带您了解子宫内膜癌手术室护理方法

带您了解子宫内膜癌手术室护理方法

周建英

四川省巴中市平昌县中医医院，636400

子宫内膜癌也是妇女人群中最常见的不良癌症一种,且该病在欧美国家的死亡率也已达到了所有妇科不良癌症中的首位。而现在随着我国社会的发展以及人民生活水平的提高,子宫内膜癌的发生机率也正呈逐年增加的态势。目前针对子宫内膜癌的医疗方法,一般是以手术为主来对病人实施整体疗法,若是针对病人中有想要可以保留生育功能或是无力接受技术的病人,才会根据病人的实情选择予以药物或是放射治疗。一般只要身体条件允许,没有什么特别严重的内科合并症的时候,都需要做手术,需要把子宫、卵巢都要切除,再切除淋巴结,看一下它有没有转移,我们称作子宫内膜癌分期手术。手术以后根据病理的情况,有的人可能需要进行化疗,或者做放射治疗。如果是非常年轻的子宫内膜癌的病人,不希望切除卵巢的时候,如果是非常早期的子宫内膜癌可以只切除子宫,不切除卵巢,这种情况也是可以的。如果有非常严重的内科合并症的情况下,不能耐受手术,我们就要做放射治疗,放射治疗的效果实际上跟手术治疗效果基本相当。如果手术以后复发,或者是放疗也不能做的病人,处于晚期的病人,我们可以考虑大剂量孕激素的治疗,大剂量孕激素治疗子宫内膜癌主要用于术后复发的病人,或者是一些高危因素的补充治疗,病人有严重的糖尿病或者有血栓的病史,这些都不适合用大剂量孕激素的治疗,如果孕激素受体是阴性的,这种治疗效果也不好,所以我们也不建议应用。

其实大家了解子宫内膜癌的早期症状,对能够早期发现子宫内膜癌是非常的重要的。什么是它的早期症状呢?我们先从不同年龄段的子宫内膜癌的病人说起,比如说处于绝经期的女性,就是没有完全绝经的女性,可能表现为不规则的阴道出血,以前的正常的月经周期消失了,不该来月经的时候也有阴道的出血,而且出血时多时少,淋漓不尽。这可能就提示你不仅仅是更年期的表现,而是子宫内膜癌的早期表现。还有一些病人表现为阴道的排液增多,更多的病人是表现为绝经后阴道出血,如果有一年的时间都不来月经了,而且又到达了大多数女性绝经的年龄,比如50岁左右,这个时候就应该是不来月经了,如果有一年都不来月经了,诊断为绝经,如果绝经以后又出现了阴道出血,其实这是一个最常见的子宫内膜癌的早期信号,当出现了绝经后阴道出血一定要及时就诊。

子宫内膜癌的病因不是很明确,但是有高危因素,比如年轻女性中月经长期不规律或不正常,可能造成子宫内膜病变;或者年轻女性中肥胖也是高危因素。在临床过程中常见妇女发生多囊卵巢综合症,经期不正常,以及子宫内膜周期性脱落不好,也是产生子宫内膜癌危险因素,称为PCOS多囊卵巢综合征,部分内科疾病可以引起子宫内膜癌发生。

临床上三大病症:即高血压、肥胖、糖尿病,会导致子宫内膜癌发生率增加,在肥胖病人中会看到月经不正常。糖尿病会造成肥胖,这时候内分泌失调随之而来,会造成女性子宫内膜病变危险性增加。糖尿病病人长期肥胖刺激,生活不规律导致月经不正常,长时期月经不正常都是导致子宫内膜癌发生高危因素。高血压、肥胖、糖尿病是子宫内膜癌发生三联征,甚至年轻女性中多囊卵巢综合征不正确进行处理也会导致子宫内膜癌的发生。

护理措施会针对有关监护情况、主要病症表现等开展监护评价,制定具体的监护政策。针对子宫内膜癌早期表现并不突出、病程漫长、复发转移较晚的特征,由于早期病例的疗效较好,所以医院在充分诊断的基础上,有责任做好对高危患者的预防工作,以争取早期发现,从而提高存活几率。

1.病史组收集病史时要重点了解病人的高危原因,包括老年、肥胖症、高血压、糖尿病、更年期推迟、少育、不孕症,和在绝后进行雌激素补充疗法的病史;以及咨询近亲家属的肿瘤病史;重点警惕育龄妇女及曾服用过激素药物疗效不好的经期失调史。并全面复习对更年期月经失调患者进行检测的记录材料。对于诊断为子宫内膜癌者,应仔细查看并记载发生的经过,有关检查内容和方法,以及发现问题的身体反应等资料。

2.身心状况。绝经后阴道流血则是最典型的症状之一,通常出血量不多,有的会持续性或间歇性出血。绝经后水样白带或白带中带血也是信号之一。晚期病人可发生大规模的阴道排液以及阴道出血,还常伴周身疾病,如贫血、消瘦、高热、恶病质等,身体崩溃等情况。

巡回护士在术前要对病人进行心理护理，根据病人不同的文化程度，向他们耐心解释手术过程，消除他们心中的焦虑和担心；手术前一日了解病人的身体情况，向病人介绍手术情况以及一些麻醉注意事项，让病人充满信心。手术中，做好术前准备，让病人保持一个舒服的体位，避免神经受压影响到病人的生理功能，动作要轻柔。根据手术为病人建立静脉通路，选择合适的留置套管针，保证静脉的通畅。术中要根据病人的血压状况调整输液速度，观察病人的脉搏、呼吸等是否正常，发现异常及时报告医生。

子宫内膜癌手术后的护理需要注意以下几点：

一、注意适量运动和休息

无论是健康人群,还是子宫内膜癌患者,都不可一动不动经常在床上躺着,应适当的进行身体锻炼,以提升机体抵抗力,进而促进属后恢复。通常情况下,医生建议子宫内膜癌病人术后第一日即起身进行运动,并在家人的搀扶下多跑步,以利于肠道机能回复正常,可有效防止脑栓塞,但由于术后若长期活动,将降低血液的回流效率,从而产生大量血栓,一旦血栓脱落,就有机会诱发急性肺栓塞,严重威胁生命安全。但注意术后活动一定要适度,物极必反这个道理还是要谨记的。且术后3个月内不可进行重体力劳动,以免出现阴道顶裂口,影响身体康复。

二、注意预防伤口感染

实施腹腔镜手术的子宫内膜癌患者,术后要加强脐孔伤口清洁,让其处于干燥、卫生的环境内。否则,很容易出现感染,因为脐孔本来就深陷易隐藏细菌,若此处再有伤口,就会增加其感染的风险。为此,患者每日要定时清理脐孔部位和伤口处,以保证伤口处于干燥状态,继而预防感染。

通过腹腔镜手术的病人,除腹腔的创伤,阴道内也是一个创伤,因此,必须做好阴道的清理工作,并每天将一粒甲硝唑栓塞进阴道内,以利转阴顶创伤的愈合。如果进行的是开腹治疗,则要注意患处清洗,使之保持洁净与干燥的环境中,以利于伤口愈合。除此之外,也提醒各位无论是使用腹腔镜手术,还是开腹手术时,若术后伤口部位发生巨量渗液、红肿、剧痛等现状,又或是有大批脓性内分泌物从阴道排泄时,要警惕病毒感染,并应及时去检查医院就诊治疗。

三、注意不可过度增加腹压

虽然手术结束后医生会将阴道顶伤口和腹部伤口缝合上,但若过度增加腹压,就会增加伤口裂开出血的风险,有可能引起更加严重的风险。例如肠子从阴道脱出或者从脐孔部脱出。此外,若手术1个月后阴道顶伤口仍然没有愈合好,也存在伤口裂开、肠子脱出等危险。

日常生活中,易增加腹腔内压力的动作有:经常咳嗽、恶心呕吐、用力排便、提重物等。为此,子宫内膜癌患者术后不可做上述这些活动,以免引起不良后果。

四、注意调整生活方式

子宫内膜癌患者术后还需积极调整生活方式,例如保持清淡饮食,每日进行适当锻炼,戒掉烟酒等,遵循劳逸结合、少食多餐的原则调养。对于体重过重的患者,要使用正确的方式积极减肥,将体重控制在合理范围内,以减少肿瘤复发的风险,且也有利于心脑血管健康,还能降低并发症的发生率,例如糖尿病等。

五、健康指导

(1)强力宣传科普抗癌科学知识,以进一步提高全国女性抗癌普查的积极性。年纪在四十岁之上的女人定期进行一下妇科检查,特别注意子宫内膜癌的高风险原因,并正确地防治高血压、糖尿病。

(2)绝经后出现的危险信号,一旦发生,无论出血多少,哪怕就一点点,无论出现多次,哪怕就一次,无论出现的时间多久,哪怕就一年,都必须进行治疗,一般能够在I期内作出有效治疗,因此病人的治愈率比较高,处理方法亦不繁琐,病人在治愈后也可以得到较高的生命价值。

以上就是为大家介绍的关于子宫内膜癌的主要的护理措施,我们大家都知道子宫对于女性朋友的重要。所以保护好我们的子宫义不容辞的,这可以更好的,保护好我们的身体,维护好我们的家庭,维持我们和谐幸福的家庭生活,早日恢复身体健康，恢复正常的生活和工作。