维持性血液透析患者使用自体内瘘护理措施以及护理质量分析

 维持性血液透析患者使用自体内瘘护理措施以及护理质量分析

徐秋波

泰州市第二人民医院血透室  江苏泰州  225500

【摘要】目的：分析维持性血液透析患者自体内瘘使用过程中予以优质护理的效果。方法：分析对象为 2020.1~2021.10 在我院血透室接受治疗的维持性血液透析患者58例，所有患者均予以自体内瘘，随机数字法予以分组，29例予以优质护理者纳入研究组，29例予以常规护理者纳入对照组，比较和分析护理效果。结果：对比对照组，研究组并发症总发生率明显较低，P<0.05；对比对照组，研究组患者ESCA各项评分均明显较高，P<0.05。结论：维持性血液透析患者自体内瘘使用过程中予以优质护理效果突出，建议推广。

【关键词】优质护理；维持性血液透析；自体内瘘

慢性肾衰竭在临床上作为一种常见的疾病类型，以血液透析为主要治疗方式，然而血液透析治疗却会影响血管通路，尤其是尿毒症患者。但是一般需使用自体内瘘，但是使用过程中常常会发生各种并发症，影响治疗效果[1]。因此，内瘘使用过程中需予以患者有效的护理干预，以保证治疗效果。我透析室护理实践中发现优质护理可获得满意的效果，本次研究对优质护理的实践价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象为 2020.1~2021.10 在我院血透室接受治疗的维持性血液透析患者58例，所有患者均予以自体内瘘，随机数字法予以分组，29例予以优质护理者纳入研究组，年龄：（48.15±8.05）岁为平均值（32~78岁），性别：18例男，11例女，内瘘部位，19例左前臂，10例右前臂；29例予以常规护理者纳入对照组，年龄：（48.20±8.10）岁为平均值（33~77岁），性别：17例男，12例女，内瘘部位，18例左前臂，11例右前臂，分析研究比较性：2组资料经分析P>0.05，可开展对照研究。

1.2方法

    2组均使用自体内瘘，对照组予以常规护理，对患者实施健康宣教，密切监测患者生命体征（心率、体温、血压等），及时处理异常反应，予以饮食和用药指导。研究组患者予以优质护理，方法：①在患者入院后，强化健康宣教，让患者充分了解血液透析情况，将自体内瘘相关事宜向患者讲解，使其心理情绪有效缓解；常规消毒皮肤，在使用后3d维持术肢固定，使不良症状有效规避，比如水肿等；对患者叮嘱衣物保证棉质、宽松；深入了解内瘘改变和皮肤情况等，做好记录工作；②对患者实施穿刺护理，与生长发育情况相结合，准确选择穿刺时机，在4~6周后呈现清晰的管壁扩张，动脉出动声音出现后可应用。初次使用内瘘时，实施B超监测，了解动静脉走向，常规消毒后实施穿刺，待回血出现后，针尖放低，3~5mm推进，实施固定，动作轻柔拔针，做好压迫工作，对使用内瘘情况准确记录；③心理护理，强化护患间沟通，了解患者负性情绪，以此为依据实施个性化心理护理，必要时予以成功案例讲解，提升治疗信心，促进治疗配合度提升；④感染护理，在患者穿刺使，不得穿刺于血肿和皮损位置，予以保护措施，清洁皮肤，一旦疼痛、红肿反应出现，对其他临时血管应用，避免出现感染症状。

1.3观察指标

    研究观察指标：对比并发症发生率，常见并发症为血栓形成、感染、出血、血肿等；对比自护能力，利用ESCA自我护理能力量表评估自我护理能力，维度4个，包括健康知识水平、自我责任感、自我护理技能、自我概念，0~172分总分，分值越高自我护理能力越好。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n(%)]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 对比并发症

表1表明，对比对照组，研究组并发症总发生率明显较低，P<0.05。

表1 并发症比较[n(%)]

2.2 对比自护能力

表2表明，对比对照组，研究组患者ESCA各项评分均明显较高，P<0.05。

表2 自护能力比较（±s，分）

3 讨论

维持性血液透析为常见的肾脏疾病治疗方法，针对血管通道无法满意构建和血管缺陷者，需使用自体内瘘，以实现生命支撑和血管通路理想

[2]。在实施相应治疗措施同时需予以科学的护理方法，使其预后情况得以改善。护理人员要对护理操作流程严格遵守，对患者予以优质护理可较好维系自体内瘘，使患者生存期限延长，使预后情况得以改善[3]。本次研究结果表明：对比对照组（27.59%），研究组并发症总发生率（3.44%）明显较低，P<0.05；对比对照组，研究组患者ESCA各项评分均明显较高，P<0.05，可见，优质护理可降低并发症，护理后患者健康知识水平、自我概念、自我责任感、自护技能、总分均明显较高，护理效果确切，获得以上效果原因：优质护理以患者为中心，重视护理各个环节，使患者治疗需求得以满足的同时，可使心理状态得以改善，使预后情况得以改善[4]。优质护理以心理、感染、穿刺护理、健康宣教等护理方法，使应用期限得以延长，使患者预后得以改善。因血液透析者一般呈现较差身心状态，较低自理能力，通过优质护理可使患者主动性提升，可将社会家庭支持系统开启，提升自护能力[5]。

综上所述，维持性血液透析患者自体内瘘使用过程中予以优质护理效果突出，建议推广。

参考文献：

[1] 邵碧莲,易海飞,刘少平,等. 探讨综合护理对维持性血液透析患者自体内瘘通路的影响[J]. 吉林医学,2020,41(5):1231-1232.

[2] 沈伟玲,林志瑜,吴丽婷. 预防维持性血液透析自体内瘘血栓形成的护理措施[J]. 中外医学研究,2017,15(9):67-69.

[3] 刘钊,王敏. 远红外线照射对维持性血液透析老年患者自体内瘘的保护作用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):112.

[4] 庞敏娜,侯晓华. 优质护理服务在预防血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞中的应用分析[J]. 中国药物与临床,2020,20(16):2813-2815.

[5] 刘舜华,禤杏华,何艳妍. 自体内瘘血管图谱在血液透析患者内瘘维护中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2019,16(12):44-46.