水平降低，提示胰岛β细胞储备功能不足，释放曲线低平提示1型糖尿病，释放延迟或呈低水平鉴于2型糖尿病，外缘性高胰岛素血症，如胰岛素用量过多时C肽水平并不升高而胰岛素增高[4]。

5、总结

总而言之，糖尿病患者的血清C肽、糖化血红蛋白指标异常，可通过诊断该指标，确诊疾病，且联合诊断可有效提高诊断准确率，对疾病的治疗具有积极意义。

参考文献：

[1] 和培章. 放射免疫分析测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断中的应用价值分析[J]. 医学新知杂志,2018,28(0):530.

[2] 罗林凤. 糖尿病诊断中采用化学发光法测C肽和胰岛素的临床应用特异性研究[J]. 饮食保健,2020(47):232-233.

[3] 乔鹏,朱亮,张华,等. 基于leptin-AMPK-ACC通路探究西格列汀对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的改善作用[J]. 中国老年学杂志,2021,41(6):1301-1305.

[4] 董雪娥,李会芳,王玉明,等. 昆明汉族2型糖尿病患者GAS6基因rs8191974位点的多态性、血浆水平变化及意义[J]. 山东医药,2021,61(4):58-60.