持续质量改进在ICU护理质量管理中的应用研究

持续质量改进在ICU护理质量管理中的应用研究

柏焱青

南京医科大学第四附属医院  江苏南京  210031 

摘要：目的：分析在ICU护理质量管理中应用持续质量改进的效果。方法：选择我院ICU（重症监护室）在2022年接收的80例患者，随机分成实验组和对照组。给予对照组患者常规ICU护理，给予实验组患者基于持续质量改进的护理。对比两组患者的医疗纠纷发生率、护理风险事件发生率。结果：实验组患者的医疗纠纷发生率、护理风险事件发生率低于对照组患者（P＜0.05）。结论：在ICU护理质量管理中应用持续质量改进的效果显著，能够规避医疗纠纷及护理风险事件。

关键词：ICU；持续质量改进；护理质量管理

    持续质量改进指的是持续满足要求的循环活动，属于质量管理理论，强调过程管理及质量控制。ICU为接收危重症患者的重要场所，具备较多专业医疗器械，要求应用先进医疗技术及护理技能，从而实现对于危重症患者的专业性生命体征监护及生命支持治疗。现有研究实验证实持续质量改进适合应用于ICU护理质量管理[1]，为此，现选择80例ICU患者，分析在ICU护理质量管理中应用持续质量改进的效果，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院ICU（重症监护室）在2022年接收的80例患者，随机分成实验组和对照组。实验组男性患者21例，女性患者19例，平均年龄为（48.62±4.62）岁。对照组男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为（48.32±4.37）岁。

1.2 方法

给予对照组患者常规ICU护理，例如，生命体征监测、补液治疗、压疮等并发症预防等。

给予实验组患者基于持续质量改进的护理，具体流程如下：①构建由护士长担任组长、护理组长担任副组长、资深护士担任组员的持续质量改进护理小组。②小组结合患者实际情况及循证依据制定ICU护理流程及措施，形成对于压疮、院内感染、坠床跌倒、导管意外脱落等常见风险事件的预防方案[2]；例如，做好导管固定措施、确保患者呼吸道通畅、应用固定装置、对患者进行适当按摩、及时更换被污染床上用品、保持病房干净整洁等。③要求护士在进行临床护理的过程中做好记录工作，及时总结存在问题的护理事项，并且承诺不对非重大问题责任人进行惩罚及扣款。④每周对统筹护士记录的护理问题以及在日常巡视过程中发现的问题，召开质量控制分析会议分析产生护理问题的原因，并且制定改进策略；例如，发现患者痰液过多，而护士未能及时更换痰液滞留较多的纱布，使得患者出现院内感染问题，同时增加了患者的住院治疗时间，为此选择开展对于护士的责任意识培训，使得护士养成及时巡视、认真观察的护理意识，从而做到及时更换被污染纱布；⑤在下星期护理巡视中重点观察上星期提出的护理问题，确定护士能够执行新的护理措施及护理质量改进方式；⑥如此循环，便能够形成严谨的ICU护理流程及方案。

1.3观察指标

以两组患者的医疗纠纷发生率、护理风险事件发生率为观察指标。

1.4 数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率%表示，采取卡方检验法，计量资料以±s表示。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 医疗纠纷发生率统计结果

实验组患者的医疗纠纷发生率为2.50%，对照组患者的医疗纠纷发生率为15.00%，实验组患者的医疗纠纷发生率低于对照组患者（P＜0.05），x²为3.924。

2.2 护理风险事件发生率统计结果

实验组患者的护理风险事件发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理风险事件发生率调查表［n(%)］

3 讨论

ICU护理与常规科室护理存在一定差别，这是因为ICU接收的患者病情变化较为迅速、初期较为严重，家属对于治疗护理工作的期望也较高，为了确保ICU护理质量，管理者及护士均需要保持较高的业务素质[3]。持续质量改进是一种新型质量管理模式，结合了计划、执行、分析、检查、巩固等多项质量改进方式，这种理论在ICU护理中的应用，使得管理人员能够不断就现阶段护理质量及需求提出新的质量改进方案，从而实现对于临床护理质量的循环提升。

本次实验结果显示，实验组患者的医疗纠纷发生率（2.50%）、护理风险事件发生率（5.00%）低于对照组患者（15.00%、20.00%）（P＜0.05）。表示在ICU护理质量管理中应用持续质量改进的效果显著，能够降低医疗纠纷发生率和护理风险事件发生率。

参考文献：

[1]胡世英.持续质量改进在ICU血管导管护理管理中的应用效果[J].中国医药指南,2023,21(12):9-12.

[2]吕汇颖,张琦,张欢.持续质量改进在预防ICU导尿管相关尿路感染中的应用研究[J].上海护理,2023,23(02):39-44.

[3]江淑芳,陆素英,张丽伟,等.基于风险验证的持续质量改进对ICU尿管相关尿路感染预防效果评价[J].江苏卫生事业管理,2022,33(10):1344-1347.