家庭医生签约服务模式在社区居民健康护理中的应用分析

家庭医生签约服务模式在社区居民健康护理中的应用分析

沈璎敏

江苏省无锡市锡山区东亭街道社区卫生服务中心  214101

【摘要】目的：研讨家庭医生签约服务模式在社区居民健康护理中的效果。方法：将2019年8月作为本次研究的初始时间，以2020年8月完成本次研究，共计筛选配合研究的社区居民80名，经随机操作分组模式，40名对照组施以社区康复基础护理，40名研究组施以家庭医生签约服务护理，统计两组各项指标的改善程度。结果：在本次各项干预流程完成后，经对健康知识掌握度、生活质量水平的观测，相比较于对照组，研究组处于更高评分，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：在社区居民健康护理中，选用家庭医生签约服务模式可促进生活质量的提升，健康知识的增强。

【关键词】家庭医生签约服务；社区居民；健康护理；生活质量

目前老龄化背景推进，慢性病发病率不断提高，且医疗费用的增加，就医的困难和不便成为当前干预难题。且考虑到慢性病治疗时间久、起效较慢、病情处于反复情况，难以治愈等特征，影响患者生活质量，所以合理的干预模式建立，可帮助疾病的控制，慢性病的预后改善。家庭医生签约服务模式为近些年来新引进的方法，是通过和社区卫生院对接来优化护理程序，让患者更方便的接受干预[1]。基于此，本文将分析社区居民健康护理中，家庭医生签约服务模式的实施价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取社区内慢性病患者80例，均为2019年8月—2020年8月纳入。对照组40例中：男性23例，女性17例，年龄64-80岁，平均（69.34±6.08）岁；研究组40例中：男性和女性占比25：15，年龄最大值79岁，最小值63岁，平均（69.76±6.31）岁，自然信息值统计，均衡性明显（P>0.05）。

入选原则：①经确诊符合慢性病的诊断特征；②在社区内居住＞1年；③年龄＞60岁。排除标准：①严重肢体障碍；②精神障碍；③意识模糊，沟通障碍。

1.2 方法

对照组为基础社区康复护理，在社区内设置公告栏宣传慢性疾病的看护流程，可定期开展义诊活动，对患者强化健康教育。

研究组为家庭医生签约服务模式，首先完成和患者的签约，在家庭医生和患者家庭均互相了解的情况下，签订这一协议，包含有服务的方法、均需要履行的责任、服务期限；建立基础档案，包含性别、年龄、联系方法、居住地址、家属情况，以往发病史和禁忌症；对于长时间吸烟饮酒的患者，首先叮嘱科学生活；对饮食不健康的患者建立食谱，保持每日盐分、糖类的摄入情况；如患者运动量较少，则合理制定运动形式和频次，来强化身体机能。同时可建立点对点的信息干预，签约医师应及时将健康教育的相关内容等告知患者，签约医师在1日内提供免费的电话指导，及时解决患者的生活形式、用药和保健等相关问题。对于慢性疾病无法彻底痊愈的情况，签约医师采取积极的教育对策，进行信息指导的阶段，开展心理疏导，改善焦虑状态。

1.3 观察指标

①监测健康知识提升的进展，也就是在本次干预前、干预后90日以自制的调查问卷来施以评判，调查量表中包含有对疾病的了解程度、对疾病发生时的态度、如何积极应对病症、对病症的行为认知了解程度，每一项条目最高分5分，最低分0分，满分100分，即分值越倾向于100分，则健康知识了解度越高。

②观察参与研究的两组生活质量评估结果，通过健康调查简表(the MOS item short fromhealth survey，SF-36)[2]观测躯体改善程度、心理状态稳定情况、社会给予的最大支持度、睡眠质量，一项分值100分，分数和生活质量以正比表现。

1.4 统计学分析

    在80名社区居民的健康护理分析中，所纳入数据以SPSS21.0软件开展处理，对两组健康知识的了解度、生活质量观测结果，用（均数±标准差）表达，用T检验，P<0.05为有差异性。

2 结果

2.1 健康知识掌握度

在研究组涉及的调查内容中，经对健康知识掌握程度进行打分，结果和对照组展开比较，居更高分值（P<0.05），见表1。

表1：调查项目健康知识掌握度结果对比（±s）

2.2 生活质量

在干预工作完成后，生活质量项目即躯体健康结果、心理情绪内容、社会支持的价值、睡眠质量情况表现为上升的情况，且研究组更为明显（P<0.05），见表2。

表2：生活质量观测值对比（±s）

3 讨论

在当前中老年人群中，以心脑血管疾病等呈现多发趋势，高血压、糖尿病、高脂血症等高发病率为背景，中老年患者需要长时间干预和用药[3]。社区居民的统计中，部分患者年龄较大，对慢性疾病的发展、控制等了解不足，因此目前急需解决的重点是增强对疾病的了解，更好的配合基层医疗机构完成疾病的看护和监测，达到提升生活质量的目的。家庭医生签约服务是以双方为自愿的前提下，建立档案提供上门指导。通过健康干预，普及相关发病流程后，来帮助患者改变不良行为。经本文结果证实：施以家庭医生签约服务模式后，生活质量等各项情况均得到显著调节，这是在于以这一模式的应用更好的帮助患者规范患者生活中不良习惯，从而科学规范疾病控制。

综合以上结论，家庭医生签约服务模式在社区居民健康护理中的作用明显，可进一步推广于社区居民中，从而优化护理程序，提升疾病了解。

参考文献：

[1] 李乐乐,李怡璇,陈湘妤,等.社区家庭医生签约对老年人医疗服务利用影响的实证研究[J].社会保障研究,2022(2):45-58.

[2] 刘晓红,张翠萍,宋传忠.家庭医生签约背景下潍坊市社区居民对社区健康服务的评价及满意度研究[J].中国卫生统计,2022,39(5):749-751,754.

[3] 刘晓红,马东平,宋传忠,等.山东省社区居民对家庭医生签约服务的评价及其签约意愿影响因素研究[J].医学与社会,2022,35(3):52-57.