延续护理应用于胃造瘘肿瘤患者的优异性分析

延续护理应用于胃造瘘肿瘤患者的优异性分析

刘玉茹,徐卫,周超群

荆州市第一人民医院  湖北 荆州 434000

摘要:目的探讨延续护理对胃造瘘肿瘤患者心理状态及自我护理能力的影响。方法本组研究纳入80例胃造瘘肿瘤患者，研究时间从2019年8月至2021年6月，将以上80例患者按照奇偶数分组方式分成两组。其中奇数组患者为对照组（n=40），偶数组患者为观察组（n=40），对两组患者分别开展常规护理和延续护理，对比分析两组护理前后的不良心理情况，并比较两组的生活质量评分。结果对比护理前，护理后两组患者的焦虑量表评分、抑郁量表评分等不良情绪评分均有所降低（P＜0.05）；且对比对照组患者，观察组患者的焦虑量表评分、抑郁量表评分等不良情绪评分呈现出更明显的下降幅度（P＜0.05）。对比护理前，护理后两组患者的各项生活质量评分均上升（P＜0.05）；且对比对照组患者，观察组患者各项生活质量评分呈现出更明显的上升幅度（P＜0.05）。结论延续护理干预应用于胃造瘘肿瘤患者中可以减轻患者心理负担，提高患者生活质量，因此在临床可以积极推广。

关键词：延续护理；胃造瘘肿瘤；患者

引言

经皮胃造瘘手术是指在影像学设备引导下经腹穿刺放置营养瘘管，以解决胃上段消化道病变患者进食困难问题。与传统的鼻饲管置入方式比较，具有美观、舒适、不容易堵管、耐久度高等优势，已在临床中广泛应用。虽然该术式创伤小，并发症少，但患者长期带管生存，所以正确的使用及维护对避免术后不良事件如腹泻、皮肤感染、导管堵塞的发生尤为重要，在这其中护理工作非常关键。延续护理模式通过组建专业的护理团队，并通过微信群等现代交流手段对患者进行护理宣教，能有效的改善传统护理方式的不足之处。本研究比较80例接受胃造瘘手术患者不同护理模式的效果，以证明延续护理模式的优异性。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究纳入80例胃造瘘肿瘤患者，研究时间从2019年8月至2021年6月，将以上80例患者按照奇偶数分组方式分成两组。其中奇数组患者为对照组（n=40），偶数组患者为观察组（n=40）。对照组中，男性22例，女性18例；年龄最小49岁，最大78岁，平均年龄为（62.54±5.35）岁。观察组中，男性21例，女性19例；年龄最小48岁，最大79岁，平均年龄为（62.54±5.35）岁。两组间的基线数据资料相比较无明显的差异性（P＞0.05），研究有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规出院指导，在出院前结合患者的实际情况和手术结果等进行常规出院前健康宣教并交代注意事项。健康教育的主要内容包括造瘘管的管饲方法、造瘘管周围皮肤的护理及导管维护等基础性的护理措施，出院后由床位护士每2周电话随访1次至术后4个月，并有针对性的进行护理指导。

观察组患者实施胃造瘘术后的延续护理干预。首先构建胃造瘘术后延续护理团队，由本院胃造瘘术经验丰富的介入治疗科中级职称以上医护及营养师、心理咨询师组成延续护理团队，手术操作由团队医师完成，护理由副主任护师担任组长，指导团体医护成员规范完成延续护理。主要工作内容有：①出院前3d开始进行患者术后的健康评估、构建管理档案，包括患者的一般资料信息、置管时间、外露长度、疾病类型、周围皮肤情况等；②与患方建立快捷、稳定的联系方法（主要建立微信群）；③提醒患者定期复查，术后1个月内返院更换造瘘管等；④微信群内不定期进行护理知识宣传；⑤对患者护理问题进行一对一答疑；⑥每2周进行电话或微信随访1次至出院后4个月。

1.3观察指标

比较护理干预前后两组患者的心理状态及自我护理能力改善情况、生活质量评分。①分别经焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS对焦虑、抑郁状态进行评估，分界线分别为50分、53分，超过分界值则表明存在焦虑、抑郁，且评分越高，则焦虑、抑郁严重。②采用造口患者生命质量问卷（COH-QOL-OQ）评估患者的生活质量，本文研究主要包括生理健康、心理健康、社会健康、精神健康4项，分值高低与患者生活质量高低正相关。

1.4统计学方法

分析工具为SPSS23.0软件，计数资料以例数与百分比（n、%）表示，采取χ2检验进行统计分析；计量资料以（±s）形式表示，采取t检验进行统计分析；统计值P＜0.05，则表明参与比较的数据之间有显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后的心理状态

护理前，观察组患者的SAS评分和SDS评分为（66.10±8.70）分、（68.00±8.10）分，对照组患者的SAS评分和SDS评分为（65.90±8.40）分、（67.80±8.70）分；护理后，观察组患者的SAS评分和SDS评分为（31.40±4.20）分、（32.50±4.10）分，对照组患者的SAS评分和SDS评分为（42.50±4.00）分、（1.430±3.90）分。对比两组护理前的不良情绪评分无显著性的差异（P＞0.05）；对比护理前，护理后两组的不良情绪评分均有所降低（

P＜0.05）；且对比对照组，观察组不良情绪评分呈现出更明显的下降幅度（P＜0.05）。

2.2两组患者护理前后生活质量评分对比

对比两组护理前的生活质量评分无显著性的差异（P＞0.05）；对比护理前，护理后两组患者的各项生活质量评分均上升（P＜0.05）；且对比对照组患者，观察组患者各项生活质量评分呈现出更明显的上升幅度（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理前后生活质量评分对比（分，±s）

3讨论

胃造瘘术是为进食困难患者提供肠内营养通路的有效方式之一，患者一般需长期带管生存。不恰当的术后维护可能导致感染、导管堵塞，甚至意外脱落等不良事件的发生，有效的护理干预显得尤为重要。延续护理模式下的护理服务不局限于医院内，而是延伸至患者出院后的后续治疗及康复中。其基于人文关怀理论及整体护理的理论，是现代护理发展的趋势。延续护理工作面不局限于患者身体，还包括对患者心理层面的关怀，这对于肿瘤患者尤为重要。延续护理模式下，团队通过微信群能更为高效的进行胃造瘘术相关知识宣讲，提高患者对造瘘术的正确认知，这有利于缓解患者焦虑，提高生活质量。

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