甲状腺激素测定过程中影响放射免疫技术准确性的因素以及解决策略分析

甲状腺激素测定过程中影响放射免疫技术准确性的因素以及解决策略分析

郑彬 ,刘晓娜 ,颜怡君 ,侯勇

云南大学附属医院 云南 昆明 650021

摘要：甲状腺激素为人体重要激素，是由甲状腺分泌，其水平能反映出甲状腺功能。甲状腺激素检验中，诊断结果受到多种因素影响，包括患者因素、医院因素，需重视诊断患者的健康宣教，并加强医院管理，从而提高诊断结果准确率。

关键词：甲状腺激素；放射免疫技术；准确性；解决策略

检验科为医院常见科室，是基础医学、临床医学桥梁，包括血液学、临床免疫学、临床微生物学、临床化学等，在疾病的诊疗中具有显著应用价值。血液检验作为常规检测方法，广泛应用于疾病控制与疾病治疗中[1]。血常规检验为有效且准确检验方式，在临床较为常见，为疾病的诊断与治疗提供依据。甲状腺激素作为评价甲状腺功能的常用诊断指标，可采用放射免疫分析技术进行检测。研究指出，甲状腺激素应用放射免疫分析技术诊断时，患者个人情况、医院因素均影响诊断结果准确性，继而影响疾病的治疗。本文将重点分析甲状腺激素测定过程中影响放射免疫技术准确性的因素以及解决策略。

1、诊断结果准确性的影响因素

（1）患者因素

行甲状腺激素诊断的患者身体状态对诊断结果的准确性产生一定影响，主要包括检测前服用影响诊断结果的药物、吸烟、合并影响诊断结果的疾病，详细如下：①检测前服用影响诊断结果的药物：若患者应用放射免疫分析技术诊断甲状腺激素前服用聚维酮碘、苯妥英钠、卡马西平、多巴胺等药物时，将导致诊断结果误差，继而影响诊断结果准确性。产生这一现象的原因是，上述药物均对患者的甲状腺功能产生影响，继而影响甲状腺激素诊断结果[2]。③合并影响诊断结果的疾病：过敏性哮喘、类风湿、风湿等疾病对免疫功能产生影响，容易引起甲状腺激素水平紊乱，从而对甲状腺功能的诊断结果产生影响。此类患者在实施甲状腺激素诊断时，极易出现诊断误差。④其他原因：研究表明，饥饿、月经来潮、怀孕、年龄偏大等因素均可能影响甲状腺激素水平，从而对放射免疫分析技术诊断结果产生影响。

（2）医院因素

①采血方式不当：研究指出，护士在监测患者甲状腺激素水平时，采血过程中用力挤压采血部位、松开止血带时间过晚、采血部位不正确等均容易引起诊断结果误差。②血液标本的保运与运送方法错误：血液标本在采集完成以后，若护士未及时进行抗凝处理，或未在30分钟内送检，这就使得诊断结果受到影响，出现诊断误差。

2、解决措施

（1）患者管理

①加强健康教育。采血者不了解有关知识，极易出现恐惧、焦虑等情绪，医护人员应当详细讲述采血知识，包括采血过程注意事项，并告知采集时存在的献血反应。若采血者过度紧张，讲述采血事项，提高采血者知识认知水平，并缓解紧张情绪。②穿刺护理：在穿刺前，详细检查试验者静脉分布、走形，用力推压血管周围肿胀，联充分暴露。在穿刺时，需选择方便穿刺、显露明显的协管进行穿刺，尽量一次成功，与采血者交流，分散注意力，以便其放松情绪。由针尖在皮肤穿过后，刺入静脉，可见回血以后，平行角度进行穿刺。讲述采血后按压穿刺点有关措施，强调准确按压的重要性，随后，由护理人员辅导患者在针眼处采取正确按压方式按压，讲述注意事项，例如按压时间需超过5min，手肘不可完全，棉签不可离开针眼等。③若采血者体质虚弱、高度紧张、等待时间长、晕针经历者需注意，强调血检的意义，缓解紧张，并强调采血过程中不能直视穿刺部位，整个操作过程需敏捷、娴熟；密切关注采血者的体征变化，并由专人配合，在采血后需休息0.5h才可离开。

（2）医院管理

针对血液标本采集实施规范化流程标本采集，有效保障标本质量，增加传递窗口，具有多种功能，如互锁功能、消毒功能等，开启一扇门时需关闭另一扇门，避免同时开启两扇门，减少空气和标本接触面积；在失电状态中，两扇门自由开启，预防检验时间被浪费；对于消毒功能，在传递门窗中存在消毒系统，病菌在积累过多以后，消毒模式自动开启，室内保护洁净[3]。为了确保放射免疫技术准确性，可实施以下解决对策：①做好前期准备，首先需编写操作规程，对以往血液标本采集与检验中存在问题进行总结，由工作人员定期组织讨论会，对检验问题进行讨论，获取解决方法，在统一意见以后，编制《标本采集与检验规范化流程手册》。其次，加强工作人员培训学习，定期组织工作人员进行培训学习，明确分工，与岗位职责相结合，给予针对性培训，例如科室主任、检验员、值班人员等。其三，完善检验管理方案：在标本采集与标本检验等环节中，严格把关其质量，采用责任制，各环节在发生问题以后，问责到人。定期进行监督考核，若工人员考核不及格，取消工作资格，并重新分配工作人员。②标本采集进行规范：患者在晨起，抽取静脉血，依照散步消毒法对充血部位的皮肤进行清洗，取一次性注射器进行抽血，彻底消毒血压采集瓶，预防细菌污染血液，在抽血完成以后，立即送检。③增加传递窗口，在相邻区域中增加传递窗口，方便物品传递

[4]。

3、总结

总而言之，甲状腺激素检验中，诊断结果受到多种因素影响，包括患者因素、医院因素，需实施科学管理，提高检验质量。

参考文献：

[1] 仲昭岩,苏颖. 甲状腺激素测定过程中影响放射免疫技术准确性的因素以及解决策略分析[J]. 健康必读,2018(32):221-222.

[2] 张香玲,赵晨晖. 甲状腺激素测定过程中影响放射免疫技术准确性的因素以及解决策略研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018(54).

[3] 单景庆. 两种化学发光分析仪检测促甲状腺激素(TSH)结果的比对分析[J]. 海峡药学,2021,33(1):84-86.

[4] 吴迪. 血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J]. 中国保健营养,2020,30(21):362.

[5] 王德生. 血液标本发生溶血对血液生化检验结果准确性的影响探讨[J]. 中国现代药物应用,2021,15(23):246-248.