地西他滨联合小剂量CAG方案治疗白血病的疗效

地西他滨联合小剂量CAG方案治疗白血病的疗效

刘希洋

河南大学淮河医院 河南 开封475000

【摘要】目的：分析地西他滨联合小剂量CAG方案治疗白血病的疗效。方法：统计我院2022年1月-2022年12月白血病治疗患者，采取地西他滨联合小剂量CAG方案共40例为观察组，以1：1比例随机选取40例常规治疗患者为对照组。比较两组治疗前后患者炎症因子、总有效率、不良反应。结果：观察组治疗后患者炎症因子低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组不良反应少于对照组，P＜0.05。结论：地西他滨联合小剂量CAG方案治疗白血病的疗效确切，可提高疗效，改善炎症因子，安全性高。

【关键词】地西他滨；小剂量CAG方案；白血病；疗效

白血病是一种常见的造血组织肿瘤。随着人口老龄化，白血病已成为国际社会关注的热点。白血病患者对化疗的耐受性比较差，主要是因为他们的身体素质比较差，而且有很多的并发症。近年来，在临床上使用 CAG方案的医生越来越多，但由于患者骨髓恢复慢，个体差异，疗效评价存在差异，因此，需要找到一种更好的白血病的方案。地西他滨是一种 DNA甲基化转移酶抑制剂，它可以将由于 DNA过度甲基化而失活的基因重新激活，从而导致肿瘤细胞凋亡和分化。本研究分析了地西他滨联合小剂量CAG方案治疗白血病的疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

统计我院2022年1月-2022年12月白血病治疗患者，采取地西他滨联合小剂量CAG方案共40例为观察组，以1：1比例随机选取40例常规治疗患者为对照组。其中，对照组男23例，女17例，年龄31-78（56.55±2.23）岁。观察组男25例，女15例，年龄32-79（56.52±2.24）岁。两组资料无统计学差异。

1.2方法

对照组的患者给予常规治疗，以CAG治疗，阿克拉霉素：第1、3、5、7天静脉滴注，每天1次，剂量为20mg；阿糖胞苷：第1-14天静脉滴注，每12h用药1次，10-15mg/m2；粒细胞集落刺激因子：第1-14天皮下注射，每天1次，剂量为300μg，当白细胞大于20×109/L时停用。

观察组采取地西他滨联合小剂量CAG方案。CAG方案同上。在CAG方案治疗前5d予以注射用地西他滨每天用药1次，剂量为20mg。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者炎症因子、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

药物治疗完成后，如果患者的所有症状都得到了改善，所有的临床检查结果都恢复了正常，则显效。如果经过治疗，患者的各项症状都有明显的改善，说明有效。如果经过治疗后，患者的各种症状没有得到明显的缓解，甚至还有进一步加重的趋势，就是无效的。排除无效率计算总有效率[1]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数、计量数据分别行x2统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后炎症因子比较

治疗前二组患者炎症因子比较，P＞0.05，而治疗后两组炎症因子均改善，而观察组炎症因子显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后炎症因子比较（x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2两组总有效率比较[例数（%）]

2.3两组不良反应比较

观察组不良反应2（5.00）少于对照组8（20.00），P＜0.05。

3讨论

近年来，白血病的发病率逐年上升，严重威胁着患者的生命安全。CAG是一种临床应用广泛的治疗方案，在该治疗方案中所使用的药物可以与白血病细胞表达的G-CSD受体相结合，有利于患者粒细胞集落的形成，对于患者的白血病细胞具有极强的杀伤力，可以有效地提高患者体内自身幼稚细胞的抗药性，对于患者骨髓抑制，缩短时间有积极意义，促进患者的康复[2]。CAG方案是白血病的临床常用治疗方案，它可以有效地改善患者的临床症状、血象情况，其主要起效机制是G-CAF可以与该病细胞中的G-CAF受体进行结合，使粒细胞发生聚集，从而增强药效作用，提升白细胞杀伤力，从而控制病情发展，达到治疗效果。但对于一些患者，特别是高龄患者，采用 CAG方案并不能取得很好的疗效。因此，寻找更有效的治疗方法势在必行。已有研究表明，在 CAG的基础上，地西他滨能最大限度的发挥其最优的作用，即使是在老年人中也能发挥同样的作用[3]。因此，本项目拟采用地西他滨与对照组联合用药，进行对照研究，探讨该联合用药的临床应用价值。

本课题组前期研究发现，单独使用CAG方案后，总有效率仅为75.00%，但副作用较大，如血小板减少，脱发，心衰等。我们的研究发现，地西他滨联合用药后，总有效率可达95.00%，明显提高了疗效，并明显减少了不良反应的发生率。这是因为：地西他滨属于2-脱氧胞苷类似物，具有较好的去氧化效果，用于白血病病的治疗，可以与其他药物起到协同作用，提高抗白血病细胞凋亡的作用，从而提高白细胞杀伤力。地西他滨作为一种具有较好去甲氧基化效果的脱氧胞苷类化合物，可以在患者体内有效地抑制DNMT1的活性。而且，在低浓度的时候，该药物具有很好的去甲基化作用，可以被有效地激活，因为 DNA过度甲基化而导致失活的情况下，会对患者的肿瘤细胞进行诱导凋亡，从而降低患者体内的炎症因子水平[4]。本研究显示，观察组治疗后患者炎症因子低于对照组。

综上，地西他滨联合小剂量CAG方案治疗白血病的疗效确切，可提高疗效，改善炎症因子，安全性高。

参考文献：

[1]齐海燕,王文松,蓝建平. 地西他滨联合小剂量IA方案治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效[J]. 浙江医学,2021,43(20):2194-2197.

[2]李赟,袁国林,程辉,张友山,苏梅芳,杨壮志,陈世明,李登举,张义成. 依托泊苷联合小剂量地西他滨联合CAG方案治疗复发/难治急性髓系白血病的疗效与安全性[J]. 临床内科杂志,2021,38(09):598-602.

[3]邹万强. 地西他滨联合小剂量CAG方案治疗白血病的短期疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(11):195-197.

[4]江庭秀,陈宏,阳洁,常捷,谢国然,彭梅. 地西他滨联合小剂量HAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果及对其免疫功能的影响[J]. 智慧健康,2020,6(14):126-128.