脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理探讨

脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理探讨

王清秀

贵州医科大学附属医院  贵州  贵阳550004

【摘要】目的：统计分析脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理作用与价值。方法：在2020年1月至2021年12月时段内我院接诊脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术患者中，抽取80例作为数据研究基础，结合1:1均等原则进行对照组与观察组划分，均40例，常规护理方案用于对照组护理，综合临床护理方案用于观察组护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理有效率高于对照组，其死亡率低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者脑室引流术治疗期间给予综合临床护理服务，整体效果更好，具有较高的应用价值。

【关键词】脑动脉瘤破裂；颅内血肿；脑室引流术；临床护理

    脑动脉瘤破裂并颅内血肿是一种急危重神经外科疾病类型，该疾病的致残和死亡风险相对较高，该疾病的主要病理机制在于血流动力学和动脉壁结构改变，这也会增加患者的蛛网膜下腔出血和再破裂出血风险，因而该疾病的首要治疗原则就在于将脑动脉瘤破裂所产生的积血彻底清除，有效规避继发性脑损害风险。患者手术治疗过程中的护理干预不仅能够巩固疾病治疗效果，也有利于提高患者的疾病康复速度，但传统的护理工作缺乏针对性，这就需要在临床护理中融入人本理念，保证患者获得更加优质的护理干预。

1 资料和方法

1.1 一般资料

    在2020年1月至2021年12月时段内我院接诊脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术患者中，抽取80例作为数据研究基础，结合1:1均等原则进行对照组与观察组划分，均40例，年龄占比统计证实，对照组男23例，女17例，观察组男24例，女16例，年龄均值统计证实，对照组年龄44-77岁，均值为（65.32±11.12）岁，观察组年龄48-78岁，均值为（66.42±10.53）岁，个人信息与基线资料差别分析不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

    常规护理方案用于对照组护理，包括：基础护理、对症干预、生命体征监测等。综合临床护理方案用于观察组护理，具体措施：第一，术前护理干预。密切监测患者生命体征和病情，及时发现和处理躁动、呕吐、疼痛等症状，加强患者与家属的健康宣教，告知其手术治疗的作用、流程和潜在风险，使其掌握相关注意事项。第二，术中护理干预。术中严格开展无菌操作，仔细检查引流管接口情况，告知其保持头部略高于心脏位置的平卧位，加强血氧饱和度、脉搏、脊液颜色和血压监测，配合肝素抗凝和氧气吸入干预。第三，术后护理干预。手术完成后，护理人员协助患者定时进行肢体按摩和翻身，加强口腔护理和皮肤护理，降低压疮风险，定时清理呼吸道分泌物，尿道口用碘伏棉球擦拭消毒，并及时更换尿袋。手术后3d开始给予留置胃管鼻饲流质饮食。术后在其开展语言功能和肢体功能锻炼，降低肌肉失用性萎缩风险。第四，引流管护理。术后每天定时更换无菌引流袋，且引流袋应位于穿刺部位以下，最高点在穿刺点下方15-20cm处，关注引流管有无折叠、扭曲等问题。第五，血压护理。动态监测患者的血压水平，避免血压过高所致的再出血风险，并对患者预后产生不良影响。同时，通过多巴胺调节患者血压水平，控制目标为150-160mmHg。

1.3 观察指标

    治疗后，患者完全康复且生活完全自理，可以判断为治愈，治疗后，患者基本康复或是存在轻微残疾，但不影响正常生活，可以判断为显效，治疗后，患者出现中度残疾，但不影响正常生活，可以判断为有效，治疗后，患者出现重度残疾，且影响正常的生活，可以判断为无效，治愈、显效、有效可纳入有效性范畴，同时比较两组临床死亡率。

1.4 统计学分析

研究期间工作人员参考SPSS22.0软件中的统计学工具以及Excel表格等相关方法，整理和分析各个研究生数据资料，结合数据类型差异确定相应的处理方法，从而判断分析不同方案的有效性及安全性。

2 结果

    临床护理效果统计证实，推行预定方案护理后，观察组整体护理有效率为80.00%，显著高于对照组的45.00%，其死亡率仅为2.50%，显著低于对照组的30.00%，分析数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1  不同组别患者临床护理效果比较[n/%]

3 讨论

脑动脉瘤破裂并颅内血肿属于一种神经内科重症疾病，脑室引流手术是这一疾病的主要治疗方法，有利于患者颅内压力的快速降低，且机体损伤程度较轻，操作比较简便[1-2]。为了进一步提高患者的术后康复速度，调节患者的身心状态，需要加强其围术期护理干预工作，从而巩固治疗的效果，保证患者安全性。术前通过健康教育加强患者的疾病认知，提高治疗配合度。术后通过引流管理，降低引流管脱出风险，对患者的引流液情况进行观察，配合严格的无菌操作，降低围术期感染风险

[3-4]。同时，加强患者颅内压和生命体征监测，及时有效地处理呼吸不规则、血液突然升高等问题。对于吸痰和翻身过程中患者出现的颅内压升高情况，需要开展动态颅内压监测，保证患者安全[5]。

综上所述，脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者脑室引流术治疗期间给予综合临床护理服务，能够保证治疗和护理的有效性，应用效果较好。

参考文献：

[1]陈俊瑜，岑波，胡飞，等．大脑中动脉瘤破裂出血合并颅内血肿的显微外科治疗策略[J].临床神经外科杂志，2019，16(1)：71-73．

[2]马骏，尹浩，刘窗溪，等．额外侧锁孔入路与翼点入路夹闭术治疗前交通动脉瘤的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4(6)：10-11．

[3]杨星，梁君．颅内动脉瘤破裂形成血肿急诊手术临床疗效分析[J].局解手术学杂志，2018，27(7)：535-537．

[4]颉奎，杨勇，祝斐，等．超早期锁孔入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血[J].中华神经外科杂志，2018，34(4)：406-408．

[5]张力，王汉东，潘云曦，等．前交通动脉动脉瘤破裂合并颅内血肿的超早期显微手术治疗效果分析[J].中国脑血管病杂志，2019，16(6)：303－309．