袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿操作性疼痛的影响分析

【摘要】目的：探究对于新生儿重症监护室（NICU）早产儿实施袋鼠式护理的作用价值。方法：研究对象来源于我院2022年1月~2023年1月接纳的62例NICU早产儿，采用随机数分组法分成两组，接受常规护理的早产儿定义为参照组，在常规护理基础上应用袋鼠式护理的早产儿定义为试验组，两组均纳入31例，比对两组早产儿疼痛面容出现时间、啼哭时间、疼痛评分及家长对护理的满意度。结果：试验组早产儿疼痛面容出现时间晚于参照组，啼哭时间短于参照组，PIPP-R评分低于参照组，家长对护理的满意度相比于参照组更高，P<0.05，组间数值符合统计学意义。结论：NICU早产儿实施袋鼠式护理能减轻操作性疼痛，减少啼哭时间，有助于提升家长对护理的满意程度。

【关键词】袋鼠式护理；新生儿重症监护室；早产儿；操作性疼痛

早产儿一般是指孕周不足37周分娩出的新生儿，由于胎龄不足导致其体重偏低，还会伴有代谢紊乱、贫血、呼吸窘迫综合症、视听障碍等症状，需要在NICU进行重点看护^[1]。早产儿作为特殊的群体需采取输液、静脉穿刺及采集足跟血等侵入性操作，其操作性疼痛可能会产生积累效应，若疼痛无法及时缓解会延长其啼哭时间，可能造成手心出汗、迷走神经兴奋、血氧饱和度下降及心跳加快等不良情况，对其神经发育造成严重影响，因此，在实施侵入性操作期间应开展科学的护理措施改善不良结局^[2]。袋鼠式护理是临床针对新生儿采取的新型护理措施，通过效仿袋鼠的育儿袋能给予早产儿温暖、安全的感觉，可减轻外部刺激对其机体造成的影响，取得良好的护理效果^[3]。为此，本文将我院纳入的62例NICU早产儿作为研究对象，分析袋鼠式护理的作用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文涉及到的研究对象来源于我院2022年1月~2023年1月接纳的62例NICU早产儿，采用随机数分组法分成两组，均纳入31例早产儿。参照组中早产儿胎龄为30～34周，平均数值（32.29±0.87）周；男性、女性分别为18例、13例。试验组中早产儿胎龄为30～35周，平均数值（32.41±0.93）周；男性、女性分别为17例、14例。将上述早产儿基本资料运用数据分析软件展开精密分析比对，其结果数值显示P>0.05，证明组间资料满足对比分析原则。

1.2 方法

参照组实施常规护理，遵医嘱给予抗感染措施，维持机体水电解质平衡，提供舒适、温暖的环境，给予营养支持，密切观察患儿生命体征及状态。试验组除常规护理外实施袋鼠式护理，具体措施：（1）向家长介绍早产儿可能出现的并发症以及袋鼠式护理的方法和目的，可通过指导演示及视频讲解让早产儿母亲掌握护理方法。（2）提供独立的私密空间，调节室内为恒定的24～26℃，湿度为55%～65%，新生儿体温维持在36.5℃～37℃，避开有通风区域避免体温散失，播放缓慢轻柔的音乐创造温馨舒适的氛围，指导母亲沐浴后穿上软质且宽大的睡袍，坐在带有扶手的摇椅上呈半卧位，指导母亲将早产儿头部向前倾斜贴在胸前，一只手垫在早产儿臀部进行支撑，另一只手扶住早产儿腰部，让母婴双方能感受到对方的体温、心跳及呼吸，可对早产儿进行亲吻、腹膜、哺乳等动作。（3）安排责任护士全程进行陪同，每次袋鼠式护理可持续0.5～2h，每日2次，尽量让早产儿露出更多的皮肤与母亲身体接触，可佩戴小帽子或小袜子减慢体温流失。（4）在采取静脉穿刺或采集足跟血之前先给予早产儿抚触及按摩，将消毒后的安抚奶嘴放在口中吸吮并观察其吸吮动作规律且稳定后实施针刺操作，结束后用棉签按住穿刺点，轻揉穿刺部位并安抚早产儿头部缩短啼哭时间。

1.3 观察指标

仔细观察并记录入组早产儿疼痛面容出现时间及啼哭时间；采用早产儿疼痛评定量表（PIPP-R）评估入组早产儿疼痛状况，量表所得评分越第证明疼痛越轻。

指导新生儿家长填写我院自制满意度调查问卷评估其对护理的满意程度。

1.4 统计学方法

纳入本文研究的所有NICU早产儿临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理，早产儿疼痛面容出现时间、啼哭时间及疼痛评分作为计量资料予以（均数±标准差）形式表达，应用t检验标准，家长对护理的满意度作为计数资料予以率（%）的形式表达，应用X²检验标准，仅有检测数值P<0.05时证明两组早产儿之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。

2 结果

2.1对比两组早产儿疼痛面容出现时间、啼哭时间及疼痛评分

试验组早产儿疼痛面容出现时间晚于参照组，啼哭时间短于参照组，PIPP-R评分低于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义，见表1。

表1 两组早产儿疼痛面容出现时间、啼哭时间及疼痛评分对比

2.2对比两组早产儿家长对护理的满意程度

与参照组比较，试验组家长对护理的满意度更高，P<0.05，组间数值符合统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理满意度对比(n,%)

3 讨论

早产儿是新生儿科的特殊群体，在静脉输液及采集血液进行检查时难免会采取针刺操作，而疼痛刺激会直接影响其神经系统发育，需采取科学的护理措施缓解疼痛刺激^[4]。袋鼠式护理是指导早产儿母亲效仿袋鼠育儿袋的动作，让早产儿身体贴在母亲胸前通过皮肤接触为其提供感官信息，外加亲吻、抚触等动作让其感受到母爱的温暖，配合非营养性吸吮完成侵入性操作以减轻操作性疼痛对早产儿神经系统的影响，可明显减轻其疼痛反应，缩短啼哭时间^[5]。此外，袋鼠式护理能增进母婴感情，通过新生儿鼻推或抚摸乳房能刺激母体释放催产素及泌乳素，促进乳汁分泌，提高母乳喂养率，延长母乳喂养时间^[6]。

本文研究数据显示，试验组早产儿疼痛面容出现时间晚于参照组，啼哭时间短于参照组，PIPP-R评分低于参照组，家长对护理的满意度相比于参照组更高，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

综合以上结论，袋鼠式护理应用于NICU早产儿能减轻操作性疼痛，减少啼哭时间，有助于提升家长对护理的满意程度。

参考文献

[1]张微.袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿操作性疼痛的影响[J].中外女性健康研究,2022(3):7-9.

[2]程晓雪,范燕芳,林颖,等.袋鼠式护理对早产儿经口喂养质量和生长发育的影响[J].福建医药杂志,2021,43(1):159-161.

[3]刘杰,王锐,郑茜茜.袋鼠式护理联合非营养性吸吮在缓解早产儿操作性疼痛中的应用效果[J].包头医学,2022,46(2):49-51.

[4]王瑜.袋鼠式护理在早产儿操作性疼痛管理中的应用进展[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(8):28-31.

[5]喻秀梅,黄桂,张秀娟.分析在早产儿护理中袋鼠式护理对其疼痛、生长发育及母乳喂养情况的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):27-28.

[6]陈丽,石玲冰,沈芳芳.袋鼠式护理对重症监护室早产儿疼痛及神经行为的影响[J].浙江医学教育,2020,19(4):52-54.